丹溪云∶陽施陰化,胎孕乃成,血?dú)馓摀p,不足營養(yǎng),其胎自墮。或勞怒傷情,內(nèi)火便動(dòng),亦能墮胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然。《病源》乃謂風(fēng)冷傷于子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也,以其妙年,只補(bǔ)中氣,使血自榮。時(shí)正初夏,教以濃煎白術(shù)湯(單用白術(shù)補(bǔ)中,以營出中焦,土生萬物也),下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,墮因內(nèi)熱而虛者,于理為多,曰熱曰虛,當(dāng)分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫,亦助相火,若果有熱,或恐不宜)、阿膠等為安胎妙藥耶!好生之工,幸無輕視。
一婦年三十余,或經(jīng)住,或成形未具,其胎必墮。察其性急多怒,色黑氣實(shí),此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。因令住經(jīng)第二月,用黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草,服至三月盡,止藥,后生一子。
一婦住經(jīng)三月后,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施陰不化,精血雖凝,終不成形,至產(chǎn)血塊,或產(chǎn)血胞。
一婦腹?jié)u大如懷子,至十月求易產(chǎn)藥。察其神色甚困,難與之藥,不數(shù)日,生白蟲半桶。
蓋由婦之元?dú)馓,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊(yùn)積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發(fā)動(dòng)而產(chǎn),終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生于其間矣。
汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十余,常患?jí)櫶,已七八見矣。診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養(yǎng),故頻墮。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,況三月五月,正屬少陽火動(dòng)之時(shí),加以性躁而急發(fā)之,故墮多在三、五、七月也。宜大補(bǔ)陰湯,去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。
錢仲陽治一孕婦病,醫(yī)言胎且墮。錢曰∶妊者五臟傳養(yǎng),率六旬,乃更候其月,偏補(bǔ)之,何必墮,已而母子皆全。
陳斗巖治一婦有胎,四月墮下,逾旬腹腫發(fā)熱,氣喘脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陳診之曰∶脈洪盛者,胎未墮也,面赤,心火盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。內(nèi)外皆曰,胎墮久矣。復(fù)診,色脈如前,以蛇蛻煎湯,下平胃散加芒硝、歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,復(fù)一死胎隨下,病亦愈。
程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內(nèi),漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補(bǔ)藥不效。診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而gydjdsj.org.cn/shouyi/作脹,然急則治標(biāo),若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實(shí)、濃樸,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時(shí)大通,脹減,但體倦,四肢無力,口不知味,發(fā)熱,再用參、 、歸、芍、楂、術(shù)、陳皮,八劑而安。
江應(yīng)宿治汪鎬妻三十一歲,厭產(chǎn),誤服打胎藥,下血如崩,旬余,腹痛一陣即行,或時(shí)鼻衄,諸藥不效,診得六脈數(shù)而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山梔、蒲黃一劑愈。
薛氏云∶大抵治法,須審某月屬某經(jīng)育養(yǎng)而藥之。
芎 補(bǔ)中湯 治懷妊血?dú)馓撊酰荒苄l(wèi)養(yǎng),以致數(shù)月而墮,名曰半產(chǎn)。(每見婦人孕不滿十月而損墮,得服此遂安全。)
川芎 五味子 阿膠(蛤粉炒) 干姜(炮,各一錢) 黃 (去蘆,蜜炙) 當(dāng)歸(酒浸)
白芍藥 白術(shù)(各一錢半) 人參 杜仲(去皮) 木香gydjdsj.org.cn/yishi/(不見火) 甘草(炙,各五分)
上作一服,水二盅煎至一盅,不拘時(shí)服。
阿膠湯 治妊娠數(shù)墮胎,小腹絞痛不可忍。
阿膠(炙燥) 熟干地黃(焙) 艾葉(微炒) 川芎 當(dāng)歸(切焙) 杜仲(去粗皮炙,銼)
白術(shù)(各一兩)
上 咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。
千金保胎丸 凡女人受孕,經(jīng)三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中沖脈有傷,中沖脈即陽明胃經(jīng),供應(yīng)胎孕,至此時(shí)必須節(jié)飲食,絕欲戒怒,庶免小產(chǎn)之患,服此可以保全。(三月雖手心主養(yǎng)胎,而實(shí)十二經(jīng)皆受氣于陽明,陽明屬中沖,故中沖傷,胎亦墮也,此方極穩(wěn)當(dāng))
白術(shù)(土炒) 熟地黃(姜汁炒) 杜仲(姜汁炒,各四兩) 當(dāng)歸(酒洗) 續(xù)斷(酒洗)
阿膠(蛤粉炒) 香附米(四制) 益母草 條芩(炒各二兩) 陳皮 川芎 艾葉(醋炙,各一兩)
砂仁(炒,五錢)
上為細(xì)末,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。
杜仲丸 治妊娠三兩個(gè)月,胎動(dòng)不安,防其欲墮,宜預(yù)服之。
杜仲(去粗皮,姜汁炒,去絲)
上為末,棗肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米飲下。(胎系于腎,故用杜仲補(bǔ)腎。若云胎動(dòng)不安,則有脾虛、氣虛、血虛、有寒、有熱之不同,又當(dāng)因病而藥之,不可執(zhí)也)
刪繁方 治妊娠懷胎,數(shù)落而不結(jié)實(shí),或冷或熱,百病之源。
黃 人參 白術(shù) 甘草 川芎 地黃 吳茱萸(各等分)
一方有當(dāng)歸、干姜。
上為末,空心溫酒調(diào)下二錢。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。
樓氏曰∶按丹溪論,俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。
(此言宜玩)