瓜蔞為
葫蘆科植物栝蔞或雙邊栝蔞的干燥成熟果實(shí)。栽培或野生。主產(chǎn)于山東、河南、安徽、四川、河北、浙江等地。原植物生于山坡林下、灌叢中、草地和村旁田邊。喜溫暖濕潤(rùn)氣候，較耐寒，不耐干旱，以向陽(yáng)、土層深厚、疏松肥沃的砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。飲片分瓜蔞、瓜蔞皮、蜜炙瓜蔞皮、瓜蔞子、蜜炙瓜蔞子、瓜蔞子霜。瓜蔞味甘，微苦，性寒；歸肺、胃、大腸經(jīng)；功能清熱滌痰、寬胸散結(jié)、潤(rùn)燥滑腸。瓜蔞子味甘，性寒；歸肺、胃、大腸經(jīng)；功能潤(rùn)肺化痰、滑湯通便。瓜蔞皮味甘，性寒；歸肺、胃經(jīng)；功能清化熱痰、利氣寬胸。臨床用名有瓜蔞、瓜蔞皮、蜜炙瓜蔞皮、瓜蔞子、蜜炙瓜蔞子、瓜蔞子霜。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治
消渴，身熱，煩滿，大熱，補(bǔ)虛，安中，續(xù)絕傷。
《名醫(yī)別錄》：無(wú)毒。主除腸胃中痼熱，八疸，身面黃，唇干口燥，短氣，通月水，止小便利。
《日華子本草》：栝蔞子，味苦，冷，無(wú)毒。補(bǔ)
虛勞口干，潤(rùn)心肺，療手面皺，
吐血，腸風(fēng)瀉血，赤白痢，并炒用。
栝蔞根：通小腸，排膿，消腫毒，生肌長(zhǎng)肉。治熱狂時(shí)疾，乳
癰發(fā)背，
痔瘺瘡疥。
《本草衍義》：治肺燥，熱渴，大腸秘。其根與
貝母、
知母、
秦艽、
黃芩之類，皆治馬熱。
《藥類法象》：栝蔞根，氣寒，味苦。
主消渴，身熱煩滿大熱，補(bǔ)虛安中，通月水。消腫毒、瘀血及熱狂，瘡
癤。
《藥性賦》：栝蔞根，味苦，性寒，無(wú)毒。沉也，陰也。其用有二：止渴退煩熱，補(bǔ)虛通月經(jīng)。
《湯液本草》：瓜蔞根 氣寒，味苦。味厚，陰也，無(wú)毒。
《本草》云：主消渴，身熱，煩滿大熱，補(bǔ)虛安中，通月水。消腫毒瘀血，及熱狂。
《心》云：止渴，行津液�？嗪�，與辛酸同用，導(dǎo)腫氣。
《珍》云：苦，純陰。若心中枯渴者，非此不能除。
《本草衍義補(bǔ)遺》：栝蔞實(shí)，屬土而有水，《本草》言治
胸痹，以味甘性潤(rùn)。甘能補(bǔ)肺，潤(rùn)能降氣。胸有痰者,以肺受逼，失降下之令。今得甘緩潤(rùn)下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也。又云：洗滌胸膈中垢膩，治消渴之細(xì)藥也。根亦名
白藥，其莖葉療中熱、
傷暑最效。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：栝蔞根，味苦微寒，潤(rùn)枯燥者也。加之則津液通行，是為渴所宜也。又云：津液不足而為渴，苦以堅(jiān)之。栝蔞根之苦，以生津液。又云：苦以泄之。栝蔞實(shí)味苦寒，通胸中郁熱，苦寒以泄熱。
潔古云：性寒味苦，陰也。能解煩渴。心中枯渴者，非此不能除。
《本草綱目》：仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及
結(jié)胸滿痛，皆用蔞實(shí)。乃取其甘寒不犯胃氣，能降上焦之火，使痰氣下降也。成氏不知此意，乃云苦寒以瀉熱。蓋不嘗其味原不苦，而隨文附會(huì)爾。
潤(rùn)肺燥，降火，治
咳嗽，滌痰結(jié)，利咽喉，止消渴。利大腸，消癰瘡腫毒。
《本草經(jīng)疏》：栝蔞根稟天地清寒之氣，故味苦氣寒而無(wú)毒。能止渴清身熱，煩滿大熱。熱散則氣復(fù)，故又主補(bǔ)虛安中。涼血?jiǎng)t血和，故主續(xù)絕傷，并除腸胃中痼熱�？嗪艹裏�，故主八疸身面黃，唇干口燥，短氣。血涼則不瘀，故通月水。膀胱熱解則小便不頻，故能止小便利。
栝蔞實(shí)主胸痹及
傷寒結(jié)胸，悅澤人面。栝
蔞仁主消痰。
簡(jiǎn)誤：脾胃虛寒作泄者，勿服。
《本草蒙筌》：栝蔞實(shí)，味苦、甘，氣寒。味厚氣薄，屬土有水，陰也。無(wú)毒。主痰喘咳哮，服下神效立獲。畏
牛膝干漆，及
附子烏頭。惡干
姜，使
枸杞。味甘補(bǔ)肺捷，性潤(rùn)下氣佳。令垢滌郁開(kāi)，故傷寒結(jié)胸必用；俾火彌痰降，凡虛怯癆嗽當(dāng)求。解消渴生津，悅皮膚去皺。下乳汁，炒香酒調(diào)末服；取仁炒香熟為末，酒調(diào)一匕，覆面臥少時(shí)。止諸血，并炒入藥煎湯。一切血癥并治。
《本草乘雅》：栝蔞根實(shí)，本經(jīng)主治不分根實(shí)。別錄廣實(shí)主胸痹，悅澤人面，似有根實(shí)之分。故圖經(jīng)另出根名
天花粉，主煩滿及消渴。煩滿胸痹，緣胸部病。釋名云：消渴，腎氣不周于胸也。經(jīng)云：煩滿
胸痛引背，胸痹也。病名雖異，因證則同，但所施略分輕重耳。即能周腎氣于胸，亦屬補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷功力耳。
形如包括之囊，實(shí)列
重樓之象，舉實(shí)該根，猶枸杞也。氣味苦寒，逆治火熱，體質(zhì)濡潤(rùn)，逆治燥涸，或液燥涸，致熱結(jié)聚，或熱結(jié)聚，致液燥涸，遂成消渴煩滿者，悉宜用。安中者，熱卻則中安，亦即所以補(bǔ)液之虛耳。故筋脈燥涸則絕傷，濡潤(rùn)則連續(xù)矣。根實(shí)功力，稍有異同，實(shí)主郁遏不能分解；根主散漫失于容平，靡不以熱為因，以燥為證，顧天花
瑞雪之名，則思過(guò)半矣。
《景岳全書(shū)》：栝蔞仁，味甘，氣寒。氣味俱厚，性降而潤(rùn)。能降實(shí)熱痰涎，開(kāi)郁結(jié)
氣閉，解消渴，定脹喘，潤(rùn)肺止嗽。但其氣味悍劣善動(dòng)，惡心
嘔吐、中氣虛者不宜用�！侗静荨费云溲a(bǔ)虛勞，殊為大謬。
《本草備要》：瓜蔞仁，瀉火潤(rùn)肺，滑腸止血，治熱痰。
甘補(bǔ)肺，《本草》苦。寒潤(rùn)下。能清上焦之火，使痰氣下降，為治嗽要藥。肺受火逼，失下降之令，故生痰用嗽。又能蕩滌胸中郁熱垢膩，生津止渴，丹溪曰：消渴神藥。清咽利腸，通大便�！妒驱S方》：焙研酒調(diào)或米飲下，治小便不通。酒黃熱痢，二便不通。炒香酒服，止一切血。寒降火。瀉者忌用。枸杞為使。畏牛膝、干漆，惡
干姜，反烏頭。
《本經(jīng)逢原》：瓜蔞實(shí)，甘寒潤(rùn)燥，宜其為治嗽消痰止渴之要藥，以能洗滌胸膈中垢膩郁熱耳。仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及結(jié)胸滿痛，皆用瓜蔞實(shí)，取其甘寒不犯胃氣，能降上焦之火，使痰氣下降也。其性較瓜蔞根稍平，而無(wú)寒郁之患。但脾胃虛及嘔吐自利得，不可用。
瓜蔞根性寒，降膈上熱痰，潤(rùn)心中煩渴，除時(shí)疾狂熱，祛酒癉濕黃，治癰瘍，解毒排膿，《本經(jīng)》有補(bǔ)虛安中續(xù)絕傷之稱，以其有清胃祛熱之功，火去則中氣安，津液復(fù)則血?dú)夂�，而絕傷續(xù)矣。其性寒降，凡胃虛吐逆，陰虛勞嗽誤用，反傷胃氣，久必
泄瀉喘咳，病根愈固矣。凡痰飲色白清稀者，皆當(dāng)忌用。
《本草崇原》：瓜蔞根入土最深，外黃內(nèi)白，氣味苦寒，蓋得地水之精氣，而上達(dá)之藥也，其實(shí)黃色，內(nèi)如重樓，其仁色綠多脂，性能從上而下，主治消渴、身熱者，謂啟在下之水精上滋，此根之功能也。治煩滿大熱者，謂降在上之火熱下泄，此實(shí)之功能也。補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷，合根實(shí)而言也。水火上下交濟(jì)，則補(bǔ)虛而安中，藤蔓之藥能資經(jīng)脈，故續(xù)絕傷。
《本草求真》：［批］入肺除痰，清火降氣。
瓜蔞仁專入肺，兼入脾、胃。氣味甘寒，成無(wú)己乃謂味苦，其說(shuō)甚非。功專降火下氣墜痰。緣肺受火逼，則水必停而痰生，痰生則肺失養(yǎng)而氣壅，故有喘急胸滿，咳嗽、咽閉、口渴之病矣。瓜蔞性寒，味甘，能除上焦傷寒，胸膈郁結(jié)痰氣，使之入腸胃而下降。震亨曰：瓜蔞實(shí)治胸痹者，以其味甘性潤(rùn)，甘能補(bǔ)肺，潤(rùn)能降氣，胸中有痰者，乃肺受火逼，失其降下之令，今得甘緩潤(rùn)下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥也。且又能洗滌胸膈中垢膩郁熱，為治消渴之神藥。故仲景
小陷胸湯，用此以治邪結(jié)在胸；又以小
柴胡湯，用此易
半夏以治少陽(yáng)癥見(jiàn)口渴等癥，然大要取其有清降之力，故能使之下行也。若謂此能補(bǔ)氣，正未必然，虛寒瀉利者忌。熱利最宜，取其以寒降火。
《得配本草》：枸杞為之使。畏牛膝、干漆。惡干姜。反烏頭。
甘，寒。潤(rùn)下。入手少陰經(jīng)絡(luò)。蕩滌胸膈之邪熱，消除肺經(jīng)之結(jié)痰。潤(rùn)腸胃，療
乳癰，降上焦氣逆，止消渴喘嗽。
得
赤小豆，治腸風(fēng)下血；得
烏梅，治
咳血。配
蔥白、
神曲，治酒?嘔吐；配
青黛、
香附，治婦人夜熱。佐
川連，治便毒；佐
枳實(shí)，治結(jié)胸。
取汁和蜜，入
樸消少許，治時(shí)疾狂悶發(fā)黃。
氣味悍劣，善動(dòng)惡心，中氣虛者禁用。
《本草經(jīng)解》：栝蔞根氣寒，秉
天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng)；味苦無(wú)毒，得地南方火味，入手少陰心經(jīng)。氣味俱降，陰也。
膀胱者，津液之腑也，心火內(nèi)爍，則津液枯而病消渴；膀胱主表，火盛則表亦熱而身熱也，其主之者，苦寒可以清火也。
心為君火，火盛則煩滿大熱，其主之者，寒以清之，苦以泄之也。
火盛則陰虛，補(bǔ)虛者，清潤(rùn)能補(bǔ)陰虛也。陰者中之守，安中者，苦寒益陰，陰充中有守也。其主續(xù)絕傷者，血為陰，陰虛則傷，陰枯則絕，栝蔞根清潤(rùn)，則虛者滋，枯者潤(rùn)也
實(shí)名栝蔞，甘寒之性，能解陽(yáng)邪，所以主傷寒陽(yáng)邪結(jié)胸也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：栝蔞根氣寒，秉天冬寒之水氣，而入腎與膀胱；味苦無(wú)毒，得地南方之火味，而入心�；鹗⒁海瑒t消渴；火浮于表，則身熱；火盛于里，則煩滿；大熱火盛，則陰虛，陰虛則中失守而不安，栝蔞根之苦寒清火，可以統(tǒng)主之。
其主續(xù)絕傷者，以其蔓延能通陰絡(luò)，而續(xù)其絕也。
實(shí)名栝蔞，《金匱》取治胸痹；《傷寒論》取治結(jié)胸，蓋以能開(kāi)胸之結(jié)也。
《本經(jīng)疏證》：栝蔞根入土最深，且能久在土中，生氣不竭，故歲歲引蔓，發(fā)葉開(kāi)花成實(shí)。而味苦性寒，恰有合于脾臟之德，而能為效其用。其止渴也，則所謂脾氣散精，上歸于肺者也。腸胃皆隸于脾，脾陰效用，則腸胃中痼熱，又烏能留。
黃疸者，脾津被熱約而不流，以致蒸盆而成者也，脾熱既解，疸亦何能不除。短氣，
肺陰虛也，小便過(guò)利，肺火盛也，沖脈隸于陽(yáng)明，為月水所從降，若因脾
胃陰虛而血涸，或因熱結(jié)而不流，得此涼潤(rùn)之劑，自然涸者滋，結(jié)者解，不通者轉(zhuǎn)而能通，別錄之治，固與本經(jīng)理無(wú)二致矣。
栝蔞根實(shí)，諸本草家咸謂功用略同，稍有差別，愚則謂其大相逕庭，何也？栝蔞根主升，實(shí)主降，前且言之詳矣。夫升即寓補(bǔ)，降即寓瀉，故仲景用實(shí)，多治結(jié)治痛治痹阻治逆搶，隱然一下藥也；根則專治渴，凡陰虛火熾，肺腎津液不相交濟(jì)者咸用之。此不可為一補(bǔ)一瀉之驗(yàn)乎？甚者，同一
小柴胡湯證，煩者加實(shí)去
人參，渴者加根更加人參，夫人參之為物，和緩沖融，表未解者不用，里未虛者不用，乃一則與之為伍，一則不與之為伍，亦可以得其物之情矣。五常政大論曰，陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。故同一物也，升則為陽(yáng)，降則為陰，陽(yáng)則主生，陰則主殺。雖然，此亦以性寒者言耳，若氣味溫和，又不當(dāng)作如是論矣。雖然，栝蔞實(shí)非能治實(shí)也，亦不治虛。觀仲景之用栝蔞實(shí)，在小陷胸湯曰，
小結(jié)胸病正在心下，按之則痛；在栝蔞
薤白白酒湯曰，喘息咳唾，胸背痛，短氣，而其脈一則曰浮滑，一則曰寸口沉遲，關(guān)上小緊數(shù)。是皆陰中有陽(yáng)，且踞于陽(yáng)位者也。夫胸背痛，較按之方痛則甚，痹則較結(jié)為輕，咳唾喘息是其勢(shì)為上沖，而居于心下，按之才痛，似反靜而不動(dòng)，此其機(jī)總緣氣與飲相阻，寒與熱相糾。熱甚于寒者，其束縛反急而為結(jié)，寒甚于熱者，其蔽塞自盛而為痹。是故結(jié)胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜開(kāi)，散者宜行，故一則佐以連夏之逐飲泄熱，一則佐以薤酒之滑利通陽(yáng)。栝蔞實(shí)之裹無(wú)形攢聚有形，使之滑潤(rùn)而下，則同能使之下，自是治實(shí)之方，僅能使之下，不能使其必通，又非純乎治實(shí)之道矣。何以知不能使之必通？蓋有停飲痛甚，至不得臥，即當(dāng)加半夏，若兼胸滿，脅下逆搶心，則仍加枳樸
桂枝，若竟能通，又何必如是哉？是知栝蔞實(shí)之治，大旨在火與痰結(jié)于陽(yáng)位，不純乎虛，亦不純乎實(shí)者，皆能裹之而下，此其擅長(zhǎng)矣。
栝蔞根，亦非能治虛也。觀
小青龍湯，小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯中，用之皆不過(guò)以渴，不得用半夏而為之代耳，半夏非治虛者也。雖然，渴不得用半夏，何物不可用，乃處處代以栝蔞根？蓋胸中者，清虛之府，中氣之所貯，中氣者精明純粹，不寒不熱，不濕不燥，不受纖翳之侵者也。體中受邪，胸中焉能毫無(wú)所犯？其所犯者，非寒即熱，非濕即燥。寒且濕之動(dòng)，為嘔為噦；熱且燥之動(dòng)，為煩為渴，兩者之不相兼，猶冰炭之不能相入也。是故嘔噦者，用半夏以止逆，使寒與濕不與中氣久混而難解；煩渴者，用栝蔞根以滋液，使熱與燥不與中氣相爍而難復(fù)。所以栝蔞根與半夏，雖非相畏相忌相反，而始終不相并，此其旨在傷寒論金匱要略中，可尋繹而知者也。曰服
小青龍湯已，渴者，寒去欲解也；曰服小柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明也，以法治之；曰嘔家，渴為欲解，其有支飲者，縱得熱藥不渴。以是知半夏栝蔞根，功用實(shí)相反而適相同也，其所以不得為補(bǔ)劑者，則以是物雖曰滋液，亦僅能啟脾家陰津上潮，不能使腎家陰津灌注，以其入土能深，皮黃肉白，且其肉聚則成塊，散則成粉，種種不離土象，是為能益液而不能?其源，又烏得為補(bǔ)?然則諸湯之配藥，何不取?腎之物，真浚其源，而取乎僅啟脾陰者也?夫煩渴之煎爍中氣，其望陰液之滋，蓋不啻歲旱之望云霓也。若待浚腎陰滋之，其何能及？且凡物之取給于近者，易成亦易消；遠(yuǎn)者，難待亦難解。假使胸中僅為無(wú)形之燥熱所爍，遠(yuǎn)?有形之腎陰救之，燥熱既熄，汪洋之水繼至，不慮其熱病才已，寒病復(fù)起耶？
若是則栝蔞
桂枝湯，得毋亦與此同耶？
栝蔞桂枝湯，與小青龍湯，小柴胡湯，同有表邪，同宜解外，同有里熱，其有不同者，小青龍小柴胡證，皆未經(jīng)誤治，栝蔞桂枝湯證，則因誤治而致，一也；
太陽(yáng)病證備，脈反沉遲，為陽(yáng)證見(jiàn)陰脈，非小青龍小柴胡所有，二也。雖然，篇中但言太陽(yáng)證備，并不提及誤治，陽(yáng)證見(jiàn)陰脈，其病已危，乃用從容不迫之桂枝湯，此互文以見(jiàn)意也。篇中道述病狀，旋訂病源縷縷可晰，其述病源，不曰感受何邪，而曰太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙；曰風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急；曰瘡家雖疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。歷敘三條，總因汗下，其非感觸即得，亦復(fù)何言？特痙者方經(jīng)汗下，內(nèi)則陰液暴脫，外仍經(jīng)絡(luò)壅滯，以云乎陰液暴脫，且見(jiàn)陰脈，則外證不得仍備太陽(yáng)，今太陽(yáng)證仍備，且項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然，則沉為陽(yáng)不入交于陰，遲為脈道泣澀不前矣。夫陽(yáng)欲入陰而陰不承，則陰與陽(yáng)烏能交，則陰何自而化，陽(yáng)何自而生？太陽(yáng)證備，還治以治太陽(yáng)之法，陰不承陽(yáng)，則必取生陰之速者，以益上中之液，使得與陽(yáng)交，生陰之速。益上中之液者，舍栝蔞根其誰(shuí)取耶？是知栝蔞桂枝湯之用栝蔞，蓋使獨(dú)當(dāng)一面其任，較之小青龍小柴胡以渴而去半夏加入者為倍重，蓋陰在內(nèi)為陽(yáng)之守，陽(yáng)在外為陰之使。明乎此，則將作剛痙之用
葛根湯，以起陰而泄陽(yáng)，既作剛痙之用大承氣，以存陰而承陽(yáng)，一以貫之矣。
用栝蔞根最索解不得者，無(wú)如栝蔞
牡蠣散。蓋
百合病不成內(nèi)傷，又非徒外感，絕無(wú)五臟菀熱八風(fēng)五痹之實(shí)候，只在病人意中輾轉(zhuǎn)不適，又不能明言其所以然，及從其草蛇灰線處，跡而尋之，理似亦有可窮者。夫欲臥不得臥，欲行不得行，飲食或有美時(shí)，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，得藥則劇吐利，如有神靈等，全在不可捉摸處�？诳嘈”愠啵涿}微數(shù)，則在有形跡處。及至一月不解，而變成渴，則形跡遂大著。何況以百合湯洗之而仍不差，則病氣為傷中上之陰，無(wú)可疑者。雖然，僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱，究竟病本無(wú)駐足處，僅渴之一端，為得所依藉耳。于此見(jiàn)昔之百脈一宗悉致其病者，今則上焦已化，而在下者，尚未化也。上焦已化，百脈之病已蠲其半，百合遂無(wú)所用之，而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽(yáng)歸陰。而其主腦尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽(yáng)化陰之栝蔞根，兩物等分，標(biāo)名則升栝蔞于牡蠣之上，為一方之統(tǒng)攝也，是方也最無(wú)意味之中，意味萃焉。由是思之，則栝蔞根之用，不得僅以治外感煩渴一端目之矣。
其次牡蠣
澤瀉散之用栝蔞根，亦甚不易解。以栝蔞根多為渴用，牡蠣澤瀉散證，則并不言渴也，雖然，此有說(shuō)焉。栝蔞
瞿麥丸，則渴而用栝蔞根矣，何以用附子？此固當(dāng)與牡蠣澤瀉散，對(duì)待而觀者也。夫牡蠣澤瀉散之證曰，從腰已下有水氣；栝蔞瞿麥丸之效曰，腹中溫。為知腰者在后，腹者在前，后者陽(yáng)氣所由升，前者陰氣所由降。若為水氣所隔，則當(dāng)升者不升，當(dāng)降者不降。陽(yáng)不升則下雖郁熱，上仍不渴；陰不降則上縱化熱，下則仍寒。譬之冬月嚴(yán)寒，陽(yáng)氣伏于下，則井中水溫，出井則冷；夏月酷暑，陰氣伏于內(nèi)，則井中水冷，出井則溫。故牡蠣澤瀉散證不渴，而比投寒泄；栝蔞瞿麥丸證雖渴，而終用溫暖。其并用栝蔞根，一則以助上之陰為寒泄諸藥守御，俾得有恃不恐，一則以安上之?dāng)_使溫暖諸藥下達(dá)，俾無(wú)反顧之尤。于栝蔞瞿麥丸，其功在正面，在下面故其名居一方之首而不愧；于牡蠣澤瀉散，其功在根柢，在根柢故不居其名而無(wú)悶。于此又可見(jiàn)栝蔞根之為物，既能應(yīng)上焦假熱之渴，又能應(yīng)下焦真熱之不渴，謂之能益陰津可，謂之能補(bǔ)真陰，亦無(wú)不可。
《本草新編》：栝蔞實(shí)，味苦，氣寒，降也，陰也，無(wú)毒。入肺胃二經(jīng)。最能下氣滌穢，尤消郁開(kāi)胃，能治傷寒結(jié)胸，祛痰，又解渴生津，下乳。但切戒輕用，必積穢滯氣結(jié)在胸上，而不肯下者，始可用之以蕩滌，否則，萬(wàn)萬(wàn)不可孟浪。蓋栝蔞實(shí)最消人之真氣，傷寒結(jié)胸，乃不得已用之也。茍無(wú)結(jié)胸之癥，何可輕用。至于消痰解渴下乳，只可稍稍用之，亦戒不可重任。他本言其能治虛怯勞嗽，此殺人語(yǔ)，斷不可信，總惑于補(bǔ)肺之說(shuō)也。夫栝蔞乃攻堅(jiān)之藥，非補(bǔ)虛之品。
天花粉，即栝蔞之根，而性各不相同。蓋栝蔞實(shí)其性最悍，非比天花粉之緩，用栝蔞實(shí)，不若以天花粉代之。天花粉，亦消痰降氣，潤(rùn)渴生津，清熱除煩，排膿去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多于栝蔞實(shí)，虛人有痰者，亦可少用之以解燥而滋枯，又何必輕用栝蔞實(shí)哉。
或問(wèn)栝蔞實(shí)能陷胸中之邪，為傷寒要藥，而吾子切切戒之，何不刪去栝蔞，獨(dú)存天花粉之為當(dāng)哉？曰：醫(yī)道必王、霸并用，而后出奇制勝，始能救生死于頃刻。結(jié)胸之癥，正死在須臾也，用天花粉以消痞滿，其功遲，用栝蔞以消痞滿，其功捷。但結(jié)胸之痞滿不同，小痞小滿之癥，不妨用天花粉以消之；大痞大滿之癥，非栝蔞斷然不可。又在人臨癥細(xì)辨，非栝蔞之竟可不用也。
或疑栝蔞推胸中之食，蕩胃中之邪，其勢(shì)甚猛。傷寒至結(jié)胸，其正氣已大喪矣，又用此以推蕩之，不虛其虛乎？先生又謂不可用天花粉相代，豈傷寒之虛，可以肆然不顧乎？曰：傷寒不顧其虛，則邪且鑠盡人之元?dú)�，頃刻即死矣，烏可肆然不顧乎。用栝蔞以陷胸，正所以顧其虛也。夫陷胸之成，由于邪退之時(shí)，而亟用飲食，則邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者，由于胃中空虛，邪無(wú)所謂，故有不攻而散之意。邪甫離胃，而胃氣自開(kāi)，以致饑而索食，此時(shí)而能堅(jiān)忍半日，則邪散盡矣。無(wú)如邪將散，而人即索食，食甫下喉，而邪復(fù)群聚而逐矣。仲景張夫子所以又立陷胸湯，用栝蔞為君，突圍而出，所向無(wú)前，群邪驚畏，盡皆退舍，于是，漸次調(diào)補(bǔ)，而胸胃之氣安焉。是推蕩其邪氣，非即急救其正氣之明驗(yàn)乎。倘畏首畏尾，不敢輕用栝蔞，雖久則食消，亦可化有事為無(wú)事。然所傷正氣多矣，此栝蔞之宜急用，而不可失之觀望耳。
或問(wèn)栝蔞陷胸，以救胃中之正氣是矣，然吾恐栝蔞祛邪以入脾，走而不守，則脾當(dāng)其害，不猶以鄰國(guó)為壑乎？曰：栝蔞但能陷胸，而不能陷腹。胸中之食，可推之以入于腹，脾中之食，不必蕩之以入于腸。蓋脾主出而易化，胃主納而難消也。
或問(wèn)栝蔞陷胸中之邪，抑陷胸中之食耶？曰：結(jié)胸之癥，未有不因食而結(jié)者也。陷胸湯乃陷食，而非陷邪也。雖然，邪因食而復(fù)聚，雖邪不入于胃之中，而邪實(shí)布于胃之口。陷胸中之食而邪解散，即謂之陷邪亦可也。然而食可陷，而邪不可陷。食陷必入于脾，邪陷必入于腎。入脾者，栝蔞可乘勝而長(zhǎng)驅(qū)，入腎者，栝蔞不能入腎，勢(shì)必變生不測(cè)。今用陷胸，而食消邪共用，是陷胸湯實(shí)陷食，而非陷邪也。但止陷食而不陷邪，而邪何以竟散耶？是結(jié)胸之癥因得食而結(jié)，則陷胸之湯，其邪亦因陷食而散也。
或疑陷胸湯用栝蔞，不止陷胸中之邪，亦陷腹中之邪也，邪在腹中，安知不祛之入乎？曰：陷胸湯勢(shì)最捷，邪逢栝蔞即散，安在又入于腎乎。況邪已在腹，與在胸者有別，在胸者，居高臨下，恐有走失入腎之虞；有腹者，邪趨大腸，其勢(shì)甚便，豈返走于腎經(jīng)哉。
或問(wèn)栝蔞與天花粉，同為一本，何以天花粉反不似栝蔞之迅掃胸中之邪耶。曰：天花粉消痞滿，其功緩；栝蔞實(shí)消痞滿，其功捷，余前條已言，但未言其所以緩與捷也。夫栝蔞為天花粉之子，而天花粉為栝蔞之根，
子懸于天下，而性實(shí)顧根，故趨于下者甚急；根藏于地中，而性實(shí)戀子，故育于上才自緩。緩捷之故，分于此，而陷消之功，亦別于此。故宜緩者用天花粉，宜急者用栝蔞實(shí)，又何慮功效之不奏哉。
《本草分經(jīng)》：甘、苦，寒。潤(rùn)肺，清上焦之火，使熱痰下降。又能蕩滌胸中郁熱垢膩，理嗽治痢，止渴止血，滑腸。
《本草思辨錄》：瓜蔞根實(shí)《本經(jīng)》俱苦寒，李氏謂根甘微苦酸微寒，實(shí)甘寒，辨之致審。
草木之根荄，其性上行；實(shí)則性復(fù)下降。瓜蔞根能起陰氣上滋，故主燥熱之煩渴；實(shí)能導(dǎo)痰濁下行，故主粘膩之結(jié)痛。此張氏之說(shuō)至允，用二物者當(dāng)作如是想。
瓜蔞根與葛根同主消渴身熱，而仲圣治痙，則一用葛根，一用瓜蔞根何故？蓋無(wú)汗而小便反少，氣沖口噤，是風(fēng)寒濕之邪，相搏于太陽(yáng)陽(yáng)明之交而不解，用葛根則能隨
麻黃輩散之于外。瓜蔞根無(wú)解表之長(zhǎng)，而證是身體強(qiáng)幾幾然，俾與桂芍諸物養(yǎng)筋脈則適相當(dāng)，此其所以攸異也。
瓜蔞根本治熱治渴，乃牡蠣澤瀉散并不言渴，而其所伍者為瀉水之物，是大病瘥后，虛熱不免，而水去則陰復(fù)傷，以瓜蔞根潤(rùn)液而補(bǔ)虛，除病即兼善后也。瓜蔞瞿麥丸，上雖為渴而下則有寒，下寒故膀胱不利而不蓄，水蓄于下則陽(yáng)浮于上，是渴為標(biāo)寒為本，故以薯附溫肺腎而化氣，苓麥泄下蓄之水，瓜蔞根止陽(yáng)浮之渴。不用膏知者，以渴非實(shí)熱也。
瓜蔞實(shí)之長(zhǎng)，在導(dǎo)痰濁下行，故結(jié)胸胸痹非此不治。然能導(dǎo)之使行，不能逐之使去。蓋其性柔，非濟(jì)之以剛，則下行不力。是故小陷胸湯則有連夏，瓜蔞薤白等湯則有薤酒桂樸，皆伍以苦辛迅利之品，用其所長(zhǎng)，又補(bǔ)其所短也。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味甘，性涼。能開(kāi)胸間及胃口熱痰，故仲景治結(jié)胸有小陷胸湯，瓜蔞與連、夏并用；治胸痹有瓜蔞薤白等方，瓜蔞與薤、酒、桂、樸諸藥并用；若與
山甲同用，善治乳癰；若與赭石同用，善止吐衄。若但用其皮，最能清肺、斂肺、寧嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋陰、潤(rùn)燥、滑痰、生津；若但用其仁，其開(kāi)胸降胃之力較大，且善通小便。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 瓜蔞對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：①瓜蔞可增加冠脈流量。瓜蔞皮水煎醇沉濃縮劑瓜蔞注射液對(duì)豚鼠離體心臟均有擴(kuò)張冠脈作用，能使冠脈血流量增加約60%，對(duì)大鼠急性心肌缺血有明顯的保護(hù)作用。其不同部位擴(kuò)冠作用強(qiáng)度是：瓜蔞皮＞瓜蔞霜＞瓜蔞子＞瓜蔞仁＞瓜蔞殼。②瓜蔞有抗
心律失常作用。③瓜蔞對(duì)心功能有抑制作用。瓜蔞可顯著降低心律、左室內(nèi)壓峰值、dp/dtmax、Rdp/dtmax Vmax及Vpm等指標(biāo)，還能顯著降低動(dòng)脈壓峰值、DPB和MAP。
2. 瓜蔞有祛痰作用，其有效成分是從瓜蔞皮中分得的總
氨基酸。
3. 瓜蔞有瀉下作用，強(qiáng)度是瓜蔞仁＞瓜蔞皮＞瓜蔞霜。
4. 瓜蔞有抗癌作用。
5. 瓜蔞有耐缺氧作用。
6. 瓜蔞對(duì)血液系統(tǒng)的影響：①瓜蔞有抑制血小板聚集作用，其有效成分是瓜蔞酸。②瓜蔞可明顯降低紅細(xì)胞壓積及血液粘度。
7. 瓜蔞有升高血糖的作用。
8. 瓜蔞有抑制腸管收縮的作用。
9. 瓜蔞有抗菌作用，對(duì)多種球菌、桿菌及奧杜盎氏小芽孢癬菌等有一定抑制作用。
10. 瓜蔞能明顯降低大鼠胃酸分泌及胃酸的濃度，有抗?jié)冏饔�，還能減輕乙酸引起的潰瘍。
11. 瓜蔞對(duì)巨噬細(xì)胞的影響：在低濃度給藥條件下，瓜蔞對(duì)巨噬細(xì)胞有促進(jìn)作用，高濃度短時(shí)間內(nèi)也表現(xiàn)為促進(jìn)作用，而長(zhǎng)時(shí)間（72小時(shí))后則呈損傷狀態(tài)。
12. 瓜蔞有延緩衰老作用。
