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馮氏錦囊秘錄:落痂諸論

收靨之后,痂亦先手漸脫,其疤鮮明光潤,既無赤黑,又無凹凸,容顏依舊者,此乃大順者矣。若靨后痂落,五官麻訣,四肢傷殘,毛發(fā)盡脫,形容大改者,此險(xiǎn)中得生者也。面痘黑污者,須用滅瘢散,臨睡蜜水調(diào)搽,至?xí)砸运疁烊,自然白瑩光潤,更宜愛護(hù),不得早見風(fēng)日。如瘢突…

收靨之后,痂亦先手漸脫,其疤鮮明光潤,既無赤黑,又無凹凸,容顏依舊者,此乃大順者矣。若靨后痂落,五官麻訣,四肢傷殘,毛發(fā)盡脫,形容大改者,此險(xiǎn)中得生者也。面痘黑污者,須用滅瘢散,臨睡蜜水調(diào)搽,至?xí)砸运疁烊,自然白瑩光潤,更宜愛護(hù),不得早見風(fēng)日。如瘢突起著,此熱毒未盡,宜用解毒防風(fēng)湯。如下成凹者,此脾胃虛而不能長養(yǎng)肌肉也,宜用人參白術(shù)散加黃 主之。若痂不脫者www.med126.com,以百花膏潤之,令其速脫,遲則深入肌肉而成瘢疤。若久不脫者,是肺主皮毛,脾主肌肉,二經(jīng)血虛作熱也,宜內(nèi)用補(bǔ)血涼榮之劑,外用麻油和蜜涂抹,痂得油潤自脫也。不可強(qiáng)為剝?nèi),致傷皮膚,成瘡潰爛,或變痘癩。

凡痘面渾身瘡瘢黑暗者,未可便謂無事,猶思日前未甚作膿而到靨歸腎也,宜細(xì)別之。如身壯熱,少食大渴,煩悶昏睡,便利或秘者,此真倒靨歸腎也。若身溫暖爽快,二便飲食調(diào)勻者,此乃瘡瘢本色無慮也。如瘢白色者,是氣血虛也,急用大補(bǔ)氣血。如收靨既遲,痂亦難落,其人昏昏喜睡,無他苦者,此因邪氣雖退,正氣尚衰,脾胃虛弱耳。宜用保元安神,緩緩調(diào)理,氣血平復(fù),則自清爽。然痂皮初落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增減衣服,蓋表氣已虛,六yin易襲,兼瘡毒久困,里氣必虛,腸胃必弱,不宜飲冷,及傷饑飽。痘中做病,日后難療,與其疾若一生,莫若謹(jǐn)慎百日。凡痘痕赤而作癢者,是血虛而有熱也,宜用丹皮、會(huì)皮之類。若赤而作痛者,是余毒也,宜用連翹、鼠粘之類。若白者,是氣虛而血衰也者,宜固元?dú)鉃楸尽H舭锥靼W兼渴者,是氣血俱虛也,尤宜大補(bǔ)氣血。若發(fā)熱而大便調(diào)和者是脾胃虛熱也。若發(fā)熱而大便秘結(jié)者,是腸胃實(shí)熱也。若乳食減少,四肢倦怠者,是中氣虛也。然治之而即愈,兼之痘痕漸轉(zhuǎn)紅活者,吉。如色不轉(zhuǎn)者,雖經(jīng)年后,多變?yōu)a痢而死,然補(bǔ)氣血,久而不效者,莫若更補(bǔ)氣血之根。氣之根,腎中之真陽也。血之根,腎中之真陰也。于此根上補(bǔ)起,未有不發(fā)虛氣血。

凡痘痂既脫,復(fù)有瘢痕凸起,重作膿窠,依舊結(jié)一層 子者,是必收靨太聚,毒氣未盡,或因誤服溫補(bǔ)之藥,多淡肥甘之物,飲酒恣辛,不忌煎 ,或因見風(fēng)太早,榮衛(wèi)郁而不通,皆能復(fù)成此癥。然此毒邪外散,決無大苦,只恐肌肉空虛,久為瘡癩也。復(fù)有痂雖脫去,或于面上,或于手足成片結(jié)硬,其瘡差別雖焦,中蓄膿漿者,此是痘子原出之初,其處太密,糊涂成丹,無分顆粒,所以毒壅于里,不能大泄,故靨獨(dú)遲,今血?dú)馍,?fù)化成毒膿耳,宜用滅瘢散,和蜜涂之,待膿收癡起自愈。更有手足腕膝之處,瘡窠連串,作一大塊膿化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破水不去,日久只如是者,此乃里面肌肉已好,只是瘡皮剩于外者而作也,宜用針之決去其水自干脫矣。

腫脹

痘后有面目虛浮,漸至一身皆腫者,此由表氣不足,見風(fēng)太早,是以風(fēng)邪乘虛而入,宜五皮散,加桂枝微汗之。若遍身皆腫者,則以胃苓湯主之。若腹腫脹滿,氣粗脈實(shí)者,此有宿垢在里,不問余毒食積蓄水,并宜以塌氣丸先利之,次以胃苓湯,去甘草加參 ,腹皮調(diào)之。如因新食作脹而不腫者,只以木香大安丸消之。然痘后氣血脾元,莫不大虛。倘稍兼虛癥,便從虛治,寧可以不足之法治有余,不可以有余之法治不足。

不食能食

痂既落,有因中氣暴虛而不能食者,宜人參白術(shù)散調(diào)養(yǎng)之。如素不能食而痂后倍食者,是因津液暴亡,邪火殺谷,其人必便難,口渴煩燥不寧,治宜利之,否則,胃熱不去,郁為口臭齒爛,或流散四肢,為疽腫毒矣。惟脾胃素壯能食者,縱有便難之后,不可概論,即倍食而安靜,無他苦者,慎勿輕為利下。每見大病之后,腸胃脂膏消耗,是以多食,亦饑虛者,此其常也。倘慮變而利之,是速其變矣。

痘后邪氣盡退,正氣將復(fù),則脾胃應(yīng)舒,飲食宜進(jìn)。若原不食,近因喜食太過而不食者,或原能食,近因驟加,以致惡食不食者,此皆內(nèi)傷有余癥也,并宜木香大安丸主之。如向未食,今猶不喜食者,此脾胃中氣不足,宜人參白術(shù)散主之。更有脾胃大困,惡食惡藥,今忽逢食恣吞,逢藥便飲而不知苦味者,是不可以能食,肯藥喜之,蓋脾主味,開竅于口,《經(jīng)》曰∶口和則知五味。今不知者,是脾敗而邪火殺谷也。多致變癥不治,宜邪脈候未之。

倦怠

痘后倦怠者,否極泰來之象,自宜調(diào)養(yǎng)氣血,以復(fù)其真元。然亦有神氣本弱,且兼客熱所困,是以精神不能舒暢者,不可專作虛治,宜清熱而兼補(bǔ)氣為主。如但用保元,則邪得補(bǔ)而愈盛矣。

目睛露白

人之一身,必元?dú)夤,則精血為之凝聚,瞻視為之有常。夫目睛露白者,是多發(fā)于痂落之后,元?dú)馓潛p,榮血耗傷,不能潤養(yǎng)其脈,以致督脈攣急,致睛上吊,所以有是癥也,非俗所謂風(fēng)候耳。若失意志而不省人事者,不治。如只露睛而無他癥者,可用十全大補(bǔ)湯主之。惟七日前睛露者,毒尚未解,真元即離,其難治也,必矣。

順癥勿治

一痘瘡收后,痂濃落遲,離肉不粘者,吉。一痂落后,瘢色紅潤而無凹凸,飲食二便如常者,吉。一凡自食痘痂者,雖有他癥不死。

險(xiǎn)癥當(dāng)治

一痘已結(jié)痂而不焦落者,是余毒為害,或過食辛熱之藥,胃熱肌表也;虮樯肀M落,惟頭面不焦脫者,是毒聚于陽會(huì)也。并宜大連翹飲加減服之。一痘痂至二旬,或一月粘肉不脫,或發(fā)癢者,此因表發(fā)太過,氣虛無力,煦之血虛,無力濡之,治宜參 歸地之類,調(diào)養(yǎng)氣血,更佐荊芥以達(dá)肌表,且散腠理郁伏之火也。一有發(fā)癢,以致剝?nèi)ヰ杵,仍?fù)灌漿如瘡疥者,此是血熱氣虛也,宜用參 補(bǔ)衛(wèi),而加丹皮、地骨、地黃、連翹涼榮之味。一痂不落而反昏迷沉睡,不省人事者,此脾胃虛甚也,宜人參清神湯主之。一靨后而瘢紅紫者,是血熱毒盛也,當(dāng)與涼血解毒為主。一痘痂而唇不蓋齒者gydjdsj.org.cn/wsj/,急與敗毒涼血,否則,定變走馬牙疳而死,或因血?dú)饪蓍,不能潤養(yǎng)督任二脈喘急者,當(dāng)從補(bǔ)養(yǎng)。一痘后而口禁僵直,腹痛達(dá)臍,冷汗如雨,其痛定汗止而脈弦緊者,是因瘢受風(fēng)寒也,宜散風(fēng)養(yǎng)血,如秦艽鉤藤歸防桂木香之類。

逆癥不治

一痂后泄瀉不止,目中無神而面色青者,死。一忽發(fā)大喘而類枯白唇白者死。一痘瘢雪白者,是氣血盡也。如不大補(bǔ)氣血必死。一痂后發(fā)驚者,是心氣已絕,神無所根據(jù)不抬。一凡咽物作噎,喉中如鋸,腹脹虛鳴,痰喘頭汗者,死。一凡一病未已,一病復(fù)生,五行勝復(fù)相乘者,死。

落痂證治歌括

瘡痂自脫痘瘢明,無凸無凹皮肉平,容貌不殊原未病,泰來否去一番新。

落痂之后瘢赤黑,愛養(yǎng)能教瘢自滅,突起還將風(fēng)熱論,四陷知因虛里得。

靨后痂皮令自脫,日久不脫脾胃弱,莫教 抽又傷膚,翻覆成瘡皮似剝。

痂脫瘢痕黑暗多,勸君未可許無 ,毒邪歸腎誰知得,只要其人表里和。

收靨遲遲不脫痂,神昏喜睡此無他,只因氣弱神還倦,緩治求痊不必嗟。

號(hào)痂胃氣未全舒,飲食安能便有余。若使食多休退喜,此中邪熱未消除。

瘡后新虛氣未平,更宜調(diào)獲保安寧,皮膚嫩薄風(fēng)寒襲,腸胃?jìng)麣埫坠韧!?/p>

痂后身涼血?dú)夂停阎砝锉M無 ,脈洪身熱防余毒,解毒調(diào)榮愛益多。

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