醫(yī)師交流:十年難遇的病例!!!

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5月16月上午，天極晴朗，連遇兩例罕見病例：
   第一例：田應(yīng)強  男 47歲農(nóng)民主訴，胃痛、胃下垂十余年，解黑大便近二年，食則瀉，一日瀉十余次，心累、心慌，不敢稍勞，晝則欲睡、夜則難眠（少陰癥，旦欲寐)。一身冰冷，夏著重衣，觀其神萎、面色無華、步搖、大肉已脫、右上瞼下垂（脾虛極)、下瞼蒼白，腹中雷鳴、骨節(jié)作響，舌質(zhì)淡白、舌體胖嫩、水滑而少苔、六脈沉細無力，唯右關(guān)略浮緊，沉取無力。
      診斷為三陰并病，一診處方：炙甘草30  干姜25 炮姜12  生附子18  黨參15 白術(shù)15
當(dāng)歸10  白芍10  遼細辛9  桂桂10  砂仁15  小茴香6 葫蘆巴10 硫磺5（嚼服) 三付
      二診：己兩日未解黑大便、腹瀉減為十次許，不感心慌、心累，畏寒也稍減，精神好轉(zhuǎn)，已兩晚睡好，自言最明顯的是腸鳴消失處方：烏梅30枚（醋浸)遼細辛9  干姜15炮姜10  黃戀18 當(dāng)歸9 生附子18 蜀椒6 桂枝10  黨參 12 黃柏9 小茴香5 山藥12  芡實10 硫磺5 二劑
      按：以該患者之病情，只要經(jīng)濟狀況稍好一點，一定會在西醫(yī)的住院部！所以中醫(yī)十年難遇也！我與他之相遇，豈非上天眷顧我，也眷顧他么！患者，我之師也！故不敢私之，愿與同行相商而治。

第二例
5月16日上午周濤男 31歲腎結(jié)石術(shù)后主訴：畏寒、四肢逆冷、心慌、失眠、白天欲睡（很困) 腸鳴漉漉，反酸、噯氣、中腹頂脹，  納差。觀其夏著重衣，神萎、面色無華，舌質(zhì)淡  、舌體胖嫩有明顯齒印，中后部有白膩苔  六脈沉唯右關(guān)略浮緊。
   處方：炙甘草30  干姜30  生附子16  白術(shù)15 黨參10 當(dāng)歸10 桂枝10 砂仁15 葫蘆巴10 小茴香6 二付
   二診：諸癥悉已減輕，舌中后部厚膩苔已褪大半，然舌根部仍厚膩、舌尖反現(xiàn)紅象，乃以上方加遼細辛6 黃芩6 黃連3 二付
   三診：  今晨著襯衫而來，精神較好，自言畏寒肢冷、反酸、噯氣、腹脹、心慌諸癥皆消失，夜間睡眠好、白天不困，食欲也好轉(zhuǎn)，觀其白膩苔已全褪，只是舌質(zhì)略淡。乃處以當(dāng)歸四逆理中湯加附子、肉桂二付
   診畢，患者談及病好后將回廣東打工，乃問其職業(yè)（該初診即問，我之過也)，言鍋爐工，我一驚之下立即問他，是否工作時飲大量冷水？他說每天上午就要吃兩瓶冰水，我隨即恍然。外越熱，則內(nèi)里越寒，復(fù)寒之以冰水，故夏日而受大寒，因該患者未婚，我先前還懷疑其手yin傷精感寒，今聞之釋然。
   今日見兩例難見病例均已好轉(zhuǎn)，略感欣慰，稍減震災(zāi)帶來的濃濃的郁悶，復(fù)嘆冰水橫行夏季，“冬吃蘿卜夏吃姜”的中醫(yī)保健常識已無人作理，只好付諸網(wǎng)上，請同道們呼吁，警示大眾，功德無量！

[ 本帖最后由陳利-1971 于 2008/5/25 16:20 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/]
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了，謝謝！
－－－－－－－－－－－好病案，繼續(xù)
－－－－－－－－－－－確實深有意義：冬食羅卜夏吃姜之理，指明了冬夏用藥之注意事項，夏天解暑之藿香正氣水也全熱藥也，經(jīng)曰，北人外寒而內(nèi)熱是也，南人內(nèi)寒而外熱也！
－－－－－－－－－－－感謝！又學(xué)到一些東西。
一同事，咳嗽或氣緊一年有余，曾吃了大堆的西藥，包括眾多抗生素，告知肺炎等，后去中醫(yī)院看中醫(yī)，言熱咳，吃藥又好轉(zhuǎn)，可以一直未見明顯好轉(zhuǎn)。
看其舌，白苔、胖大，且周圍有齒痕，
是否為內(nèi)寒，且有痰，水寒射肺，不知是否如此？
－－－－－－－－－－－，天氣熱了，大家什么冰棍，雪糕，西瓜，冷飲等等冰冷的東西不斷�？墒怯袔讉€知道生冷的東西吃多了會有什么后果。這樣不生病才怪�，F(xiàn)在的城市生活晚睡晚起，工作又緊張。能夠健康的活著沒幾個。大部分處于亞健康狀態(tài)
－－－－－－－－－－－續(xù)上兩病例:
周濤繼服下方（炙甘草30  干姜30  生附子16  白術(shù)15 黨參10 當(dāng)歸10 桂枝10 砂仁15 葫蘆巴10 小茴香6 肉桂9) 八付后諸癥悉除，只是中間有一個小插曲�；颊呷\時舌苔已干凈，四診時舌面上又出現(xiàn)少許膩苔，問其是否進食生冷寒涼，答悉遵醫(yī)囑，再三問之，忽說這兩天身不畏寒，夜間悶熱，遂裸身而臥，因囑其夜臥必覆其腹背，后續(xù)服四付諸羌悉除。錄此一節(jié)，旨在提示，中藥的療效除辨癥精準，論治無誤外，患者的飲食起居、心理行為對療效有極大影響，所謂成功在細節(jié)是也！
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