我初學(xué)中醫(yī)時(shí)，老師為老家的一位名醫(yī)，老先生終身致力于傷寒，可謂經(jīng)方派。用藥基本為經(jīng)方。
老先生曾經(jīng)有一得意病例，常常提起，此乃金匱中不常用的方劑，名曰“薯蕷丸”。老先生對薯蕷丸的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)可謂獨(dú)特。對農(nóng)村婦女的關(guān)節(jié)炎，證屬虛實(shí)夾雜，百藥不效者，用薯蕷丸緩圖，往往有不可思議的良效。
今天說的病例，也用到的薯蕷丸，但卻是個(gè)危重病例。
那是一九八幾年的夏天，有一女性工人，先是感冒，病愈大半，洗冷水澡，復(fù)發(fā)熱，不汗出。迭經(jīng)當(dāng)?shù)孛t(yī)治療會(huì)診，有溫陽發(fā)表者，有辛涼透表者，更有活血化瘀等等奇方怪劑，了無寸效，病人每況愈下，竟至奄奄一息。
老先生到那里會(huì)診的時(shí)候，病人氣息微弱，脈象沉弱，低熱不退，自己無法轉(zhuǎn)身，需要?jiǎng)e人護(hù)理，僅能靠別人喂少量稀粥湯維持生命。
老先生看了之前的方劑，也很躊躇，擬了幾個(gè)方劑，皆不愜意。突然金匱中的字句跳入腦海“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之”。，覺得病人現(xiàn)在的情況很符合，病得之于風(fēng)氣，目前是一派虛勞不足之象，遂啟用薯蕷丸，變丸為湯。
薯蕷45克 當(dāng)歸 桂枝 神曲 生地 大豆黃卷各15克 甘草9克 人參9克 芎藭 芍藥 白術(shù) 麥門冬 杏仁各9克 柴胡 桔梗 茯苓各6克 阿膠9克 干姜3克 白蘞3克 防風(fēng)9克 大棗50枚
病人服下，竟然立見轉(zhuǎn)機(jī)，熱退脈起，調(diào)理一月痊愈上班，一時(shí)轟動(dòng)小城，傳為奇談。諸名醫(yī)亦覺難以理解。
本人一直記得此病例，但心中仍然不解，總覺難以解釋此中病機(jī)，有牽強(qiáng)之嫌，為或然而非一般。
終于一天，讀到溫病方面的書，才豁然開朗，此病其實(shí)就是“冰伏”！當(dāng)用溫開，而薯蕷丸中藥物確實(shí)具有這種功效，且病人病深日久，也具有虛勞的表現(xiàn)，此并非薯蕷丸的證。但從此，我也知道，薯蕷丸也是治療冰伏，虛弱的一劑良藥，效果或許并不比溫病中的相關(guān)方劑差。
在這個(gè)病例上，冰伏的解釋比“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”的條文更有一般性和可操作性。
這個(gè)病例令我相信，方證相對而不問病機(jī)，將會(huì)錯(cuò)過對事物更高層次的一般性規(guī)律的認(rèn)識(shí)，經(jīng)驗(yàn)是重要的，經(jīng)驗(yàn)背后的更一般的規(guī)律更加重要。
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[ 本帖最后由 水中火 于 2009/12/5 13:19 編輯 ]
