張××,57歲的男性病人,因“雙眼瞼浮腫伴腰痛半月余”來診。既往有慢性腎炎病史十幾年,春秋之交易復(fù)發(fā)?淘\:兩側(cè)眼瞼輕度浮腫,右腎區(qū)有叩擊痛(無結(jié)石),顏面黃黑隱紅,少汗,腹?jié)M,心情抑郁,小便偏少,舌淡紅苔白罩黃,脈浮數(shù),處方:
麻黃15g 石膏30g(先煎) 干姜9g 甘草12g 大棗15g 黃芪40g 防己18g 白術(shù)15g 柴胡20g 白芍12g 枳殼15g 茯苓20g。三付,熱服,囑飲熱稀粥 。
三付服完后來診,汗出,微惡風(fēng),仍感眼瞼浮腫、腰痛,腹?jié)M,小便量正常,大便干結(jié),舌紅苔少,心情見好轉(zhuǎn),處方:
桂枝20g 白芍20g 干姜10g 甘草10g 大棗20g 紅參15g(另燉) 石膏50g(先煎) 防己30g 黃芪40g 僵蠶20g 蟬蛻20g 姜黃20g 大黃9g。五付,水煎溫服。
五付服完后來診,諸癥好轉(zhuǎn),人輕松了不少,眼瞼微腫,腰不痛,希望再服幾劑以鞏固療效。效不更方,在二診的基礎(chǔ)上加澤瀉30g 白術(shù)20g 茯苓20g。后未來診,我想大概是好了吧。