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顧松園醫(yī)鏡:大便血

大便下血,血清者,謂之腸風(fēng);血濁者,謂之臟毒。蓋此風(fēng)非外來之風(fēng),乃腸中熱極則生風(fēng)也。毒非癰疽之毒,因大腸積熱,猝難開解,下血不止,故有臟毒之名也。按經(jīng)言∶結(jié)陰者,便血。蓋氣為陽,血為陰,邪熱結(jié)于陰分,故當(dāng)便血。初起宜清熱涼血為主,久遠(yuǎn)不愈,陰分大傷,…

大便下血,血清者,謂之腸風(fēng);血濁者,謂之臟毒。蓋此風(fēng)非外來之風(fēng),乃腸中熱極則生風(fēng)也。毒非疽之毒,因大腸積熱,猝難開解,下血不止,故有臟毒之名也。按經(jīng)言∶結(jié)陰者,便血。蓋氣為陽,血為陰,邪熱結(jié)于陰分,故當(dāng)便血。初起宜清熱涼血為主,久遠(yuǎn)不愈,陰分大傷,當(dāng)滋陰〔二地、甲!仇B(yǎng)血〔棗仁、白芍。〕清熱〔銀花、麥冬。〕佐以酸斂收澀〔萸、味、首烏!骋龑(dǎo)〔或肚入蓮肉,或臟入槐花gydjdsj.org.cn/zhicheng/煮爛為丸。〕之品。丹溪云∶凡治下血,不可純用寒涼,必加辛味升舉藥為佐。虞氏云∶人身精血,皆生于谷氣,脾胃統(tǒng)血,久病虛弱,必資歸脾、補(bǔ)中等湯,脾胃氣旺,則能攝血而不下行矣。雖方書論血,從下流為順,易治,若大下數(shù)升,形肉枯槁,面浮肢腫,喘息脾泄諸癥悉至,正所謂輕則易治,甚則難痊。

槐榆生地〔自制!持文c風(fēng)臟毒下血!仓俅驹啤脤贊駸帷!郴被 地榆 黃芩 銀花〔清熱除濕!成 白芍 生雞子〔補(bǔ)陰涼血!甘草〔調(diào)和諸藥!荊芥〔能入血分。性升上行。炒焦!荷葉蒂〔補(bǔ)助脾胃,升發(fā)陽氣!碂嵘,加犀角、黃連,或用豬臟丸服!擦碛没被ㄌ钊肱K中煮爛。去槐花,搗和丸藥。取其引入大腸。〕此方清熱除濕涼血。佐以升舉,便血初起者甚效。《廣筆記》載一方,治便血,或因酒毒發(fā)者。先用黃連酒炒為末,空心白酒調(diào)服三錢,忌葷腥,一日服后必腹痛,去血愈多;復(fù)用白芍一兩,白術(shù)五錢,甘草三錢,同炒揀開、先以白芍煎服,腹痛自止;后用術(shù)草煎服必愈。補(bǔ)胃氣則陽明調(diào),而便血自止。

廣筆記方 治腸風(fēng)甚效。

人參〔一、二、三錢!滁S 〔蜜炙,三錢。〕甘草〔補(bǔ)氣以攝之。炙一錢。〕生地〔四錢!雏湺参邋X!车赜堋矝鲅R灾怪。酒洗!嘲咨帧簿瞥。各三錢!當(dāng)歸〔血去多,則補(bǔ)益之!萸肉〔各二錢!北五味〔血滑脫則酸斂之。八分。〕荊芥〔炒黑一錢。〕柴胡 白芷〔血下滲則升舉之。各五分!炒朔窖a(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰清熱,酸斂升舉,諸法盡備,以治便血,自神效也。

八仙長壽丸〔見虛勞!骋思邮诪酢惨嫜鴿!嘲咨帧矝鲅鴶。〕蓮肉〔補(bǔ)脾止血〕女貞子 龜甲膠〔益陰除熱。〕可用槐花煮豬臟,〔法同上方!臣黃蠟〔澀能止血。〕丸服。

此方滋陰養(yǎng)血清熱,佐以酸澀,便血久遠(yuǎn)者宜之;左歸丸飲,人參固本丸等方,俱可參酌上藥用之。一方、只用北五味、熟地等分為丸,服久必效,如虛人初起,胃弱難勝苦寒藥者,用以上等方,須去酸澀之品。

歸脾丸〔見虛勞!

補(bǔ)中益氣湯〔見泄瀉!潮阊^多,脾胃虛弱者,選而加減用之。

宜加蓮肉、糯米、白芍、麥冬、五味、龜甲之屬。

此二方皆補(bǔ)脾以統(tǒng)血之治法也。均宜加滋陰涼血酸斂之藥以治之。要之去血過多,陰分大傷,若但用補(bǔ)氣健脾溫?zé)岬人,則陽愈旺而陰愈消矣。

【舉例】

一人久患腸風(fēng),百藥不效,用人胞〔一具煮爛!硞(cè)柏〔向東南者二斤,同胞搗爛,曬干為末。〕二味蜜丸,空心淡鹽湯服〔五錢。〕頓愈。〔治弱癥吐血亦效,〕一童子病內(nèi)傷,大小便俱血。用仁、紅花,病愈甚。仲淳曰∶血既下行,奈何又重傷之,傷之則補(bǔ)之而已。以生地、牛膝杜仲、續(xù)斷等藥飲之,稍平而gydjdsj.org.cn/rencai/腹痛不已。因加人參,〔二錢!骋粍┘粗埂4私(jīng)言強(qiáng)者氣行則愈之驗(yàn)也。

一人大便下血甚多,面色痿黃,發(fā)熱倦怠,盜汗遺精。士材診之曰∶脾虛不能統(tǒng)血,腎虛不能閉藏,法當(dāng)以補(bǔ)中益氣,五帖并一而進(jìn)之。十日汗止,二十日血止。再以六味地黃丸,間服一月而安。

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