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金匱要略心典:水氣病脈證并治第十四

師曰.病有風(fēng)水.有皮水.有正水.有石水.有黃汗.風(fēng)水其脈自。庾C骨節(jié)疼痛惡風(fēng).皮水其脈亦浮.外證 腫.按之沒(méi)指.不惡風(fēng).其腹如鼓.不渴.當(dāng)發(fā)其汗.正水其脈沉遲.外證自喘.石水其脈自沉.外證腹?jié)M不喘.黃汗其脈沉遲.身發(fā)熱.胸滿.四肢頭面腫.久不愈.必致…

師曰.病有風(fēng)水.有皮水.有正水.有石水.有黃汗.風(fēng)水其脈自。庾C骨節(jié)疼痛惡風(fēng).皮水其脈亦浮.外證 腫.按之沒(méi)指.不惡風(fēng).其腹如鼓.不渴.當(dāng)發(fā)其汗.正水其脈沉遲.外證自喘.

石水其脈自沉.外證腹?jié)M不喘.黃汗其脈沉遲.身發(fā)熱.胸滿.四肢頭面腫.久不愈.必致膿.

風(fēng)水.水為風(fēng)激.因風(fēng)而病水也.風(fēng)傷皮毛.而濕流關(guān)節(jié).故脈浮惡風(fēng)而骨節(jié)疼痛也.皮水.水行皮中.內(nèi)合肺氣.故其脈亦。患骘L(fēng).故不惡風(fēng)也.其腹如鼓.即內(nèi)經(jīng) 然不堅(jiān)之意.以其病在皮膚.而不及腸臟.故外有脹形.而內(nèi)無(wú)滿喘也.水在皮者.宜從汗解.故曰當(dāng)發(fā)其汗.正水.腎臟之水自盛也.石水.水之聚而不行者也.正水乘陽(yáng)之虛而侵及上焦.故脈沉遲而喘.石水因陰之盛而結(jié)于少腹.故脈沉腹?jié)M而不喘也.黃汗.汗出沾衣如柏汁.得之濕熱交。鴿窬訜嵬猓涫⒂谏隙(yáng)不行.則身熱胸滿.四肢頭面腫.久則侵及于里而營(yíng)不通.則逆于肉理而為癰膿也.

脈浮而洪.浮則為風(fēng).洪則為氣.風(fēng)氣相搏.風(fēng)強(qiáng)則為癮疹.身體為癢.癢者為泄風(fēng).久為痂癩.

氣強(qiáng)則為水.難以俯仰.風(fēng)氣相擊.身體洪腫.汗出乃愈.惡風(fēng)則虛.此為風(fēng)水.不惡風(fēng)者.小便通利.上焦有寒.其口多涎.此為黃汗.

風(fēng)、天之氣.氣、人之氣.是皆失其和者也.風(fēng)氣相搏.風(fēng)強(qiáng)則氣從風(fēng)而侵yin肌體.故為癮疹.

氣強(qiáng)則風(fēng)從氣而鼓涌水液.故為水.風(fēng)氣并強(qiáng).兩相搏擊.而水液從之.則為風(fēng)水.汗之則風(fēng)去而水行.故曰汗出乃愈.然風(fēng)水之。錉钆c黃汗相似.故仲景于此復(fù)辨其證.以惡風(fēng)者為風(fēng)水.不惡風(fēng)者為黃汗.而風(fēng)水之脈浮.黃汗之脈沉.更不必言矣.

寸口脈沉滑者.中有水氣.面目腫大有熱.名曰風(fēng)水.視人之目窠上微腫.如蠶新臥起狀.其頸脈動(dòng).時(shí)時(shí)咳.按其手足上.陷而不起者風(fēng)水.

風(fēng)水其脈自。嗽瞥粱撸怂}.非風(fēng)脈也.至面目腫大有熱.則水得風(fēng)而外浮.其脈亦必變而為浮矣.仲景不言者.以風(fēng)水該之也.目窠上微腫.如蠶新臥起狀者.內(nèi)經(jīng)所謂水為陰.而目下亦陰.聚水者必微腫先見(jiàn)于目下是也.頸脈動(dòng)者.頸間人迎脈動(dòng)甚.風(fēng)水上湊故也.時(shí)時(shí)咳者.水漬入肺也.按其手足上陷而不起.與內(nèi)經(jīng)以手按其腹.隨手而起.如裹水之狀者不同.然腹中氣大.而肢間氣細(xì).氣大則按之隨手而起.氣細(xì)則按之 而不起.而其浮腫則一也.

太陽(yáng)。}浮而緊.法當(dāng)骨節(jié)疼痛.反不疼.身體反重而酸.其人不渴.汗出即愈.此為風(fēng)水.惡寒者.此為極虛發(fā)汗得之.渴而不惡寒者.此為皮水.身腫而冷.狀如周痹.胸中窒.不能食.反聚痛.暮躁不得眠.此為黃汗.痛在骨節(jié).咳而喘.不渴者.此為肺脹.其狀如腫.發(fā)汗則愈.然諸病此者.渴而下利.小便數(shù)者.皆不可發(fā)汗.

太陽(yáng)有寒.則脈緊骨疼.有濕則脈濡身重.有風(fēng)則脈浮體酸.此明辨也.今得傷寒脈而骨節(jié)不疼.

身體反重而酸.即非傷寒.乃風(fēng)水外勝也.風(fēng)水在表而非里.故不渴.風(fēng)固當(dāng)汗.水在表者亦宜汗.故曰汗出即愈.然必氣盛而實(shí)者.汗之乃愈.不然則其表益虛.風(fēng)水雖解.而惡寒轉(zhuǎn)增矣.故曰惡寒者.

此為極虛發(fā)汗得之.若其渴而不惡寒者.則非病風(fēng).而獨(dú)病水.不在皮外.而在皮中.視風(fēng)水為較深矣.其證身腫而冷.狀如周痹.周痹為寒濕痹其陽(yáng).皮水為水氣yin于膚也.胸中窒.不能食者.寒襲于外.而氣窒于中也.反聚痛.暮躁不得眠者.熱為寒郁.而寒甚于暮也.寒濕外yin.必流關(guān)節(jié).故曰此為黃汗.痛在骨節(jié)也.其咳而喘不渴者.水寒傷肺.氣攻于表.有如腫病.而實(shí)同皮水.故曰發(fā)汗則愈.然此諸。羝淙丝识吕”銛(shù)者.則不可以水氣當(dāng)汗而概發(fā)之也.仲景丁寧之意.

豈非慮人之津氣先亡耶.

或問(wèn)前二條云.風(fēng)水外證.骨節(jié)疼.此云骨節(jié)反不疼.身體反重而酸.前條云皮水不渴.此云渴何也.曰.風(fēng)與水合而成。流注關(guān)節(jié)者.則為骨節(jié)疼痛.其侵yin肌體者.則骨節(jié)不疼.而身體酸重.由所傷之處不同故也.前所云皮水不渴者.非言皮水本不渴也.謂腹如鼓而不渴者.病方外盛而未入里.猶可發(fā)其汗也.此所謂渴而不惡寒者.所以別于風(fēng)水之不渴而惡風(fēng)也.程氏曰.水氣外留于皮.內(nèi)薄于肺.故令人渴是也.

里水者.一身面目黃腫.其脈沉.小便不利.故令病水.假令小便自利.此亡津液.故令渴.越婢加術(shù)湯主之.(方見(jiàn)中風(fēng))

里水.水從里積.與風(fēng)水不同.故其脈不浮而沉.而盛于內(nèi)者必溢于外.故一身面目悉黃腫也.

水病小盒飯不利.今反自利.則津液消亡.水病已而渴病起矣.越婢加術(shù).是治其水.非治其渴也.以其身面悉腫.故取麻黃之發(fā)表.以其腫而且黃.知其濕中有熱.故取石膏之清熱.與白術(shù)之除濕.不然.

則渴而小便利者.而顧犯不可發(fā)汗之戒耶.或云此治小便利.黃腫未去者之法.越婢散肌表之水.白術(shù)止渴生津也.亦通.

趺陽(yáng)脈當(dāng)伏.今反緊.本自有寒.疝瘕.腹中痛.醫(yī)反下之.即胸滿短氣.趺陽(yáng)脈當(dāng)伏.今反數(shù).

本自有熱.消谷.小便數(shù).今反不利.此欲作水.

趺陽(yáng)雖系胃脈.而出于陰部.故其脈當(dāng)伏.今反緊者.以其腹中宿有寒疾故也.寒則宜溫而反下之.陽(yáng)氣重傷.即胸滿短氣.其反數(shù)者.以其胃中有熱故也.熱則當(dāng)消谷而小便數(shù).今反不利.則水液日積.故欲作水.夫陰氣傷者.水為熱蓄而不行.陽(yáng)氣竭者.水與寒積而不下.仲景并舉二端.以見(jiàn)水病之原有如此也.

寸口脈浮而遲.浮脈則熱.遲脈則潛.熱潛相搏.名曰沉.趺陽(yáng)脈浮而數(shù).浮脈即熱.?dāng)?shù)脈即止.

熱止相搏.名曰伏.沉伏相搏.名曰水.沉則絡(luò)脈虛.伏則小便難.虛難相搏.水走皮膚.即為水矣.

熱而潛.則熱有內(nèi)伏之勢(shì).而無(wú)外發(fā)之機(jī)矣.故曰沉.熱而止.則熱有留滯之象.而無(wú)營(yíng)運(yùn)之道矣.故曰伏.熱留于內(nèi)而不行.則水氣因之而蓄.故曰沉伏相搏.名曰水.熱留于內(nèi).則氣不外行.

而絡(luò)脈虛.熱止于中.則陽(yáng)不下化.而小便難.以不化之水.而當(dāng)不行之氣.則惟有浸yin軀殼而已.

故曰虛難相搏.水走皮膚.即為水矣.此亦所謂陰氣傷者.水為熱蓄不下者也.

寸口脈弦而緊.弦則衛(wèi)氣不行.即惡寒.水不沾流.走于腸間.少陰脈緊而沉.緊則為痛.沉則為水.小便即難.

此二條并陽(yáng)衰陰勝之證.而寸口則主衛(wèi)氣.少陰則主腎陽(yáng).主衛(wèi)氣者.寒從外得.而陽(yáng)氣被抑.

主腎陽(yáng)者.寒自內(nèi)生.而氣化不速.亦即所謂陽(yáng)氣竭者.水與寒積而不行者也.

脈得諸沉.當(dāng)責(zé)有水.身體腫重.水病脈出者死.

水為陰.陰盛故令脈沉.又水行皮膚.營(yíng)衛(wèi)被遏.亦令脈沉.若水病而脈出.則真氣反出邪水之上.根本脫離.而病氣獨(dú)勝.故死.出與浮迥異.浮者盛于上而弱于下.出則上有而下絕無(wú)也.

夫水病患目下有臥蠶.面目鮮澤.脈伏.其人消渴.病水腹大.小便不利.其脈沉絕者有水.可下之.

目下有臥蠶者.目下微腫.如蠶之臥.經(jīng)所謂水在腹者.必使目下腫也.水氣足以潤(rùn)皮膚而壅營(yíng)衛(wèi).故面目鮮澤.且脈伏不起也.消渴者.陽(yáng)氣被郁而生熱也.病水.因水而為病也.夫始因水病而生渴.繼因消渴而益病水.于是腹大.小便不利.其脈沉絕.水氣瘀壅而不行.脈道被遏而不出.其勢(shì)亦太甚矣.故必下其水.以通其脈.

問(wèn)曰.病下利后渴飲水.小便不利.腹?jié)M因腫者.何也.答曰.此法當(dāng)病水.若小便自利.及汗出者.自當(dāng)愈.

下利后陰亡無(wú)液.故渴欲飲水.而土虛無(wú)氣.不能制水.則又小便不利.腹?jié)M因腫.知其將聚水為病矣.

若小便利.則從下通.汗出則從外泄.水雖聚而旋行.故病當(dāng)愈.然其所以汗與利者.氣內(nèi)復(fù)而機(jī)自行也.豈辛散淡滲.所能強(qiáng)責(zé)之哉.

心水者.其身重而少氣.不得臥.煩而躁.其人陰腫.肝水者.其腹大.不能自轉(zhuǎn)側(cè).脅下腹痛

時(shí)時(shí)津液微生.小便續(xù)通.肺水者.其身腫.小便難.時(shí)時(shí)鴨溏.脾水者.其腹大.四肢苦重.津液不生.但苦少氣.小便難.腎水者.其腹大.臍腫腰痛.不得溺.陰下濕如牛鼻上汗.其足逆冷.面反瘦.

心、陽(yáng)臟也.而水困之.其陽(yáng)則弱.故身重而少氣也.陰腫者.水氣隨心氣下交于腎也.肝病喜歸脾.脾受肝之水而不行.則腹大不能轉(zhuǎn)側(cè)也.肝之腑在脅.而氣連少腹.故脅下腹痛也.時(shí)時(shí)津液微生.小便續(xù)通者.肝喜沖逆而主疏泄.水液隨之而上下也.肺主氣化.治節(jié)一身.肺以其水行于身則腫.無(wú)氣以化其水.則小便難.鴨溏.如鴨之后.水糞雜下也.脾主腹www.gydjdsj.org.cn/pharm/而氣行四肢.脾受水氣.則腹大四肢重.津氣生于谷.谷氣運(yùn)于脾.脾濕不運(yùn).則津液不生而少氣.小便難者.濕不行也.身半以下.腎氣主之.水在腎.則腰痛、臍腫、腹大也.不得溺.陰下濕.如牛鼻上汗.其足逆冷者.腎為陰.水亦為陰.兩陰相得.陽(yáng)氣不行.而濕寒獨(dú)勝也.面反瘦者.面為陽(yáng).陰盛于下.則陽(yáng)衰于上也.

師曰.諸有水者.腰以下腫.當(dāng)利小便.腰以上腫.當(dāng)發(fā)汗乃愈.

腰以下為陰.陰難得汗而易下泄.故當(dāng)利小便.腰以上為陽(yáng).陽(yáng)易外泄.故當(dāng)發(fā)汗.各因其勢(shì)而利導(dǎo)之也.

師曰.寸口脈沉而遲.沉則為水.遲則為寒.寒水相搏.趺陽(yáng)脈伏.水谷不化.脾氣衰則 溏.

胃氣衰則身腫.少陽(yáng)脈卑.少陰脈細(xì).男子則小便不利.?huà)D人則經(jīng)水不通.經(jīng)為血.血不利則為水.

名曰血分.

此合診寸口、趺陽(yáng).而知為寒水勝而胃陽(yáng)不行也.胃陽(yáng)不行.則水谷不化.水谷不化.則脾胃俱衰.脾氣主里.故衰則 溏.胃氣主表.故衰則身腫也.少陽(yáng)者.生氣也.少陰者.地道也.而俱受氣于脾胃.脾胃衰則少陽(yáng)脈卑.而生氣不榮.少陰脈細(xì).而地道不通.男子則小便不利.?huà)D人則經(jīng)血不通.而其所以然者.則皆陽(yáng)氣不行.陰氣乃結(jié)之故.曰血分者.謂雖病于水.而實(shí)出于血也.

師曰.寸口脈沉而數(shù).?dāng)?shù)則為出.沉則為入.出則為陽(yáng)實(shí).入則為陰結(jié).趺陽(yáng)脈微而弦.微則無(wú)胃氣.弦則不得息.少陰脈沉而滑.沉則為在里.滑則為實(shí).沉滑相搏.血結(jié)胞門.其瘕不寫(xiě).經(jīng)絡(luò)不通.名曰血分.

此合診寸口、趺陽(yáng)、少陰.而知其氣壅于陽(yáng).胃虛于中.而血結(jié)于陰也.出則為陽(yáng)實(shí)者.肺被熱而治不行也.弦則不得息者.胃受制而氣不利也.夫血結(jié)在陰.惟陽(yáng)可以通之.而胃虛受制.肺窒不行.更何恃而開(kāi)其結(jié).行其血耶.惟有凝聚癃閉.轉(zhuǎn)成水病而已.故曰血結(jié)胞門.其瘕不寫(xiě).經(jīng)絡(luò)不通.名曰血分.亦如上條所云也.但上條之結(jié).為血?dú)馓撋俣兄焕玻藯l之結(jié).為陰陽(yáng)壅郁而欲行不能也.仲景并列于此.以見(jiàn)血分之。搶(shí)不同如此.

問(wèn)曰.病有血分、水分.何也.師曰.經(jīng)水前斷、后病水.名曰血分.此病難治.先病水、后經(jīng)水?dāng)啵凰郑瞬∫字危我怨剩ニ浣?jīng)自下.

www.med126.com復(fù)設(shè)問(wèn)答.以明血分、水分之異.血分者.因血而病為水也.水分者.因水而病及血也.血病深而難通.故曰難治.水病淺而易行.故曰易治.

問(wèn)曰.病者苦水.面目身體四肢皆腫.小便不利.脈之不言水.反言胸中痛.氣上沖咽.狀如炙肉.當(dāng)微咳喘.審如師言.其脈何類.師曰.寸口脈沉而緊.沉為水.緊為寒.沉緊相搏.結(jié)在關(guān)元.

始時(shí)尚微.年盛不覺(jué).陽(yáng)衰之后.營(yíng)衛(wèi)相干.陽(yáng)損陰盛.結(jié)寒微動(dòng).腎氣上沖.咽喉塞噎.脅下急痛.

醫(yī)以為留飲而大下之.氣系不去.其病不除.復(fù)重吐之.胃家虛煩.咽燥欲飲水.小便不利.水谷不化.面目手足浮腫.又與葶藶丸下水.當(dāng)時(shí)如小差.食飲過(guò)度.腫復(fù)如前.胸脅苦痛.象若奔豚.其水揚(yáng)溢.則咳喘逆.當(dāng)先攻擊沖氣令止.乃治咳.咳止其喘自瘥.先治新。‘(dāng)在后.

此水氣先得.而沖氣后發(fā)之證.面目肢體俱腫.咽喉噎塞.胸脅滿痛.有似留飲.而實(shí)挾沖氣也.沖氣宜溫降.不宜攻下.下之亦未必去.故曰氣系不去.其病不除.醫(yī)乃不知而復(fù)吐之.胃氣重傷.胃液因盡.故咽燥欲飲水.而小便不利.水谷不化.且聚水而成病也.是當(dāng)養(yǎng)胃氣以行水.不宜徑下其水.水雖下.終必復(fù)聚.故暫瘥而尋復(fù)如前也.水聚于中.氣沖于下.其水揚(yáng)溢上.及肺位.

則咳且喘逆.是不可攻其水.當(dāng)先止其沖氣.沖氣既止.然后水氣可去.水去則咳與喘逆俱去矣.先治新病.病當(dāng)在后者.謂先治其沖氣.而后治其水氣也.

風(fēng)水.脈浮身重.汗出惡風(fēng)者.防已黃 湯主之.腹痛者加芍藥

此條義詳痙濕 篇.雖有風(fēng)水、風(fēng)濕之異.然而水與濕非二也.

防己黃 湯方(見(jiàn)濕病)

風(fēng)水惡風(fēng).一身悉腫.脈浮不渴.續(xù)自汗出.無(wú)大熱.越婢湯主之.

此與上條證候頗同.而治特異.麻黃之發(fā)陽(yáng)氣.十倍防己.乃反減黃 之實(shí)表.增石膏之辛寒.

何耶.脈浮不渴句.或作脈浮而渴.渴者熱之內(nèi)熾.汗為熱逼.與表虛出汗不同.故得以石膏清熱.

麻黃散腫.而無(wú)事兼固其表也.

越婢湯方

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)

上五味.以水六升.先煮麻黃.去上沫.內(nèi)諸藥.煮取三升.分溫三服.惡風(fēng)加附子一枚.風(fēng)水加術(shù)四兩.

皮水為病.四肢腫.水氣在皮膚中.四肢聶聶動(dòng)者.防己茯苓湯主之.

皮中水氣.浸yin四末.而壅遏衛(wèi)氣.氣水相逐.則四肢聶聶動(dòng)也.防己、茯苓善驅(qū)水氣.桂枝得茯苓.則不發(fā)表而反行水.且合黃 、甘草.助表中之氣.以行防己、茯苓之力也.

防己茯苓湯

防己 黃 桂枝(各三兩) 茯苓(六兩) 甘草(二兩)

上五味.以水六升.煮取二升.分溫三服.

里水.越婢加術(shù)湯主之.甘草麻黃湯亦主之.

里水.即前一身面目黃腫.脈沉.小便不利之證.越婢湯義見(jiàn)前.甘草、麻黃.亦內(nèi)助土氣.外行水氣之法也.

越婢加術(shù)湯方(見(jiàn)上)

甘草麻黃湯方

甘草(二兩) 麻黃(四兩)

上二味.以水五升.先煮麻黃.去上沫.內(nèi)甘草.煮取三升.溫服一升.重覆汗出.不汗再服.慎風(fēng)寒.

水之為。涿}沉小.屬少陰.浮者為風(fēng).無(wú)水虛脹者為氣.水發(fā)其汗即已.脈沉者.宜麻黃附子湯.浮者.宜杏子湯.

水氣脈沉小者屬少陰.言腎水也.脈浮者為風(fēng).即風(fēng)水也.其無(wú)水而虛脹者.則為氣病而非水病矣.氣病不可發(fā)汗.水病發(fā)其汗則已.然而發(fā)汗之法.亦有不同.少陰則當(dāng)溫其經(jīng).風(fēng)水即當(dāng)通其肺.

故曰脈沉者.宜麻黃附子湯.脈浮者.宜杏子湯.沉謂少陰.浮謂風(fēng)也.

麻黃附子湯方

麻黃(三兩) 甘草(二兩) 附子(一枚炮)

上三味.以水七升.先煮麻黃.去上沫.內(nèi)諸藥.煮取二升半.溫服八合.日三服.

杏子湯方(缺恐是麻黃杏仁甘草石膏湯)

厥而皮水者.蒲灰散主之.

厥而皮水者.水邪外盛.隔其身中之陽(yáng).不行于四肢也.此厥之成于水者.去其水則厥自愈.不必以附子、桂枝之屬.助其內(nèi)伏之陽(yáng)也.蒲灰散義見(jiàn)前.

蒲灰散方(見(jiàn)消渴)

問(wèn)曰.黃汗之為病.身體腫.發(fā)熱汗出而渴.狀如風(fēng)水.汗沾衣.色正黃.如柏汁.脈自沉.何從得之.師曰.以汗出入水中。畯暮箍兹氲弥 芍桂酒湯主之.

黃汗之。c風(fēng)水相似.但風(fēng)水脈浮.而黃汗脈沉.風(fēng)水惡風(fēng).而黃汗不惡風(fēng)為異.其汗沾衣色正黃如柏汁.則黃汗之所獨(dú)也.風(fēng)水為風(fēng)氣外合水氣.黃汗為水氣內(nèi)遏熱氣.熱被水遏.水與熱得.

交蒸互郁.汗液則黃.黃 、桂枝、芍藥.行陽(yáng)益陰.得酒則氣益和而行愈周.蓋欲使?fàn)I衛(wèi)大行.而邪氣畢達(dá)耳.云苦酒阻者.欲行而未得遽行.久積藥力.乃自行耳.故曰服至六七日乃解.

按前第二條云.小便通利.上焦有寒.其口多涎.此為黃汗.第四條云.身腫而冷.狀如周痹.

此云黃汗之。眢w腫.發(fā)熱汗出而渴.后又云劇者不能食.身疼重.小便不利.何前后之不侔也.

豈新久微甚之辨歟.夫病邪初受.其未郁為熱者.則身冷.小便利.口多涎.其郁久而熱甚者.則身熱而渴.小便不利.亦自然之道也.

芍桂酒湯方

黃 (五兩) 芍藥 桂枝(各三兩)

上三味.以苦酒一升.水七升相合.煮取三升.溫服一升.當(dāng)心煩.服至六七日乃解.若心煩不止者.以苦酒阻故也.

黃汗之病.兩脛自冷.假令發(fā)熱.此屬歷節(jié).食已汗出.又身嘗暮盜汗出者.此營(yíng)氣也.若汗出已反發(fā)熱者.久久其身必甲錯(cuò).發(fā)熱不止者.必生惡瘡.若身重.汗出已輒輕者.久久必身 . 即胸中痛.又從腰以上汗出.下無(wú)汗.腰 弛痛.如有物在皮中狀.劇者不能食.身疼重.煩躁.小便不利.此為黃汗.桂枝加黃 湯主之.

兩脛自冷者.陽(yáng)被郁而不下通也.黃汗本發(fā)熱.此云假令發(fā)熱.便為歷節(jié)者.謂脛熱.非謂身熱也.蓋歷節(jié)黃汗.病形相似.而歷節(jié)一身盡熱.黃汗則身熱而脛冷也.食已汗出.又身嘗暮臥盜汗出者.營(yíng)中之熱.因氣之動(dòng)而外。虺岁(yáng)之間而潛出也.然黃汗、郁證也.汗出則有外達(dá)之機(jī).若汗出已反發(fā)熱者.是熱與汗俱出于外.久而肌膚甲錯(cuò).或生惡瘡.所謂自內(nèi)之外而盛于外也.若汗出已身重輒輕者.是濕與汗俱出也.然濕雖出而陽(yáng)亦傷.久必身 而胸中痛.若從腰以上汗出.下無(wú)汗者.

是陽(yáng)上通而不下通也.故腰 弛痛.如有物在皮中狀.其病之劇而未經(jīng)得汗者.則窒于胸中而不能食.

壅于肉理而身體重.郁于心而煩躁.閉于下而小便不通利也.此其進(jìn)退微甚之機(jī).不同如此.而要皆水氣傷心之所致.故曰此為黃汗.桂枝、黃 .亦行陽(yáng)散邪之法.而尤賴飲熱稀粥取汗.以發(fā)交郁之邪也.

桂枝加黃 湯方

桂枝 芍藥 甘草 黃 (各二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚)

上六味.以水八升.煮取三升.溫服一升.須臾.啜熱稀粥一升余.以助藥力.溫覆取微汗.若不汗.更服.

師曰.寸口脈遲而澀.遲則為寒.澀為血不足.趺陽(yáng)脈微而遲.微則為氣.遲則為寒.寒氣不足.

即手足逆冷.手足逆冷.則營(yíng)衛(wèi)不利.營(yíng)衛(wèi)不利.則腹?jié)M脅鳴相逐.氣轉(zhuǎn)膀胱.營(yíng)衛(wèi)俱勞.陽(yáng)氣不通即身冷.陰氣不通即骨疼.陽(yáng)前通則惡寒.陰前通則痹不仁.陰陽(yáng)相得.其氣乃行.大氣一轉(zhuǎn).其氣乃散.實(shí)則失氣.虛則遺溺.名曰氣分.

微則為氣者.為氣不足也.寒氣不足.該寸口、趺陽(yáng)為言.寒而氣血復(fù)不足也.寒氣不足.則手足無(wú)氣而逆冷.營(yíng)衛(wèi)無(wú)源而不利.由是臟腑之中.真氣不充.而客寒獨(dú)勝.則腹?jié)M脅鳴相逐.氣轉(zhuǎn)膀胱.即后所謂失氣、遺溺之端也.營(yíng)衛(wèi)俱勞者.營(yíng)衛(wèi)俱乏竭也.陽(yáng)氣溫于表.故不通則身冷.陰氣營(yíng)于里.故不通即骨疼.不通者.虛極而不能行.與有余而壅者不同.陽(yáng)前通則惡寒.陰前通則痹不仁者.陽(yáng)先行而陰不與俱行.則陰失陽(yáng)而惡寒.陰先行而陽(yáng)不與俱行.則陽(yáng)獨(dú)滯而痹不仁也.蓋陰與陽(yáng)常相須也.不可失.失則氣機(jī)不續(xù)而邪乃著.不失則上下交通而邪不容.故曰陰陽(yáng)相得.其氣乃行.大氣一轉(zhuǎn).其氣乃散.失氣、遺溺.皆相失之征.曰氣分者.謂寒氣乘陽(yáng)之虛.而病于氣也.

氣分.心下堅(jiān)大如盤.邊如旋盤.桂甘姜棗麻辛附子湯主之.

氣分即寒氣乘陽(yáng)之虛.而結(jié)于氣者.心下堅(jiān)大如盤.邊如旋盤.其勢(shì)亦已甚矣.然不直攻其氣.而以辛甘溫藥.行陽(yáng)以化氣.視后人之襲用枳、樸、香、砂者.工拙懸殊矣.云當(dāng)汗出如蟲(chóng)行皮中者.

蓋欲使既結(jié)之陽(yáng).復(fù)行周身而愈也.

桂甘姜棗麻辛附子湯方

桂枝 生姜(各三兩) 細(xì)辛(二兩) 甘草 麻黃(各二兩) 附子(一枚炮) 大棗(十二枚)

上七味.以水七升.先煮麻黃.去上沫.內(nèi)諸藥.煮取二升.分溫三服.當(dāng)汗出如蟲(chóng)行皮中.

即愈.

心下堅(jiān)大如盤.邊如旋盤.水飲所作.枳術(shù)湯主之.

證與上同.曰水飲所作者.所以別于氣分也.氣無(wú)形.以辛甘散之.水有形.以苦泄之也.

枳術(shù)湯方

枳實(shí)(七枚) 白術(shù)(二兩) 上二味.以水五升.煮取三升.分溫三服.腹中軟.即當(dāng)散也.

附方

外臺(tái)防己黃 湯 治風(fēng)水脈浮為在表.其人或頭汗出.表無(wú)他。≌叩轮兀畯难陨蠟楹停韵庐(dāng)腫及陰.難以屈伸.(方見(jiàn)風(fēng)濕)

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