痢,古滯下也。水谷為瀉,下膿血為痢。赤屬血,自小腸來(lái),白屬氣自大腸來(lái),皆屬濕熱。積者食積,滯者氣滯,物欲出而氣滯不出,則下墜,故先急后重。河間論行血?jiǎng)t便自安,調(diào)氣則后重自除,此法甚妙。仲景率以承氣湯下之,量病加減。小兒先用小黑丸下之,后用芩連芍藥湯,仍看其血病氣病而為佐使,不可用澀藥止之,久而虛者方可。
芩連芍藥湯
芍藥 茯苓 陳皮 濃樸 甘草 黃連 黃芩 枳殼 檳榔 山楂 木通
有血加當(dāng)歸或生地,血紫加桃仁、歸梢,腹痛加砂仁,甚則少加木香,血痢不宜。噤口加連肉或烏梅,后重甚加升麻、柴胡,痢久亦加,恐元?dú)庀孪菀。痢下青草汁者,風(fēng)毒也,加防風(fēng)或干葛;腹痛甚加乳香、沒(méi)藥,亦治痰血。痢久加地榆、蒲黃。腹痛,肺金之氣郁于大腸,以苦參、桔梗;痢如豆汁,濕甚也,加防風(fēng),九制蒼術(shù)亦可。滑石亦可能利濕,小便少亦加之。積盡用白術(shù)健脾,調(diào)理氣分,發(fā)呃用柿蒂、枇杷葉(去毛蜜炙)、丁香,久而虛者加訶子、肉蔻。力倦氣少惡食,此挾虛也,宜當(dāng)歸(身尾)、白術(shù)、陳皮,虛極加人參補(bǔ)虛,虛回而痢自止;血痢久不止屬陰虜,四物湯為主;痢久不瘥,脾氣下陷,補(bǔ)中益氣湯倍升麻、柴胡;痢久不瘥,后變?yōu)榀懀砟[面黃腹痛或?yàn)a臭水,目無(wú)神,用余家大黑丸、木香餅相間服。前方加人參、白術(shù)、木香、肉蔻煎服。
小兒七八歲下純血,勿以食積治,前方加當(dāng)歸或生地、地榆、蒲黃(醋炒)、荊芥、烏梅等斂血。血紫,先用歸尾、桃仁行之,氣血俱虛神弱,人參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、茯神、黃連服之,并大黑丸及木香餅間服。瘧變?yōu)榱,邪自外而深入五臟,此癥難治。噤口痢,胃熱甚也,用黃連一錢(qián),人參三分,煎汁終日呷之;如吐,再吃一口,下咽便有生意。又用田螺搗碎,次下麝香再搗,合臍中縛緊,引下其熱。休息痢,既息復(fù)作,當(dāng)以虛治。下如塵腐者,如屋漏水者,下純血者,大孔如竹筒者,唇如朱gydjdsj.org.cn/yishi/紅者,如魚(yú)腦色者,身熱脈大者,俱不治。此論其大概耳。
大黑丸(又名保和丸)
炒香附(一兩) 炒濃樸 醋炒青皮 陳皮 使君子 檳榔 醋炒三棱 炒甘草(各五錢(qián)) 炒神曲 姜汁炒黃連 炒麥芽 土炒白術(shù) 醋炒蓬術(shù)(各一兩) 山楂(一兩半)
蜜丸,圓眼大,每服一丸,空心米湯送下。
木香餅
木香(五錢(qián)) 炒陳皮(二兩) 炒神曲(一兩) 炒麥芽(一兩) 煨肉蔻(一兩) 人參(五錢(qián)) 濃樸(五錢(qián)) 煨訶子肉 炒扁豆(各一兩) 炒甘草(五錢(qián))
蜜丸,圓眼大,gydjdsj.org.cn/zhicheng/每服一丸,空心米飲下。