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古今醫(yī)鑒:中暑

脈暑傷于氣,所以脈虛、弦、細(xì)、芤、遲,體狀無(wú)余。證夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡(luò)之經(jīng)。其脈虛;蚋〈蠖ⅲ蛳壹(xì)芤遲。蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱,口干煩渴,面垢自汗,倦怠少氣,背寒冷熱。甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,…

暑傷于氣,所以脈虛、弦、細(xì)、芤、遲,體狀無(wú)余。

夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡(luò)之經(jīng)。其脈虛。或浮大而散,或弦細(xì)芤遲。

蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱,口干煩渴,面垢自汗,倦怠少氣,背寒冷熱。甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰涎嘔逆,發(fā)黃生斑,皆是其癥。又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪獨(dú)旺,以致搐搦,不省人事,其脈虛浮。浮者風(fēng)也,虛者暑也,俗曰暑風(fēng)。治宜黃連香薷飲加羌活,或只雙解散加香薷。

大抵治暑之法,宜清心利小便為主。若自汗甚者,不可利之,以白虎湯清解之,次分表里治之。如在表,頭痛惡寒,雙解散加香薷,及二香散、十味香薷飲之類。在半表半里,泄瀉須渴,飲水吐逆,五苓散主之。熱甚煩渴,益元散清之。若表解里熱甚,宜解毒湯、下神芎丸,酒蒸黃連等丸;蛉似剿靥撊,及老人冒暑,脈微下利,渴而喜溫,或厥逆不省人事,宜竹葉石膏湯加附子半個(gè)冷服。凡夏月暑證,不可服諸熱燥劑。若誤用之,乃致斑毒發(fā)黃,小便不通,悶亂而死矣。

傷暑傷寒,俱有發(fā)熱,當(dāng)明辨之。蓋寒傷形,暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊,傷暑則惡熱而脈虛微,以此為異。經(jīng)云∶脈盛身寒,得之傷寒。脈虛身熱,得之傷暑,治宜小柴胡湯加石膏、知母,或人參白虎湯主之。天時(shí)yin雨,濕令并行,蒼術(shù)白虎湯主之。若元?dú)馑厝醵鴤卣撸?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113034328_82198.shtml" target="_blank">清暑益氣湯。

一行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭痛,發(fā)燥熱惡熱,捫之肌膚大熱,大渴引飲,汗大泄,無(wú)氣以動(dòng),乃為天熱外傷肺氣也,宜人參白虎湯主之。

一人避暑熱于深堂大廈而得之者,名曰中熱。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節(jié)痛而煩心,肌膚大熱無(wú)汗。為房室之陰寒所遏,www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/使周身陽(yáng)氣不得伸越,宜用辛溫之劑以解表散寒,五積散主之。

一外不受寒,止是內(nèi)傷瓜果、冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲主之。或理中湯加神曲,麥芽、蒼術(shù)、砂仁,此專治內(nèi)溫中消食也。

一吐瀉脈沉微,不可用涼藥,宜附子大順散主之,或附子理中湯加炒白芍藥。

一夏月多食冷物,及過(guò)飲茶湯水濕,致傷脾胃,吐瀉霍亂,故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥,醫(yī)者要識(shí)此意。

一發(fā)熱惡寒,身體疼痛,小便澀,灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開(kāi),前板齒燥,脈弦細(xì)虛遲,表里中 也,用補(bǔ)中益氣湯加香薷、白扁豆;熱加黃芩。

治暑風(fēng)卒倒法 凡人中暑,先觸心經(jīng),一時(shí)昏迷,切不可飲冷水,并臥濕地。其法先以熱湯灌,或童便灌,及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海,續(xù)續(xù)令暖氣透徹臍腹,候其蘇醒,然后進(jìn)藥。若旅途中卒然暈倒,急扶在陰涼處,掬路中熱土作窩于臍上,令人溺其內(nèi)即蘇。卻灌以人尿,或攪地漿飲半碗,或車(chē)輪土五錢(qián),冷水調(diào),澄清服,皆可。

香薷飲 治臟腑冷熱不調(diào),飲食不節(jié),或食腥膾生冷過(guò)度,起居不時(shí),或露臥濕地,或當(dāng)風(fēng)取涼,而風(fēng)冷之氣,歸于三焦,傳于脾胃。脾胃得冷,不能克化水谷,致令真邪相干,心腹疼痛,霍亂氣逆。先心痛,則先吐,先腹痛則先利;心腹齊痛,吐利并作;蛟骱畨褵,或頭痛眩暈,或轉(zhuǎn)筋拘急,或四肢厥逆,煩悶昏塞,燥亂欲死,并能治之。

香薷(四錢(qián)) 濃樸(二錢(qián),炒) 白扁豆(二錢(qián))

上銼一劑,水煎冷服。

挾風(fēng)搐搦不省人事,加黃連、羌活。小便澀濁,加茵陳車(chē)前;魜y吐利,加木瓜、薷香、姜汁。臟腑積熱便血,加枳殼、黃連、赤芍藥、烏梅。小便血,加瞿麥、車(chē)前子。壯熱大渴,五心煩熱,加麥門(mén)冬,淡竹葉、茅根、燈心。香港腳作痛,行步艱辛,加羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、木瓜、枳殼、陳皮、半夏。挾痰,加南星、半夏。

二香散〔批〕(按此方祛暑和中之劑)

治四時(shí)感冒寒暑,嘔吐泄瀉,腹痛瘴氣,飲冷當(dāng)風(fēng),頭疼身熱,傷食不化,及南方風(fēng)土,暑月傷風(fēng)、傷寒,悉以此藥解表發(fā)散。

香薷(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián),姜炒) 扁豆(一錢(qián)) 紫蘇(一錢(qián)) 香附(二錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 蒼術(shù)(一錢(qián)) 甘草(五分)

上銼一劑,蔥姜煎服,加木瓜一錢(qián)更妙。

五苓散 治中暑傷寒濕熱,表里未解,頭疼發(fā)熱,口燥咽干,煩渴及飲水不止,小便赤澀,霍亂吐瀉,心神恍惚,腹中氣塊,黃膽發(fā)渴等癥。

豬苓(二錢(qián)五分) 澤瀉(二錢(qián)五分) 白術(shù)(二錢(qián)五分) 茯苓(一錢(qián)五分) 肉桂(三分)

上銼一劑,水煎溫服。或用滑石同為末,每服二錢(qián),白沸湯調(diào)下尤妙。本方去桂,名四苓散。www.gydjdsj.org.cn加茵陳,名茵陳五苓散。加辰砂,名辰砂五苓散。一方加大黃治初利,亦治積聚、食黃、酒疸,量人虛實(shí)用之,陽(yáng)毒,加升麻、芍藥,去桂?裱酝Z(yǔ),加辰砂、棗仁。頭痛目眩,加川芎、羌活。咳嗽,加桔梗,杏仁。心氣不定,加人參、麥門(mén)冬。痰多,加陳皮、半夏。喘急,加馬兜鈴、桑白皮。氣塊,加三棱、蓬術(shù)。心熱,加黃連、石蓮肉。身疼拘急,加麻黃。口干噯水,加烏梅、干葛。眼黃酒疸及五疸,加茵陳、木通、滑石、梔子鼻衄,加梔子、烏梅。伏暑鼻衄,加茅根,煎調(diào)百草霜末。五心熱如勞,加柴胡、桔梗。有痰有熱,加桑白皮、人參、前胡。水腫,加甜葶藶、木通、滑石、木香。疝氣,加吳茱萸、枳殼、茴香川楝子、肉桂。霍亂轉(zhuǎn)筋,加藿香、木瓜。女子血,加仁,丹皮。嘔吐,去桂,加半夏、姜汁。

益元散(一名六一散)〔批〕(按此方祛暑利水之劑)治中暑身熱嘔吐,煩躁不寧,小水赤黃,大便泄瀉,善解暑毒。凡盛暑之時(shí),雖不病,亦宜散。

白滑石(六兩,水飛) 大粉草(一兩,微炒)

上為細(xì)末,每服三錢(qián),加蜜少許,熱湯冷水任下。

清暑益氣湯 治長(zhǎng)夏濕熱蒸人,人感之,四肢困倦,精神短少,懶于動(dòng)作,胸滿氣促,肢節(jié)疼痛;驓飧叨,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而數(shù),大便溏而頻,飲食不思,身汗體重,或汗少者,血先病而氣未病也。其脈中得洪緩,若濕熱相搏,必加之以遲遲。病雖互換少瘥,其因不出于暑濕二氣也。宜以清燥之藥治之,此湯為的。

黃 (炒,一錢(qián)) 蒼術(shù)(炒,一錢(qián)半) 升麻(一錢(qián)) 人參(五分) 白術(shù)(五分)陳皮(五分) 神曲(五分) 澤瀉(五分) 甘草(炙,三分) 黃柏(酒炒,三分) 當(dāng)歸(三分) 青皮(三分) 麥門(mén)冬(三分) 干葛(三分) 五味子(十粒)

上銼一劑,水煎溫服。

清暑和中散(介石伯傳) 治中暑諸證。

黃連(酒炒,一兩) 香薷(浮穗,二兩) 濃樸(一兩) 白扁豆(炒,四錢(qián)) 豬苓(一兩五錢(qián)) 澤瀉(一兩五錢(qián)) 白術(shù)(七錢(qián)) 赤茯苓(去皮,七錢(qián)) 木通(去皮,一兩)滑石(一兩五錢(qián)) 枳殼(炒,一兩) 車(chē)前子(炒,一兩) 陳皮(去白,七錢(qián)) 砂仁(炒,一兩) 木香(三錢(qián)) 草果仁(一兩五錢(qián)) 甘草(炙,三錢(qián)) 小茴香(炒,五錢(qián))

上為細(xì)末,每服一、二匙,隨病用引。伏暑,冷水調(diào)下。腹痛,酒調(diào)下。嘔吐泄瀉,霍亂轉(zhuǎn)筋,百沸湯調(diào),熱服出汗。

嘔吐甚而不止者,百沸湯和姜汁調(diào)下。傷寒作瘧者,蔥白湯調(diào)下取汗。

清暑六和湯〔批〕(按此方清暑養(yǎng)元?dú),除溫(zé)嶂畡? 治心脾不調(diào),氣不升降,霍亂轉(zhuǎn)筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,并陰陽(yáng)不分,冒暑伏熱。煩悶。或成痢下,中酒煩渴,畏食,婦人妊娠產(chǎn)后,皆可服。

砂仁(五分) 半夏(湯泡,五分) 杏仁(泡,五分) 人參(去蘆,五分) 赤茯苓(五分) 藿香(一錢(qián)) 白扁豆(姜炒,一錢(qián)) 木瓜(一錢(qián)) 香薷(二錢(qián)) 濃樸(姜炒,二錢(qián)) 黃連(麩炒,一錢(qián))

上銼一劑,生姜三片,棗二枚,水煎服。

生脈散 夏月服之,能生津液,通血脈,止煩渴,養(yǎng)元?dú)猓∑⑽,益精神?/p>

人參(去蘆) 五味子(去梗) 麥門(mén)冬(去心)

上煎湯代茶,此一盞,可當(dāng)茶三盞。

千里水葫蘆(秘方) 治路上行人暑熱作渴,茶水不便,用此藥備之,俟渴時(shí),即用一丸噙化。止渴生津,化痰寧嗽。

硼砂 柿霜 烏梅肉 薄荷葉 白砂糖

上等分,搗爛為丸。每用一丸噙化。

水葫蘆〔批〕(按此方養(yǎng)氣清熱,生津止渴之劑) 治冒暑毒,解煩渴,生津液。

百藥煎(三兩) 麥門(mén)冬(去心) 烏梅肉 白梅肉 干葛 甘草(各五錢(qián)) 人參(去蘆,二錢(qián))

上為細(xì)末,面糊為丸,如芡實(shí)大。每用一丸噙化。夏月出行,一丸可度一日。

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