本帖最后由 水中火 于 2013/2/20 22:39 編輯 gydjdsj.org.cn/zhuyuan/經(jīng)方辯證問診單
所在省市
上海
婚 否 已婚
性別,年齡
女 37
現(xiàn)在主要癥狀:昨天開始,下午出門大概吹風了,頭又開始疼了,也說不清那里疼的,這個也算老毛病了,幾乎每次例假,有時例假前一天,有時例假后一天,有時沒有例假也會這樣疼(但比較少)厲害時有
嘔吐的感覺,身體感覺冷,然后過半天后會肚子疼,然后大便次數(shù)增加,上午廁所
頭痛好很多,一般持續(xù)2-3天就好了,這樣的情況很多年了,最厲害幾次是剛生孩子后6個月時,連續(xù)3個月每月都是這樣上吐下瀉2天,后來也看過半年多中醫(yī),沒有效果,中醫(yī)還說是經(jīng)前緊張綜合征,我自己后來判斷是
感冒了,所以也就沒有上醫(yī)院了,我想請先生看看。
昨晚睡的不好,感覺很熱,半夜醒來睡不著,背心感覺又冷
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):
現(xiàn)正在服用的藥:
現(xiàn)在是否艾灸:因為在例假,感覺量很少,中午前就在肚臍溫灸下。平時已經(jīng)不溫灸了。
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?小時候接過一些
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫): 生孩子前也是時有頭疼(例假時)生孩子后半年內(nèi)最厲害,達到上吐下泄的程度,目前都是例假時頭疼,有嘔吐的感覺。大便次數(shù)增多。
病情加重的年份月份(請一定認真填寫)發(fā)病時的典型癥狀
發(fā)病原因:
是否長期用過激素:
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):與平時一樣
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感有,眼下顏色):眼下顏色紅,(,一直有慢性
結膜炎)
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴
發(fā)熱?活動時出汗?):
咳時有點熱
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
吃飯無味
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
通
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):無
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):無
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):無
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
心下(滿,堵,脹,燒):無
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):
無
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):
有時
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):有時
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):無
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
半夜感覺涼
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
無
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
無
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):無
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
無
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):無
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):無
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否
失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
因為吃了這些醫(yī)藥睡夢較容易
大便(次數(shù)1次,干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù)多,量多,少,不暢,不禁,顏色黃,頻數(shù)多,有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡(無)?夜尿繁多?):小便顏色很深
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
無
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):
有,孕1產(chǎn)1,有
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
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本帖最后由 水中火 于 2013/1/24 21:08 編輯 gydjdsj.org.cn日期: 2012/12/26
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患者 12:55:06 先生好,又來麻煩您了
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患者 12:56:18 我這個是老毛病了,每次例假都要頭疼,自己懷疑是感冒了,但每次都疼,還是請先生看看。
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水先生 21:02:34 把問診單傳給我
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21:04:11 21:04:11 成功接收文件 打開文件 打開所在文件夾
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患者 21:08:29 嗯
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水先生 21:13:08 大便情況如何?
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患者 21:15:02 根據(jù)頭疼厲害程度,大便次數(shù)有多少,今天一次大便
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水先生 21:19:49 *************經(jīng)方
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患者 21:20:24 好
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水先生 21:20:35 水開后,小火30分
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水先生 21:20:40 每日1劑。連服3天反饋
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患者 21:24:23 謝謝
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日期: 2012/12/29
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患者 21:46:00 先生我自己的3天的藥今天也喝完了,吃了2天頭就不疼了,不知下步還要繼續(xù)吃嗎
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水先生 21:47:09 停2天,你再反饋
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患者 21:49:22 好
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患者 22:05:07 謝謝先生,我下線了
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日期: 2013/1/1
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患者 21:38:02 我這邊已經(jīng)停藥3天,頭沒有疼,今天有點鼻塞,應該沒有啥問題。
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-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學習討論的版規(guī)
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本帖最后由 只為奉親 于 2013/1/25 13:42 編輯 gydjdsj.org.cn/sanji/病人自述:昨晚睡的不好,感覺很熱,例假有血塊,血黯、濃稠。應是血阻胞宮,經(jīng)期經(jīng)血妄行,上吐下瀉。
《傷寒論》第318條
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,
四逆散主之。
擬方為:四逆散+
桂枝茯苓丸。
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回復 只為奉親 的帖子還差點火候
-----------肝胃虛寒,濁陰上逆,故頭痛嘔吐,方用
吳茱萸湯。
-----------肝胃虛寒,濁陰上逆,故頭痛嘔吐,方用
吳茱萸湯。
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回復 皆凡人 的帖子分析得好,此患者可以考慮合方
-----------考慮
熱入血室,為小
柴胡湯證。
小柴胡湯+
赤芍、
紅花-----------經(jīng)期感冒用小柴胡,陽氣虛寒頭痛用吳茱萸湯合方