大便秘結(jié)，因熱者多，宜分虛實(shí)。然有因氣滯，因風(fēng)燥，致秘之不同。治亦有異。又間有冷秘一癥，亦當(dāng)審察。至若老人津液干枯，產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗，利小便過(guò)多，病后氣血木復(fù)，皆能使大便秘結(jié)。當(dāng)滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)澡，則便自通。誤用硝、黃利藥，多遺后患。按東垣云∶腎主二便，主五液，津液盛則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣。及過(guò)食辛熱濃味，則火邪伏于血中，耗散真陰，津液不足，故大便燥結(jié)，趙氏云∶余嘗法東垣之論，而不用其通幽、潤(rùn)腸等，惟用大劑六味，加生津二冬潤(rùn)燥〔人乳、白蜜。〕之品，煎服自效。如熱秘而又兼氣虛者于前方再加參、 三、五錢(qián)立應(yīng)。此因氣虛不能推送，陰虛不能濡潤(rùn)故也，親試甚驗(yàn)，故表出之。
六一散順氣湯〔見(jiàn)傷寒。〕此方治一切實(shí)熱秘結(jié)。隨癥采用。
麻仁丸 治脾約〔脾土燥熱，將胃中三、五日之谷省約為一、二彈丸而出�！炒蟊闫D難。〔腸中津液干燥之故、必胃強(qiáng)者，方可暫用�！陈槿省踩齼伞！�杏仁〔潤(rùn)燥。〕白芍〔養(yǎng)陰�！�大黃〔泄熱。制，各二兩五錢(qián)�！�枳實(shí) 濃樸〔散結(jié)，各一兩�！场矡捗弁璺！炒藶a熱散結(jié)，潤(rùn)下之劑。
象膽丸〔以味苦象膽也�！痴�蘆薈〔苦寒清熱，濕潤(rùn)滋燥。同以朱砂清鎮(zhèn)下墜之www.gydjdsj.org.cn/sanji/劑，自然熱結(jié)開(kāi)通。研細(xì)，一兩四錢(qián)�！持焐啊惭屑�(xì)。一兩。滴好酒少許，和丸小豆大，天晴時(shí)修合。每服一錢(qián)二分或三錢(qián)。白湯送下。朝服暮通，暮服朝通�！炒饲鍩嵯峦ㄖ弰４朔揭鄬�(shí)熱秘結(jié)者宜之。只行一、二次，甚為穩(wěn)當(dāng)。但味極苦，最難服，胃弱者恐不能勝。
養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥湯〔見(jiàn)燥�！持我磺刑摕崦亟Y(jié)，隨癥加減。
如內(nèi)熱甚，可加蔗漿或梨汁。
生地蜜油飲 治老人津液干枯，及產(chǎn)后大便秘結(jié)。
生地〔四兩作小塊�！�芝麻油〔四兩，入生www.gydjdsj.org.cn地同煎，以浮起油面為度，去地，將油傾入大碗�！臣由酌邸矁稍S。〕調(diào)滾湯〔一碗�！惩皖D飲�；颡�(dú)用生地〔三、四兩�！臣鍦D飲亦效，再加松子仁〔一兩�！掣选�
此二方一切虛，熱秘結(jié)可采用。
橘杏湯 治氣滯不通，大便秘結(jié)〔三焦相通，不過(guò)一氣。氣閉則大便亦閉�！�橘紅〔利氣。二、三錢(qián)�！承尤省怖麣舛鏉�(rùn)燥。五錢(qián)至一兩�！骋思�枳殼〔一、三錢(qián)�！�蘇子〔炒研三、五錢(qián)�！衬フ�沉香汁數(shù)匙沖服。麥冬、蔗漿、梨汁皆可用。
此利氣而兼潤(rùn)燥之劑也。
養(yǎng)血祛風(fēng)潤(rùn)燥湯〔自制。〕治風(fēng)燥秘結(jié)。
秦艽〔二、三錢(qián)�！�胡麻〔炒研。三、五錢(qián)�！初r首烏〔養(yǎng)血祛風(fēng)，五錢(qián)至一兩。〕生地〔涼血潤(rùn)燥，三、五錢(qián)。〕松子仁〔五錢(qián)至二兩。研爛調(diào)服。〕牛乳〔補(bǔ)血潤(rùn)燥。一杯或牛酥一、二兩�！忱嬷仓物L(fēng)熱，利大腸。一杯�！炒朔剿鼗硷L(fēng)熱，大便秘者甚宜，不用風(fēng)藥者，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。若用風(fēng)藥，則燥復(fù)傷血，而大便愈秘矣。
八味地黃丸〔見(jiàn)不能食�！持卫涿�。〔必畏寒厥冷，喜飲大熱，小便清白，脈沉小遲者，方作寒醫(yī)�！骋思�肉蓯蓉�！惨�、二兩�！炒朔焦麑倮洌瑲鈾M于大腸，凝陰固結(jié)不通者，可用之。然此癥甚少，勿概混投。愚謂當(dāng)先用肉蓯蓉三兩，性溫人腎為君，酒煎，潤(rùn)燥，調(diào)服沉香末三錢(qián)，益命門(mén)真火為臣，亦可散其凝陰之氣。如不應(yīng)，然后投以八味。所謂病宜用熱，必當(dāng)先以溫藥探之也。
【舉例】
一 一人服五加皮酒，遂患大便秘結(jié)，四、五日來(lái)，腹中脹悶。用大黃〔一錢(qián)。〕通后又結(jié)。士材曰∶腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味加人乳，〔一杯。〕白蜜〔一兩。〕三劑而通。
二 一老人大便燥結(jié)，胸中作悶。仲淳曰∶此血液枯槁之候。用肉蓯蓉三兩，煎湯頓飲，大便通，胸中快然。
三 一人患脾約便艱。嘉言用胡麻、首烏、蓯蓉、山藥等，四劑即潤(rùn)。蓋緣腸中少血多氣，與藥適宜，故效敏捷。
四 一宗室婦人，年幾六十，平生苦腸結(jié)病，旬日一行，甚于生產(chǎn)。服養(yǎng)血潤(rùn)燥藥，則泥膈不快∶服硝、黃通利藥，則若罔莫知，如此三十余年。時(shí)珍診之，其人體肥盛而多憂郁，時(shí)吐酸痰碗許，乃寬。又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無(wú)降，津液皆化為痰，水飲不能下潤(rùn)腸間故也。用牽牛末、皂莢煎湯泛丸與服，即便通利。自后但覺(jué)腸結(jié)，一服即順，亦不妨食，且復(fù)精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰遂飲消，上下通快矣。
五 一人多素酒色病，下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜。用通利藥不效。時(shí)珍曰∶此乃濕熱之邪在精道，壅滯隧路，病在二陰之間，故前阻小便，后阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實(shí)、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服之，一劑而減，三劑而平。牽牛能達(dá)右腎命門(mén)，走于精隧，人所不知。
