清熱勝痹法適用于關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱、紅腫，得冷則舒，痛不可觸，活動(dòng)不利，小便短赤，大便堅(jiān)或秘結(jié)，舌苔黃燥，脈滑數(shù)，證屬熱痹者。常用藥物有
忍冬藤、
地龍干、
石膏、
知母等。盛老喜用忍冬藤、地龍干，二藥均性寒，具清熱通絡(luò)之功。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩疲骸狈?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113053336_92888.shtml" target="_blank">銀花之藤，乃宣通經(jīng)脈之藥，通經(jīng)脈而調(diào)氣血，何病不宜“，《綱目》說地龍”性寒而下行，故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)也“。唯二藥性味平和，對熱痹者須用較大劑量。一般為15～20g。
病例一：殷某，男，55歲。2月前著涼后，右手肘關(guān)節(jié)紅腫疼痛，觸之灼熱，活動(dòng)受阻，口干納差。證屬熱痹。治宜清熱化濕，疏風(fēng)通絡(luò)。
處方：忍冬藤30g，
桑枝20g，地龍干20g，石膏20g，
滑石20g，
黃芩10g，知母10g，
羌活6g，
乳香、
沒藥各6g，
甘草4g，水煎服。
6劑后，肘關(guān)節(jié)疼痛減輕，然局部仍紅腫，二便通暢，舌脈同上。上方去石膏，加蠶砂15g、
防風(fēng)6g，續(xù)服10劑，諸癥均失。
按：此例為”熱痹“，其發(fā)生與體質(zhì)”陽氣多，陰氣少“有關(guān)，風(fēng)寒濕之邪與熱相搏，則成此證，所以出現(xiàn)的是關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受阻。治當(dāng)清熱化濕，祛風(fēng)通絡(luò)。方以石膏、滑石、黃芩、知母、忍冬藤等清其里熱；以羌活、地龍干、桑枝、乳香、沒藥疏經(jīng)氣，通絡(luò)道，活血脈，止疼痛，熱痹之癥皆得消除。
病例二：黃某，男，35歲，工人。據(jù)訴4年前的某個(gè)晚上，右腳踝關(guān)節(jié)周圍突然劇烈疼痛，連續(xù)數(shù)天。經(jīng)針灸推拿后，疼痛緩解。自此后每年于入夏之后，疼痛又復(fù)發(fā)。且疼痛部位逐漸向上蔓延至膝關(guān)節(jié)處。痛劇難忍，輾轉(zhuǎn)呻吟，徹夜不寐。經(jīng)服西藥從解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素到激素類、維生素類以及鎮(zhèn)靜藥類、中藥祛風(fēng)濕類。4年來病情有增無減，每年發(fā)作4～5次。疼痛部位已蔓延到大腿，但仍以小腿為甚。
患者于去年7月經(jīng)某醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行右側(cè)腓腸肌活檢，發(fā)現(xiàn)橫紋肌組織有
水腫。尿液檢查：肌酐12.33mmol／24h.
肌酸37lmmol／24h，診斷為肌炎。乃處以解熱消炎鎮(zhèn)痛及維生素類之西藥，口服、注射兼施，又配合中藥治療，雖疼痛暫緩，但3個(gè)月后疼痛發(fā)作，且較前加劇，晝夜無休止，劇痛時(shí)伴隨
腹瀉，于此之際，就診于盛老。
時(shí)系1992年6月。病癥如上，并訴患部除劇痛外尚有灼熱感，眠食均欠佳，頭暈，便溏日2～3行，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑稍數(shù)。證屬熱痹。治以清熱通絡(luò)，祛風(fēng)化濕。
處方：（1)內(nèi)服。
獨(dú)活6g，乳香、沒藥各6g，忍冬藤，
赤小豆30g，
牛膝15g，
白芍15g，
全蝎3g，
蜈蚣條，水煎服。
�。�2)外用。
澤蘭30g，
香附30g，桑枝30g，
桂枝30g，
赤芍15g，
茴香15g，
當(dāng)歸10g，水煎外洗。
經(jīng)內(nèi)、外兼施后，疼痛已明顯減輕，余癥亦較瘥。藥既中病，勿須更弦。仍守前法，于上方略事加減，續(xù)進(jìn)10劑。
又逾匝月再次來診。據(jù)述上方服后效果頗著，故連服余劑。感覺疼痛銳減，眠食頗佳，唯大便仍溏。再以上方為主加
白術(shù)、
山藥以健脾化濕。
又半個(gè)月來云：諸癥均解，行動(dòng)如常，身體較前健壯。
按：本例患者根據(jù)患部疼痛灼熱以及舌紅苔薄黃、脈弦滑帶數(shù)，宜診斷為熱痹。熱為陽邪，瘀阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛，故疼痛劇烈伴有灼熱之感。治以清熱利濕通絡(luò)。方用忍冬藤、赤小豆清熱利濕通絡(luò)；獨(dú)活、全蝎、蜈蚣祛風(fēng)活絡(luò)止痛；乳香、沒藥、牛膝活血通絡(luò)；白芍養(yǎng)陰清熱，解痙止痛。并用活血理氣、溫經(jīng)通絡(luò)之
外洗方洗滌患處，內(nèi)外兼施，而收良效。
病例三：林某，男，34歲，職員，1976年就診�；颊呙嫔奔t，體型壯實(shí)，
發(fā)熱惡風(fēng)，口渴，右側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫，行動(dòng)困難已6天，心煩不眠，大
便秘，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈弦數(shù)。乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪從熱化。
常規(guī)檢查：體溫38*（2，血壓140／85mm -{g。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白13g／dl，紅細(xì)胞500萬／mm3，白細(xì)胞9000／，中性66％，淋巴30％，大單核4％，魏氏凝固帶1～，6～8（+)，9～10（一)，血沉85mm／h，抗”o“單位。
西醫(yī)診斷：急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
中醫(yī)診斷：熱痹。
治法：清熱佐疏風(fēng)祛濕。擬《溫病條辨》
宣痹湯加減。
處方：
防己10g，蠶砂16g，赤小豆20g，滑石20g，
連翹10g，
山梔10g，生石膏30g，桑枝20g，防風(fēng)6g，黃芩，知母日服l劑，連服4劑，熱退身安，右側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛亦見減輕，繼用
蠲痹湯加減。
處方：
秦艽10g，獨(dú)活6g，忍冬藤20g，當(dāng)歸20g，桑枝20g，
雞血藤16g，
川芎lOg，牛膝14g，萆薜10g，
薏仁。
配合
小活絡(luò)丹調(diào)理1個(gè)月而獲愈。
按：本病例右膝關(guān)節(jié)紅腫，行動(dòng)受阻，是為”熱痹“。
熱痹者體內(nèi)陽熱多有亢盛，系與體質(zhì)陽盛有關(guān)，其人體型壯實(shí)，面紅發(fā)熱，口渴，心煩不眠，便秘尿赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，均乃陽熱內(nèi)盛之候。治以清熱通絡(luò)。方用石膏、連翹、黃芩、知母、山梔清氣熱；蠶砂、赤小豆、滑石清熱利濕，引熱從尿而出；防己、桑枝、防風(fēng)祛風(fēng)以通絡(luò)。復(fù)診時(shí)選用忍冬藤以清熱活絡(luò)，對熱痹頗有效果。
