慢脾風(fēng)者,急驚傳慢驚,慢驚而后成脾風(fēng),故脾風(fēng)者,純陰之癥也。蓋由慢驚,亦有虛熱而便閉,痰塞氣壅,便誤為實(shí)熱,妄用巴、黃,以下痰行便;或投腦、麝,以通竅涼臟,致使陰氣愈盛,陽(yáng)氣愈虛,幸不死而成此候。又有一名虛風(fēng),因吐瀉日久,風(fēng)邪入于腸胃,乃大便不禁,面色虛黃,脾氣已脫,真元已虧,繼此發(fā)熱,即是慢脾,故不必皆由急驚傳至,男子以瀉得之為重,女以吐得之為重,其候面青舌短,頭低眼合,吐舌切牙,聲音沉小,睡中搖頭,四肢微搐,冷而不收,身則有冷有熱,痰涎凝滯,神志昏迷,手空摸人,沉沉喜睡,逐風(fēng)則無(wú)風(fēng)可逐,療驚則無(wú)驚可療,乃至重之候,十難救一二也。其脈沉微遲緩,其紋紅紫絲于風(fēng)關(guān)者輕。若青絲紫絲黑絲,隱隱相雜于風(fēng)關(guān)者重,于氣關(guān)者為更重。治法大要,生胃養(yǎng)脾,回陽(yáng)益志,鎮(zhèn)心定魄,化痰順氣而已。若眼半開(kāi)半合,手足不冷,二便皆難,此尚有陽(yáng)癥,須溫和化痰理氣,不可即用回陽(yáng)。然亦不可因有陽(yáng)癥而用清涼之劑,此僅虛火往來(lái),會(huì)成如陽(yáng)癥耳。若至身額汗多,頻嘔腥臭,瀉遺黑色,氣急殊常,是脾胃絕,及命關(guān)有青黑紫絲,隱隱相雜,或至射甲,純黑色者,并皆不治。
凡診三歲以上,須看男左女右,虎口三關(guān)。左手之紋應(yīng)在心肝,右手之紋應(yīng)在脾肺。青者,主驚。紫者,風(fēng)邪在表。淡紅者,寒熱在表。深紅者,傷寒痘疹,青而紅者,驚熱。紋亂則病久。紋細(xì)則腹前多啼,乳食不消。紋粗直射甲,驚風(fēng)惡候。紋黑者,不救。見(jiàn)于風(fēng)關(guān)為輕氣關(guān)為重,過(guò)于命關(guān),為難治。然介賓曰∶三關(guān)乃手陽(yáng)明之浮絡(luò),不足以候臟腑之氣,且有病無(wú)病,紋色常見(jiàn),難有濃淡之殊,何足辨其雷驚水驚,或風(fēng)或食之確?近者習(xí)以為常,全不究脈,及考《內(nèi)經(jīng)》,并無(wú)三關(guān)名目,惟《脈經(jīng)》云∶有察手魚(yú)之色,是概言診法,非獨(dú)小兒也。故診小兒者,必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲,或兼察手魚(yú)可也。但小兒三歲以下,純陽(yáng)之體,脈來(lái)周行駛而應(yīng)指疾,七至為率,太過(guò)為數(shù),不及為遲。且小兒易虛易實(shí),動(dòng)靜之間,脈有變遷,故脈之七八,亦難為準(zhǔn),必于色候手魚(yú)兼察可也。(寸口者,脈之大會(huì),但小兒氣血未定,其脈常大常小,常數(shù);缈陔y憑。故取三關(guān)占之,亦謂此處為手太陰肺經(jīng)散見(jiàn)之余耳。)
小兒睡中驚動(dòng)者,因臟腑嬌嫩,血?dú)馕垂,神氣浮越,且多由心腎不足所致。蓋天之神氣在于日月,人之神氣在于兩目,寤則棲于心,寐則歸于胃。心腎既虛,則神無(wú)所根據(jù),氣無(wú)所歸,不能寧攝,故睡中驚gydjdsj.org.cn/Article/動(dòng)也。若平居聞響跳掣,睡中驚哭者,由肝肺有虧,魂魄受傷,精神失守故也。宜補(bǔ)肝肺,不可用驚風(fēng)藥治之。即驚風(fēng)多是熱癥,蓋心有熱而肝有風(fēng),二臟乃陽(yáng)中之陽(yáng),二陽(yáng)相鼓,風(fēng)火相搏,肝魂心神浮越而成矣。惟宜導(dǎo)去心經(jīng)邪熱,其驚自散。且每臟俱有陰陽(yáng),如肝氣為陽(yáng)為火,肝血為陰為水,肝氣旺則肝之血愈衰火妄動(dòng),則水被煎熬益甚,火旺陰消,勢(shì)所必至。況小兒多稟腎陰不足,虛火內(nèi)動(dòng),熱極生風(fēng),風(fēng)從火出,非外癥也。故尤宜滋水,是以最忌風(fēng)藥者,辛能助熱,風(fēng)能燥血也。忌辛藥者,走散真陰也。忌驚藥者,寒傷胃氣也。忌瀉肺者,子氣虛而母愈虛也。忌伐肝者,肝未平而脾先困也。用藥太溫,則消無(wú)陽(yáng);用藥太冷,則傷真氣。截驚截搐者,未得病原之至,輕攻輕下者,何如固本之方?有余者,病氣也。不足者,元?dú)庖。邪氣盛則實(shí),正氣奪則虛,故宜認(rèn)患預(yù)防,斯少失矣。若至口中出血,或?yàn)a黑血,惡叫兩三聲者,是心絕也。
目睛反轉(zhuǎn),爪甲青黑者,是肝絕也。瀉無(wú)止息者,是脾絕也。吐止又吐者,是胃絕也。
兩目不開(kāi)不合,忽作鴉聲者,是肺絕也?谕掳啄,是腎絕也。并四肢俱軟,神昏氣促,通關(guān)不嚏者,并皆不治gydjdsj.org.cn/job/。
慢驚者,屬木火土虛也。未虛則搐而力小,似搐而不甚搐,《經(jīng)》曰∶木不及。曰委和其癥,搖動(dòng)注恐。謂手足搐動(dòng),腹注泄,心恐恐也;鹛搫t身口氣冷,土虛則吐瀉露貼,故其治合宜溫補(bǔ)。至于慢脾,陰氣極盛,胃氣極虛,病傳已極,總歸虛處,推脾所受,故曰脾風(fēng),即慢驚傳變而為極虛之候,初非別有一名也。
凡急驚手足發(fā)搐,切不可按伏,待其自定,蓋風(fēng)力遍行經(jīng)絡(luò),自然息止不傷。夫筋乃肝之合,若一用力按束,則經(jīng)絡(luò)為風(fēng)邪痰氣所閉,氣血偏勝,致成固疾,至老難治矣。
驚疳吐瀉,癥候雖四,其原則一。驚者,火乘肝之風(fēng)木也。疳者,熱乘脾之濕土也。吐者,火乘胃膈而上行也。瀉者,火乘脾與大腸而下注也。夫乳者,血從金化而大寒,小兒食之,肌肉充實(shí),然其體為水,故傷乳過(guò)多,反從濕化,湯熱相兼,吐利作矣。醫(yī)者,過(guò)用燥熱峻攻,則去濕留熱,熱病生焉;蛑^小兒純陽(yáng)之體,多以清涼施治,其說(shuō)亦誤。蓋女子二七,男子二八,而天癸至。天癸者,陰氣也。陰氣未至,故曰∶純陽(yáng),原非謂陽(yáng)氣有余之論,特稚陽(yáng)耳。稚陽(yáng)之陽(yáng),其陽(yáng)幾何?使陽(yáng)本非實(shí),而誤用寒涼,則陰既不足,又伐其陽(yáng),多致陰陽(yáng)兩敗脾腎俱傷,又將何所倚賴,而望其生長(zhǎng)耶?!故貴宜審其稟賦,陰陽(yáng)偏盛,而濟(jì)之以平,斯無(wú)弊矣。
急驚多在初病,尚為實(shí)癥;蛞蝮@觸,或因風(fēng)熱,或因痰熱,或因食郁,隨所因而施治,佐以驚門(mén)類藥,從標(biāo)清理。至于慢驚、慢脾,用投治未當(dāng),由客病而累及本病,客邪之去期難定,根據(jù)希之元?dú)鉄o(wú)幾,茍罔顧本卻邪,猶徒宅而忘身矣。此時(shí)絕不可用驚門(mén)類藥。脾虛者,力補(bǔ)脾元;陰虛者,力滋真水;虛火旺者,甘溫退之;虛寒甚者,溫補(bǔ)保之。正氣得力,微邪自解。治客病者,以其元?dú)馕瓷跆,不必便為瞻顧,去病以保命也。扶正氣者,以其元(dú)饧壬跆,不容再有遷延,以致命也。治病而罔顧人元?dú)猓酱嬷尾≈,而無(wú)保命之實(shí),噫嘻。小兒驚風(fēng)及泄瀉,并宜用五苓散,以瀉丙火,滲土濕,蓋內(nèi)有肉桂能抑肝風(fēng)而扶脾土也。