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馮氏錦囊秘錄:方脈濕門合參(附濕熱)

濕為陰邪,《經(jīng)》曰∶地之濕氣,感則害皮肉筋脈。又曰∶諸濕腫滿,皆屬于脾。濕者土之氣,土者火之子,故濕能生熱,熱亦能生濕。然濕有自外人者,有自內出者,東南地卑多濕,故多從外入。凡患腿香港腳者居多,治當汗散,久者宜疏通滲泄。西北地高,人多食生冷濕面奶酪飲…

濕為陰邪,《經(jīng)》曰∶地之濕氣,感則害皮肉筋脈。又曰∶諸濕腫滿,皆屬于脾。

濕者土之氣,土者火之子,故濕能生熱,熱亦能生濕。然濕有自外人者,有自內出者,東南地卑多濕,故多從外入。凡患腿香港腳者居多,治當汗散,久者宜疏通滲泄。西北地高,人多食生冷濕面奶飲酒,故寒氣怫郁,濕不能越,以致腹脹如鼓,或通身浮腫,按之如泥不起,此皆自內而出也。宜辨其元氣虛實,而通利二便,更須對癥施治,不可執(zhí)一概拘。

蒼術乃治濕之要藥,上下部濕皆可用。若脾胃受濕,沉困無力,怠惰好臥,宜去濕痰,燥濕健脾,須用蒼白二術、半夏、茯苓之類。凡治上部濕,宜蒼術功烈。下部濕宜升麻提之,外濕宜表散,內濕宜淡滲,下焦?jié)衲[及痛,并膀胱有火邪者,必須酒洗,防已、黃柏、龍膽草、蒼術之類。

有在天之濕,雨露霧是也。在天者本乎氣,故先中表之榮衛(wèi)。有在地之濕,泥水是也。在地者本乎形,故先傷肌肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水乳酪是也。胃為水谷之海,故傷于脾胃。有汗液之濕,謂汗出沾衣,未經(jīng)解換者是也。有太陰脾土所化之濕,不從外入者也,陽盛則火勝,化為濕熱;陰盛則水勝,化為寒濕,其癥發(fā)熱惡寒,身重自汗,筋骨疼痛,小便秘澀,大便溏泄,腰痛不能轉側,跗腫肉如泥,按之不起。

《經(jīng)》曰∶因于濕,首如裹。濕氣蒸于上,故頭重。又曰∶濕傷筋,故大筋 短,小筋弛長, 短為拘,弛長為痿。又曰∶濕勝則濡泄。故大便溏泄,大便泄,則小便澀。又曰,濕從下受之,故跗腫。又曰∶諸濕腫滿,皆屬脾土。故腹脹肉如泥,濕氣入腎,腎主水,水流濕,各從其類,故腰痛。東垣曰∶治濕不利小便,非其治也。又曰∶在下者,引而竭之。圣人之言,雖布在方策,其不盡者,可以意求。夫濕yin從外而入里。若用淡滲之劑以除之,則降之又降,足復益其陰、而重竭其陽,陽氣愈削,則精神愈短,是陰重強,陽重衰,反助其邪之謂也。故用升陽風藥,兼實脾土以除濕即瘥,用羌、獨、升柴、防風、根炙甘草、制白術、炒白芍,水煎熱服。大法云∶濕yin所勝,風以平之。又曰∶下者舉之。得陽氣升騰而愈。又曰∶客者除之,是因曲而為之直也。猶土在水中則為泥,得和風暖日,則成土矣。圣人之法,可以類推,舉一而知百也。

有香港腳類傷寒,發(fā)熱惡寒,必腳脛間腫痛,俱從濕治。《千金方》有陰陽之分,陰香港腳脛處腫而不紅,陽香港腳腫而紅者是也。有濕熱發(fā)黃一身盡疼,發(fā)熱者當從郁治,凡濕熱之物不郁則不黃,當用逍遙散,切忌茵陳五苓散,用之者十不一生。

凡傷寒必惡寒,傷風必惡風,傷濕必惡雨,如傷濕而兼惡寒無汗,骨節(jié)疼痛、脈濡而浮,四肢痿弱,此表中濕也,名曰濕痹。宜滲泄分利,五苓加減。仲景有甘草附子湯,內用白術、炙草、桂枝、附子四味。取白術固中扶脾而燥濕,桂枝疏泄鼓舞以外散,附子辛熱以除陰寒凝滯,炙草溫中甘緩取暫以中留,勿任附子速下也。制方之妙,備得其宜矣。若關節(jié)重痛,浮腫喘滿,腹脹類悶,昏不知人,其脈必沉而緩,或沉而微細,此名中濕,宜除濕湯。有破傷處,因澡浴濕從瘡口而入,其人昏迷沉重,狀類中濕,名曰破傷濕,宜白術酒。

濕熱之原,因寒溫饑飽失常,喜怒勞役過度,以傷脾胃,脾胃為水谷之海,調則運行水谷而致精華,傷則動火,熏蒸水谷而為濕熱,且胃司納受,脾司運化,今脾既不運化,則飲食停積而濕熱愈生矣。治法壯者暫攻濕熱,虛者攻補兼施,而補脾消谷導水,三者不可闕一也。若一概妄治,愈攻愈虛,腫痛日甚,五皮五子反瀉其氣,卒至夭枉矣。

丹溪曰∶首為諸陽之會,其位高,其體虛,其氣清,故清明系焉。何為濕熱熏蒸?

清道不通,沉重不利,似乎有物以蒙之,久而不治,濕郁為熱,熱而不去,熱傷于血,而不能養(yǎng)筋,故大筋軟短,而為拘攣,濕熱傷筋,不能束骨,故小筋弛長,而為痿弱。

王太仆曰∶素常氣疾,濕熱加之,氣濕熱爭,故為腫也。陽氣漸盛,陰氣漸微,致邪伐正,氣不宣通,故四肢發(fā)腫,蓋諸陽受氣于四肢也。

二妙散

治濕熱為患,腰膝疼痛,不能行動。

黃柏(乳潤一宿) 蒼術(泔浸七宿)

二味等分,為末,空心酒服三錢。

濕性就下,故病在中半以下。濕則生熱,濕熱相搏,其痛乃作,黃柏味苦,苦勝熱,且能下行,故以為君;蒼術性燥燥勝濕,且能辛散,故以為臣。黃柏可去熱中之濕,蒼術可去濕中之熱,兩者相綰,各有妙用,故曰二妙。

術附湯

治風濕相膊,腰膝疼痛,中氣不足,四肢重著。

白術(四兩) 附子(泡,去皮、臍,一兩五錢) 每服三錢,棗水煎,熱服。

甘草附子湯

炙甘草 附子 炒黃白術 桂枝 姜棗水煎服。

加味平胃散(錦囊秘方)

治脾胃不和,伏暑水瀉,不進飲食。

蒼術(米泔浸,五斤) 濃樸(姜汁炒) 廣皮(各三斤二兩) 甘草(炒,三十兩)加扁豆(炒,三斤) 木通(一斤) 加此二味,尤得醒脾,分利之功,其效更捷,為末,每服五錢,姜棗水煎服,或用姜湯調服。

升陽除濕湯

治脾胃虛弱,腸鳴腹痛泄瀉等癥。

升麻 柴胡 防風 神曲 澤瀉 豬苓(各一兩五錢) 蒼術(一兩) 陳皮 甘草 大麥芽(各三錢) 水煎,食后熱服。脾胃寒,加益智仁、半夏,姜棗煎。

防己黃湯

治風濕相搏,客在皮膚,四肢少力,關節(jié)煩疼,脈浮身重,汗出惡風。

防己(一錢) 甘草(五分) 白術(八分) 黃 (一錢二分) 姜棗水煎服。如gydjdsj.org.cn/yishi/氣上沖,加桂枝。

生附湯

治受濕腰痛腿重。

附子(五分) 蒼術(炒,一錢) 杜仲(姜炒,一錢) 牛膝(酒浸,焙) 濃樸(姜制) 干姜(生) 白術 茯苓 甘草(炙,各七分) 姜棗水煎,食前服。

御院平胃散

調氣暖胃、化宿食,消痰飲,辟風寒冷濕。

制濃樸 橘皮 蒼術(米泔水浸) 甘草 茯苓 人參 姜棗水煎服。

一方,棗肉,小丸,空心姜湯下,五十丸。

三花神佑丸

治一切水濕腫病,大腹實脹喘滿。

輕粉(一錢) 大黃(一兩) 牽牛(二兩) 芫花(醋拌炒) 甘遂 大戟(各五錢) 為末,水丸豆大,初服五丸,每服加五丸,溫水下,日三服。

黑虎散

神治寒濕筋骨疼痛。

川烏(一兩) 草烏(去皮,兩半) 蒼術(兩半) 生姜(一斤,取汁) 蔥(八兩,五味搗和一處,曬干,入后藥) 靈脂 乳香(去油) 沒藥(去油,各五錢) 甲片(土炒) 自然銅(火 ,醋淬) 共為細末,酷丸,好酒空心服,壯者一錢二分,弱者七八gydjdsj.org.cn/zhicheng/分。

一切寒濕香港腳風氣,肩臂腿痛及偏正頭風,于大伏天以新瓦數(shù)塊,曬極熱,輪流熨于患處。如此數(shù)日,無不愈者。蓋寒濕侵入皮膚筋骨之間,得太陽之真氣,則陰寒頓解,且借瓦性燥烈之土,而濕氣賴以收之,故其效如神。

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