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丁甘仁醫(yī)案:膏方

徐先生gydjdsj.org.cn/zhuyuan/ 精氣神者,人身之三寶也。論先天之生化,則精生氣,氣生神;論后天之運(yùn)用,則神役氣,氣役精。人身五臟,各有所藏,心藏神,腎藏精,精藏于腎,而主于心,心君泰然,腎精不動(dòng),是為平人。尊體氣陰兩虧,坎離失濟(jì),心虛易動(dòng),腎虛不藏,神…

徐先生gydjdsj.org.cn/zhuyuan/ 精氣神者,人身之三寶也。論先天之生化,則精生氣,氣生神;論后天之運(yùn)用,則神役氣,氣役精。人身五臟,各有所藏,心藏神,腎藏精,精藏于腎,而主于心,心君泰然,腎精不動(dòng),是為平人。尊體氣陰兩虧,坎離失濟(jì),心虛易動(dòng),腎虛不藏,神動(dòng)于中,精馳于下,此夢(mèng)遺舊恙所由起也。遞進(jìn)膏滋,遺泄?jié)u減,藥能應(yīng)手,未始無(wú)功。惟是補(bǔ)牢已晚,亡羊難復(fù),久遺之后,腎陰大傷。腎者主骨,骨中有髓,腎之精也。腰為腎之外候,脊乃腎之道路,腎精走失,骨髓空虛,脊痛腰酸,在所必見(jiàn)。肝為乙木,中寄陽(yáng)魂,膽為甲木,內(nèi)含相火。腎水既虧,豈能涵木,木失所養(yǎng),水走火飛,相火不能潛藏,肝陽(yáng)易于上亢。清空不空,則為頭眩;清竅阻塞,則為耳鳴。陰虛于下,火浮于上,上實(shí)下虛,亦勢(shì)所必然矣。癥勢(shì)各類,治本一途,挈要提綱,補(bǔ)精為重。

補(bǔ)精必安其神,安神必益其氣,治病必求其本也。壯水以涵其木,滋陰以潛其陽(yáng),子虛補(bǔ)母,乃古法也。仍宗前意,再訂新方,補(bǔ)氣安神,育陰固攝,仿乙癸同源之治,為坎離固濟(jì)之謀,復(fù)入血肉有情,填益精髓,復(fù)元精之走失,補(bǔ)奇脈之空虛,為日就月將之功,作一勞永逸之計(jì)。是否有當(dāng),即正高明。

臺(tái)參須(一兩五錢) 潞黨參(三兩) 大熟地砂仁拌,六兩) 炙綿 (四兩) 炒淮藥(二兩) )朱茯神(三兩) 棗仁(三兩) 炙遠(yuǎn)志肉(一兩) 清炙草(六錢) 明天冬(二兩) 大麥冬(二兩)濃杜仲(鹽水炒,三兩) 甘杞子(二兩) 川斷肉(鹽水炒,二兩) 桑椹子(三兩) 制首烏(四兩) 陳廣皮(一兩) 仙半夏(二兩) 北秫米(炒,包,三兩) 寧子淡(四兩) 牡蠣(四兩) 紫貝齒(四兩)紫石英(三兩) 胡肉(鹽水炒,去紫衣,二十枚) 五味子(六錢) 金櫻子(包,一兩) 剪芡實(shí)(三兩)川黃柏(一兩) 熟女貞(二兩) 豬脊髓(酒洗,二十條) 紅棗(四兩) 鰾膠(二兩,溶化收膏)

上藥煎四次,取濃汁,加版膠四兩,清阿膠四兩,均用陳酒燉烊,再將鰾膠和入,白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙,均用開(kāi)水化服。如遇傷風(fēng)停滯等癥,暫緩再服可也。

羅先生 始患漏,繼則不寐,痔漏傷陰,陰傷及氣,氣陰不足,氣不能配陽(yáng),陰虛及陽(yáng),故為不寐。不寐之因甚多,而大要不外乎心腎。離中一陰,是為陰根,陰根下降,是生水精?仓幸魂(yáng),是為陽(yáng)根,陽(yáng)根上升,則為火母?搽x交濟(jì),水火協(xié)和,陽(yáng)入于陰則為寐,陽(yáng)出于陰則為寤也。腎陰不足,水不濟(jì)火,心火不能下通于腎,腎陰不能上濟(jì)于心,陽(yáng)精不升,水精不降,陰陽(yáng)不交,則為不寐,此不寐之本也。肝為乙木,內(nèi)寄陽(yáng)魂,膽為甲木,內(nèi)含相火。平人夜寐,魂歸于肝,陽(yáng)藏于陰也。腎陰虧耗,水不涵木,肝不能藏其陽(yáng)魂,膽不能秘其相火,神驚火浮,亦為不寐,此不寐之兼見(jiàn)也。離處中宮,坎居下極,位乎中而職司升降者脾胃也。胃以通為補(bǔ),脾以健為運(yùn),胃失流通,中宮阻塞,不能職司升降,上下之路隔絕,欲求心腎之交,不亦難乎。故經(jīng)云∶胃不和則臥不安,胃不和者,不寐之標(biāo)也。道書(shū)云∶離為中女,坎為中男,而為之媒介者坤土也,是為黃婆,其斯之謂乎。錯(cuò)綜各說(shuō),奇偶制方,益氣以吸陽(yáng)根,育陰以滋水母,升戊降己,取坎填離,益氣即所以安神,育陰亦兼能涵木,標(biāo)本同治,以希弋獲,是否有當(dāng),即正高明。

清炙黃 (四兩) 上潞黨參(四兩) 仙半夏(二兩) 大生地(四兩) 抱茯神(朱砂拌,三兩)大熟地(四兩) 炙遠(yuǎn)志肉(一兩) 清炙草(六錢) 酸棗仁(三兩) 北秫米(包)(三兩) 明天冬(一兩五錢) 大麥冬(一兩五錢) 炒淮藥(二兩) 甘杞子(二兩) 生牡蠣(四兩)廣橘白(一兩) 白歸身(三兩) 大白芍(三兩) 花龍骨(二兩) 青龍齒(二兩) 紫石英(三兩)炙鱉甲(三兩) 川石斛(三兩) 馬料豆(三兩) 潼蒺(三兩) 紫丹參(二兩) 川貝母(二兩,去心另研末收膏) 制首烏(六兩) 合歡花(一兩五錢) 蓮子(二兩) 紅棗(六兩) 雞子黃(十枚,另打攪收膏)

上藥煎四次,取濃汁,加龜版膏(四兩),清阿膠(四兩),均用陳酒燉化,白冰糖半斤溶化。再將川貝、雞子黃,根據(jù)次加入,攪和收膏。每早晚各服二匙,均用白開(kāi)水沖服。如遇傷風(fēng)停滯等癥,暫緩再服可也。

張先生 每冬必咳,氣急不平,天暖則輕,遇寒則甚,此陽(yáng)虛留飲為患也。陽(yáng)為天道,陰為地道,人生賤陰而貴陽(yáng)。經(jīng)云∶陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。素體陽(yáng)虛,脾腎兩病,腎虛水泛,脾虛濕聚,水濕停留,積生痰飲,年深不化,盤(pán)踞成窠,阻塞氣機(jī),據(jù)為山險(xiǎn)。上礙肺金右降之路,下啟沖氣上逆之機(jī),不降不納,遂為氣急。飲為陰邪,遇寒則陰從陽(yáng)屬,虎借風(fēng)威,遇暖則陰弱陽(yáng)強(qiáng),邪勢(shì)漸殺矣。痰飲生源于土濕,土濕本源于水寒,欲化其痰,先燥土濕,欲燥土濕,先溫水寒,書(shū)所謂外飲治脾,內(nèi)飲治腎也。肺主氣,胃為化氣之源,腎為納氣之窟。肺之不降,責(zé)之腎納,腎之不納,責(zé)之火衰。欲降其肺,先和其胃,欲納其腎,先溫其陽(yáng),書(shū)www.med126.com所謂上喘治肺,下喘治腎是也。癥屬陽(yáng)虛,藥宜溫補(bǔ)。今擬溫腎納氣,溫腎則所以強(qiáng)脾,和胃降逆,和胃功兼肅肺。但得土溫水暖,飲無(wú)由生,胃降金清,氣當(dāng)不逆,氣平飲化,咳自愈矣。癥涉根本,藥非一蹴能治,仿前賢方乃三思而定,略述病由,以便裁奪。

別直參(三兩) 云茯苓(四兩) 潛于術(shù)(三兩) 清炙黃 (三兩) 清炙草(八錢) 炙遠(yuǎn)志肉(一兩)大熟地(四兩) 川桂枝(六錢) 五味子(八錢,淡干四錢同搗) 熟附塊(一兩) 川貝母(三兩)甜光杏(三兩) 蛤蚧尾(酒洗,五對(duì)) 砂仁末(八錢) 范志曲(三兩) 陳廣皮(一兩) 仙半夏(三兩)旋復(fù)花(包,一兩五錢) 代赭石( ,四兩) 補(bǔ)骨脂(二兩) 核桃肉(二十枚,二味拌炒) 炙蘇子(二兩)淮山藥(三兩) 山萸肉(三兩) 福澤瀉(一兩五錢) 濃杜仲(三兩) 川斷肉(三兩) 甘杞子(三兩)

上藥煎四次,取極濃汁,加鹿角膠(四兩),龜版膠(四兩),均用陳酒燉烊,白冰糖(半斤),溶化收膏。每早服(三錢),臨臥時(shí)服(三錢),均用開(kāi)水沖服。如遇傷風(fēng)停滯等,暫緩再服可也。

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