四圣心源:有關腎水寒的探討

腎水寒是不是意味著絕對的腎陽虛?會不會有陰陽兩虛的情況?如果結論是肯定的那么黃師運用川椒,附子是不是欠妥呢?
個人認為陰陽兩虛的情況是完全存在的,所以在治療上,腎氣丸和右歸丸的用藥思路也應該適時考慮使用,歡迎大家探討!

－－－－－－－－－－－不拘泥于陰陽，不管是腎陽虛還是腎陰虛，個人認為精虧是根本。精壯之人既不會陰虛也不會陽虛，精虧之時，陰陽才出現(xiàn)不平衡之現(xiàn)象。

川椒, 附子只治一時之癥，不過是猛火燒水，暫時取暖，久必水干。亡陽之時，調(diào)精治病，回陽救逆，只是不得已的權宜之計。此法要慎用，虛人還應以清心寡欲，養(yǎng)精蓄銳為上。
－－－－－－－－－－－陽虛非腎水寒，陰虛非離火熱也。
－－－－－－－－－－－版主說的對，善補者添油加醋，不善補者火上加油
－－－－－－－－－－－那怎么補腎精呢？五子衍宗丸是補腎精的吧？還有那些中成藥不腎精？
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其實黃老已經(jīng)給出了解釋,我開這個帖子的目的也是希望改變一些人的錯誤想法,即水寒一定是腎陽虛,大用附子,杜仲,肉桂等,我認為,腎水和腎陰不是一個概念,其實張景岳的陰中求陽是很有道理的(但他的只補無瀉我不敢茍同),請看四圣心源有關腰疼根源的解釋:

色過而腰痛者，精亡而氣泄也。精，陰也，而陰中之氣，是謂陽根。縱欲傷精，陽根敗泄，變溫泉而為寒冷之淵，化火井而成冰雪之窟，此木枯土敗之原，疼痛所由來也。....

治療的方劑,桂枝姜附阿膠湯 : 茯苓三錢　桂枝三錢　甘草二錢　干姜三錢　附子三錢　阿膠三錢，炒，研

那我們有理由相信這里用來補充腎精的藥物就是阿膠,而腎氣丸中用的就是干地黃,黃老不用干地黃的原因就是地黃大助土濕,這可以從長沙藥解中得到答案,這兩位藥都有補血的作用,那么我進一步大膽的推斷,即補血藥如當歸,白芍,首烏等應該都有助于腎精的滋生(水寒則木枯,黃老認為這些藥都是用來滋養(yǎng)肝木的),仲景用桂枝加龍骨牡蠣湯來治療失精,陰頭寒,個人認為其中的關鍵點就在白芍的補和龍骨牡蠣的斂,小建中湯于大量溫熱藥中加了一味白芍是不是也有點陰中求陽的意思呢?


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/4/3 20:38 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/

非常同意版主的看法

實際上關于腎陽虛，或腎水寒這個問題，歷來有兩個看法：

1. 割裂腎陽與腎陰、腎水、腎精（這三個詞用法混亂。我們姑且將其歸為一類)的關系。認為陽虛則陰盛，火衰則“水盛”，治法不可補水，當直補其火�，F(xiàn)在流行的鄭欽安、黃元御屬于這一看法

2. 認為腎陰（腎水、腎精)是腎陽的基礎。陰為體，陽為用，精化氣，氣化神，所謂腎陽不過是腎陰之氣化、腎精功能之體現(xiàn)。張景岳、陳士鐸等屬于這一看法。

這兩派從某種意義上說，也是對“陰”字的理解和用法不同（前者所謂“陰盛”“水盛”從表現(xiàn)上看其實更多的是水濕濁邪或虛寒盛，而不是真陰盛)，對“補陽”的理解不同。前者推崇四逆湯，姜桂附“大補元陽”。后者推崇桂附地黃陰中求陽、少火生氣的路子

我個人贊同后一看法。世上未見腎精充足者會有腎陽虛的。腎陽虛，必然建立在腎陰虛的基礎之上。如果見陽不見陰，自然以為世上陽虛之人十有八九，陰虛之人百中無一，百病之起皆“傷于寒邪”“深入少陰”，自然引出所謂用溫陽藥將“寒邪”從少陰引而外出于太陽一類的治法。然而若深入理解陰陽互根的關系，卻見世人陰虛為多，日夜顛倒，透支元精，又有多少“寒伏少陰”，卻多見“腎中邪火焚燒真精”，治法上自然喜用熟地麥冬玄參補水之品，即使用溫陽藥，也是陰中求陽，陰藥多陽藥少，寶惜真陰不肯虛耗，只用少量陽藥從陰精中化生元氣，并促進陰精的生成。

至于黃師，雖亦多陰藥陽藥并用，在理論上卻不提腎中水火兩虛，其所喜用的阿膠、首烏、白芍、當歸等也多是入肝養(yǎng)血之品，龍骨牡蠣則為潛鎮(zhèn)收澀之藥，這些與地黃等補腎水填精髓之藥究竟不同。對于“水寒”，他的建議是直接用附子、川椒等暖水之品，用量上雖沒火神派大，但從其“直補腎陽”，不肯摻入熟地等陰藥的角度來看，卻與火神派不謀而合。

－－－－－－－－－－－都是高人呀，說的太好了，雖然不是太明白，但還是要為你們鼓掌！另外請教一下，桂枝姜附阿膠湯中的錢換算成克是多少？我感覺自己就是這樣的癥狀，想吃幾幅看看。
－－－－－－－－－－－回復 jt5076 的帖子

一錢大約3克多一點,不明白的話可以看看這篇醫(yī)案,網(wǎng)絡搜索下"羅大倫：聊聊調(diào)脾胃的酸辣湯",希望能夠幫助到你.
－－－－－－－－－－－非常感謝，找到了，認真學習一下