本草求真:肉桂"引火歸元"析

作者：老農(nóng)


肉桂的作用中有“引火歸元”一說，不知出于何書，但此說一出引起不少人的誤解，以為肉桂具有“潛藏”的作用，能夠?qū)⑸辖怪�火封藏于下焦，其實不是這樣的。我們處方時可能都有這樣的體會，用點附子不太容易上火，而用肉桂稍多患者就會訴說出現(xiàn)咽痛等“上火”癥狀，肉桂不但沒有“引火歸元”反而“促火上炎”。張錫純曾經(jīng)論述：“附子但味厚，肉桂氣味俱厚，補益之中兼有走散之力，非救危扶顛之大藥，觀仲景《傷寒論》少陰諸方用附子而不用肉桂可知也。”我們再看近現(xiàn)代的火神派用藥，附子可用到一二百克，用肉桂鮮有用到這么大劑量的，看來肉桂確實比附子性質(zhì)“活潑”，用之不當或劑量過大會引起火熱上炎。明顯與“引火歸元”一說相矛盾。那么古人說的引火歸元應該怎么理解呢，肉桂確實能引火歸元，但它只適用于一種特殊情況：即下焦陰寒過剩，真火無處容身，被迫逃往上焦，口舌咽喉出現(xiàn)上火的癥狀或面色紅赤，這是陽氣即將外亡的危重情況，治療無疑是扶陽抑陰，溫補下焦陽氣。補足下焦陽氣后，下焦的陰寒雖然消失了，可是真陽還在上焦浮著沒有歸元。這時下焦的陽氣對上焦的真陽說：“回來吧，下焦已經(jīng)是我們陽氣的地盤了�！鄙辖沟恼骊栂牖厝ィ�可是往下一看，中間的道路仍然是陰云密布，汪洋大海，深知自己如果直接往下走，還到不了家就會被陰寒滅掉，所以真陽不敢歸元。這時下焦的陽氣又想辦法了：派人把真陽接回來，要想沖出重圍，接應同伴回家，必須選擇一味性質(zhì)活潑的藥物，靜而不動的藥物是不能勝任的。我們常說干姜守而不走，附子走而不守，而前面又曾引用張錫純的論述，肉桂比附子還要活潑。這樣接應是任務就非肉桂莫屬了。有了肉桂的接應，真陽得以安全的返回火宅。因此說肉桂能引火歸元。是幫陽氣找到回家的路，不是硬把陽氣壓到下焦�？梢哉f肉桂的這種作用類似于通脈四逆湯中加蔥白的作用，通脈四逆湯加減法中有“面色赤者，加蔥九莖”，面赤是下焦陰寒逼陽上浮，用通脈四逆湯可以祛下焦陰寒，但上下焦之間的道路不通，而蔥白辛能發(fā)散，能通上下陽氣，所以盡管面部有熱還是用辛溫的蔥白，也是“引火歸元”的作用。可以說在經(jīng)方中，用為引火歸元作用的是蔥白，不是肉桂。那么腎氣丸中用肉桂不是引火歸元嗎，在《金匱》關(guān)于腎氣丸的原文中是找不到用肉桂引火歸元的跡象的。后世趙獻可等人對腎氣丸的作用作了進一步發(fā)揮，這就應當另當別論了�？梢娙夤鹉芤�火歸元，不是因為它能封藏，也不是說能象牛膝一樣引火下行，恰恰相反，是取其“通”性，“升”性。我們平時利用它這種作用的機會不多，因為那是極其危重的情況（在目前的醫(yī)療環(huán)境下，一般病到這種程度都不找我們中醫(yī)看了，所以這種情況我們大家可能在病房都見過，但沒用過)。如果對“引火歸元”沒有清醒的認識，把肉桂用于外感溫熱的咽痛或相火妄動的情況，希望用它把火“引”下來，那只能火上澆油，加重病情。但在用清熱藥的同時用少量肉桂是允許的，可以防止冰扼熱伏，這時是用的其反佐作用，而不能說是引火歸元。由此我們想到了有些醫(yī)家用黃連、肉桂治療口舌生瘡，有人以為這就是肉桂引火歸元的證明。如果單用肉桂取得療效的話，我們承認這是引火歸元，可是這里還用了黃連，再用引火歸元的理論就沒有說服力了。我認為黃連肉桂治療口瘡的機理可以從兩方面來解釋，從整體層面來說，其方名就表達了作用機理：“交泰”。黃連降心火；肉桂升腎水，心腎交泰，恢復了機體的平衡狀態(tài)，所以局部的口瘡得以痊愈。另一種機理是通過局部來解釋，口舌生瘡是屬于“火”，黃連能清火，用點肉桂是反佐，防止冰扼熱伏。這兩種解釋都比引火歸元易懂，而令人信服。
   

或有人問桂能降氣，如桂枝加桂湯、苓桂棗甘湯，既然能降難道不能封藏嗎？我們要看桂能降氣降的是什么氣，如果降的是陽氣，那么我們承認它有封藏作用，而恰恰相反，它降的是陰寒上沖之氣，降陰氣正是其升陽氣的表現(xiàn)。大家看一眼陰陽魚就明白了，象翹翹板一樣，陽氣上升的同時，陰寒就下降了。所以桂能降氣可以說成是：升是原因，降是結(jié)果。
   

或又有疑問：桂能平肝，既然能“平”，難道不能封藏嗎，我認為這類似于桂能降氣的問題。桂能疏肝是原因，平肝是結(jié)果。平肝仍是用其通散之力，肝氣有郁時就能有肝氣旺的表現(xiàn)，能把郁疏通開，肝氣自然也就平了。就像鞭炮，把火藥裹得緊，封得嚴，它能震耳欲聾；把它的封泥去掉，再放到時候只能“噗哧”一聲就完了。肉桂平肝也是把肝的淤滯疏通開，肝氣就沒那么旺了，和柴胡、郁金是一個道理，而不是象龍骨、牡蠣、磁石那樣能平肝潛陽。
   

總之肉桂能“引火歸元”是因為其能走散，而不是因為能潛藏，所以只能用于陰寒逼陽欲脫的危重證，而不能用于一般的相火妄動或外感溫熱等情況。
   

本文并不能就此畫一個句號，還有一個疑問不能解決：“木得桂而枯”，能克木的為金，“八月桂花遍地開”，金秋時節(jié)開花，也表明桂與金有一定的聯(lián)系。既然有金性，就應該有肅降之性，這與前面論述的桂性走散不能統(tǒng)一�；蛟S可以“抵抗論”予以解釋（參看拙文《論藥物的明暗兩性》)：“桂花能在天氣肅殺的季節(jié)開放，說明其有抵抗肅殺之氣的能力，這就更加證明了肉桂的作用向上向外”，究竟應該看待這個問題，希望朋友們參與探討，給予指教。不管理論怎樣解釋，肉桂比附子更容易使人“上火”是實際情況。
－－－－－－－－－－－怪不得我晚上吃了一顆附桂地黃丸，早上嘴唇馬上起個泡，再不敢吃。�。�！
－－－－－－－－－－－我給一位女性虛勞朋友用了一點肉桂就上火了
－－－－－－－－－－－我的體驗原來也是如此。原來少量運用就上火。后來發(fā)現(xiàn)大量（四分之一茶匙粉末)，長期也并不像以前那樣動輒上火。體驗變了。桂我一直認為與心同質(zhì)。吃桂就是強心補心。
火的看法，我早就變了�；鹗窃獨庵�外泄。其常態(tài)居于地下，是巖漿也。
－－－－－－－－－－－“  八月桂花遍地開”  的 桂花樹，木犀科木犀屬，又名“月桂”、“木犀”，俗稱“桂花樹”         肉桂為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的樹皮，  是樟科植物。
－－－－－－－－－－－本文并不能就此畫一個句號，還有一個疑問不能解決：“木得桂而枯”，能克木的為金，“八月桂花遍地開”，金秋時節(jié)開花，也表明桂與金有一定的聯(lián)系。既然有金性，就應該有肅降之性，這與前面論述的桂性走散不能統(tǒng)一�；蛟S可以“抵抗論”予以解釋（參看拙文《論藥物的明暗兩性》)：“桂花能在天氣肅殺的季節(jié)開放，說明其有抵抗肅殺之氣的能力，這就更加證明了肉桂的作用向上向外”，究竟應該看待這個問題，希望朋友們參與探討，給予指教。不管理論怎樣解釋，肉桂比附子更容易使人“上火”是實際情況。

-------肅降性和向上向外的抵抗性同時都有吧，但桂枝尖的抵抗性遠大于肅降性，肉桂的肅降性則稍大于抵抗性。內(nèi)服后的藥效已經(jīng)證明了這一點，是嗎？
－－－－－－－－－－－不才先生理解的有深度，在此有一篇關(guān)于桂能克木的帖子，可作為上文的補充，請方家指點

桂枝調(diào)肝作用的分析

桂枝的作用一般概括為發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通絡、通陽化氣、壯心陽、降逆氣等。另外桂枝還可以對肝起到重要的調(diào)節(jié)作用，主要包括兩方面，即疏肝與平肝，也有人提出桂枝能補肝，其實補肝是從屬于疏肝的，因為肝的作用是生發(fā)、疏泄，桂枝幫助肝氣疏通就相當于補充了肝的作用，所以這里把補肝并入疏肝作用中，下面就桂枝疏肝平肝的作用機理做一分析。
首先明確一下桂枝的五行歸屬問題。古人講“木遇桂則枯”，能克木者為金，而且桂有降逆的功效，能降者為金與水，所以有一種說法認為桂具有金性，這樣對桂能平肝就有了合理的解釋，但對桂能疏肝卻不能自圓其說了，我們來分析一下木遇桂則枯的真實含義。傳統(tǒng)的文獻對“木遇桂則枯”的解釋是將桂釘入樹木中能引起樹木的死亡，鄧小虎先生編著了一本書叫做《百病之主—桂枝說》[1]，上面對桂能克木的解釋更令人信服：“又《說文解字》記載：‘桂，江南木，百藥之長，梫，桂也�！�桂還有一個名字叫梫，意為肉桂樹濃郁芳香之氣，可以抑制其他樹木的生長，久而久之，其他樹木死亡而只剩肉桂樹，形成“間無雜樹”的純桂樹林。桂枝的這種特性被賦予中國哲學“比類取象”的思維方法，就是克木、伐肝�！蓖ㄟ^這篇文獻我們可以理解，桂克木的原理類似于抗生素，因為抗生素是霉菌產(chǎn)生的殺死細菌的孢子，都是為了消滅和自己競爭的對手。是屬于同類的競爭，和五行相克的金克木并不是一回事。也就是說桂能克木不能表明桂屬金而有肅降之性。桂仍然應該屬木。由此我們知道，相克應該有兩種情況：即同類相克和異類相克，五行相克是屬于異類相克，同一物種之間的相克屬于同類相克，前者好比鉛筆和橡皮的關(guān)系，后者好比鉛筆和毛筆的關(guān)系，橡皮可以把鉛筆寫的字擦掉，所以說橡皮克鉛筆；毛筆可以用更深的顏色把鉛筆字涂黑，所以同是筆類，但毛筆過強，它就會同類相克。既然桂性屬木，木是生發(fā)陽氣的，怎么來解釋桂能降逆的作用呢，我們要看桂能降氣降的是什么氣，如果降的是陽氣，那么我們承認它有封藏作用，而恰恰相反，它降的是陰寒上沖之氣，降陰氣正是其升陽氣的表現(xiàn)。大家看一眼陰陽魚就明白了，象翹翹板一樣，陽氣上升的同時，陰寒就下降了。所以桂能降氣可以說成是：升是原因，降是結(jié)果。由此我們知道桂的性質(zhì)是溫熱的屬春木，而不是秋金。
桂能疏肝，分兩個層次，即氣分與血分。先看氣分疏肝，當肝氣郁滯還沒有橫逆的時候，可以用桂枝來疏肝，這種肝氣郁滯是肝本身的力量不足，不能有效的疏通氣機，人常表現(xiàn)為萎靡不振，倦怠乏力，食欲不佳等，因為桂枝屬木，同氣相求的緣故可以助肝木一臂之力，也就是前面論述的補肝即疏肝的意思，所以說盡管肝臟以陰血虛為多見，陽氣虛也不是絕對沒有，張錫純即認為補肝陽當用桂枝、黃芪；再來看桂枝入血分疏肝，肝為藏血之臟，桂又能入血分而暢血行，從這個意義來說，桂枝行血即疏肝。桂枝疏肝和柴胡、郁金有什么區(qū)別呢，應該說沒有本質(zhì)的區(qū)別，無非是桂枝更適合于肝陽氣不足的情況，而且桂枝屬于木中的強者，疏肝的力度較強，用其疏肝時量宜小，用量一大就表現(xiàn)為平肝作用了。
桂能平肝，前面論述了桂克木是同類抑制，既然桂的木氣較強，自然也就能平肝木。但事情卻不是那么簡單，并不是所有的肝旺都可以用桂枝來平。一般來說肝旺可分為三種情況：即肝氣橫逆、肝火妄動、肝陽上亢。桂枝平肝只適用于肝氣橫逆的情況。前面提到桂枝疏肝是用于肝氣郁滯還沒有橫逆的時候，為什么郁滯還不橫逆呢，因為肝氣弱，“橫”不起來，如果肝氣不弱而又受到郁滯時情況就不同了，它會乘脾犯胃，甚至連肺都敢招惹（《傷寒論》中“此肝乘肺也，名曰橫”)。怎么把這個肝氣平下去呢，用金性的藥物壓制嗎，或許能夠暫時緩解一下，但不能解決根本問題，因為肝為將軍之官，不喜歡壓制。用柴胡等疏肝嗎，肝氣已經(jīng)橫逆了，和肝氣郁滯時情況又有了質(zhì)的不同，因為它的實力要比單純郁滯時更加充足，單純的疏通雖然是肝臟所喜，可是將軍也可能因此更加狂妄。怎么辦，這時只有用恩威并重的方法，用桂枝。首先桂性升發(fā)，能夠疏通，同時桂又有同類抑制的作用，不會讓肝木得意忘形，好比說一個人發(fā)怒了，如果讓他的上級開導一番，效果應該是很好的。所以用肉桂叫平肝，用柴胡叫疏肝。這里有一個問題，就是肝氣雖然平了，桂的這個上竄之性怎么解決，因為這里有的是同類相克，以暴制暴的手段，桂制服了肝，誰來制服桂呢，張錫純用桂平肝時，加龍膽草就是為了對桂枝有一個制約作用。正是因為桂用上竄之性，所以說桂枝平肝只適用于肝氣橫逆，而不適用于肝火妄動與肝陽上亢，肝火妄動的主要矛盾是火熱為患，與桂枝等于火上澆油；肝陽上亢的主要矛盾是上實下虛，與桂枝后加重了氣機的上升。對于肝陽上亢的耳鳴目赤眩暈等，桂枝可能不能勝任，張錫純的代表方鎮(zhèn)肝熄風湯中不用桂枝，而用牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等。
小結(jié)：桂枝具有疏肝與平肝的作用，疏肝適用于肝郁而沒有橫逆的情況，之所以沒有橫逆是因為肝的實力相對不足，如果更加不足，桂枝就表現(xiàn)為補肝作用了。因此桂枝的疏肝與補肝作用只有量的差別，沒有質(zhì)的區(qū)別。桂枝的平肝作用適用于肝氣郁滯又橫逆的情況，能夠?qū)Ω文酒鸬郊词柰ㄓ忠种频淖饔�。最后注意肝火過旺或肝陽上亢的情況不太適合用桂枝來平。而適合用清肝泄火或鎮(zhèn)肝潛陽的藥物，如龍膽草、牛膝、龍骨、牡蠣等。
參考文獻：
[1] 湯小虎，鄧中甲.  百病之主—桂枝說.  人民衛(wèi)生出版社. 12.
－－－－－－－－－－－請問樓主：我今年虛歲50，覺得有點腎虛，現(xiàn)在每天吃少量桂附地黃丸，合適嗎？是不是可能會引起上火？
－－－－－－－－－－－個人淺見，腎氣丸應該是不太容易上火的，因為是少火生氣，問題不能單純的分析腎氣丸上不上火，還要看體質(zhì)及現(xiàn)在的證，您現(xiàn)在不正在吃嗎，說明已經(jīng)吃了一段時間了，自己的感覺最能說明問題。至于最后的效果，前人有這樣的說法：補充陽氣只要癥狀不加重就是有效了，滋陰的話癥狀不減輕就是無效。挺有道理的。

[ 本帖最后由 老農(nóng) 于 2010/1/14 20:25 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－也沒吃多長時間，現(xiàn)在也就一周吧，開始吃桂附地黃丸就遇到上火感冒，現(xiàn)在還鼻塞，真無法判斷了！先停停再說吧！