醫(yī)師交流:用中藥治療糖尿病

用中藥治療糖尿病的醫(yī)案

楊世廷

病例1：
張某，男，35歲，赤峰右旗，工人。
病史：因工作繁忙，飲食無規(guī)律，近一年來全身乏力，口渴善饑，失眠多夢，多汗，日漸消瘦，小便頻數(shù)。
檢查：血糖測定，血糖10•3mmoL/L,尿糖（++++)。脈沉細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡紅、無苔。
辨證：中焦蘊(yùn)熱，肺腎陰虛。
論治：清熱育陰，潤肺滋腎。
處方：黃芪30克、黃精25克、生地25克、生山藥20克、白蒺藜20克、山茱萸15克、雞內(nèi)金15克、知母12克、人參10克麥冬10克、菟絲子10克。水煎兩次分服，一日一劑。連服兩周，脈不數(shù)，口不渴，尿量減少，睡眠較好。二珍用補(bǔ)腎清焦法治療。
處方：生山藥24克、山茱萸24克、白蒺藜24克、菟絲子20克、枸杞15克、白芍15克、桑螵蛸15克、桑寄生15克、雞內(nèi)金15克、川續(xù)斷10克、五味子10克、天花粉10克、玄參10克、知母10克、人參10克。
連服三周，癥狀消失。血糖測定5•4mmoL/L,尿糖陰性。后以此方改配成丸劑連服三個(gè)月鞏固療效。隨訪三年無復(fù)發(fā)。
病例2：
宋某，男，53歲，教師，呼市人。
病史：因工作不順心，心理壓力大，半年前口渴頻飲，申時(shí)發(fā)燒，身倦無力。經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為糖尿病，血糖測定11•4mmo/L尿糖（++++)
治療效果不佳轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。脈細(xì)數(shù)，舌紅無苔。
辨證：陰虛肝旺，肺燥腎虧。
論治：滋陰清熱，補(bǔ)脾生津。
處方：天冬24克、生地20克、沙苑蒺藜20克、玉竹20克、葛根15克、生山藥15克、杜仲15克、雞血藤15克、丹皮15克、山茱萸10克、桑寄生10克、烏梅10克、五味子10克、地膚子10克、甘草5克。
連服12劑，“三多”癥狀明顯減輕，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡。是腎陰已復(fù)，脾陰不足。
原方加減：沙苑子24克、麥冬24克、玄參24克、菟絲子24克、覆盆子24克、山茱萸15克、白芍15克、知母15克、五味子15克、何首烏15克、枸杞子15克、甘草10克、人生10克。
連服三周，著癥消失。血糖測定5•3mmo/L.尿糖陰性。原方配成丸劑連服兩個(gè)月以資鞏固療效。隨訪三年無復(fù)發(fā)。
病例3：
李某：女，34歲，護(hù)師。病史：患糖尿病兩年，用胰島素治療半年效果不明顯�，F(xiàn)口渴尿頻，心悸氣短，五心煩熱，失眠消瘦。血糖測定，9•7mmoL/L尿糖（++++)脈細(xì)數(shù)無力，舌質(zhì)紅無苔。
辯癥：腎陰虛損，脾運(yùn)失常。
論治：養(yǎng)陰健脾，育陰復(fù)腎。
處方：沙苑子30克、覆盆子30克、青葙子24克、枸杞子24克、五味子24克、山茱萸24克、麥冬24克、生山藥20克、炒白術(shù)20克、蒼術(shù)20克、人參15克、三七15克、丹參15克、天花粉10克、葛根10克、甘草10克。
連服15劑，所有癥狀均減輕。
原方加減：加杜仲25克、狗脊25克、紫河車15克。減天花粉、葛根、蒼術(shù)。
連服一周，所有癥狀均消失。以此方配成丸劑服用以防復(fù)發(fā)。

－－－－－－－－－－－補(bǔ)腎清焦法治療。

－－－－－－－－－－－先生您在哪里啊?我爸可是近20年的老尿糖病
－－－－－－－－－－－回復(fù) ysht1083 的帖子

補(bǔ)腎清焦法？據(jù)說有人臨床取三焦經(jīng)治療糖尿病療效確切。
可是我觀樓主用藥味多且重復(fù)，若能精簡是否更好呢？
中西醫(yī)治療糖尿病，向稱艱難！能如樓主如此取效之捷，實(shí)屬罕見！
若能教我以其理其法，感佩不盡

－－－－－－－－－－－回復(fù) tbs1956 的帖子

法無定法。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 天壤王郎 的帖子

您好，班門弄斧，不足道也。先生若有意探討何不仔細(xì)研究一下三焦的“焦”字。

我們看《康熙字典》對“焦”的解釋：焦注音：ㄐㄧㄠ的拼音：jiāo多音字
倉頡：OGF 五筆編碼：WYOU
筆劃：共 12 劃康熙字典筆劃：焦:12；
部首：灬 讀音為：四點(diǎn)兒(sìdiǎnér) 分解查字：隹灬(zhuihuo)【巳集中】【火字部】焦

【唐韻】卽消切【集韻】【韻會】【正韻】茲消切，𠀤音蕉。
【說文】本作𤓪�；鹚鶄�也。
【玉篇】火燒黑也。又炙也。
【禮·月令】其味苦，其臭焦。
【註】火之臭味也。凡苦焦者皆屬焉。
【左傳·哀二年】卜戰(zhàn)龜焦。
【禮·問喪】傷腎乾肝焦肺。
【史記·越世家】苦身焦思。

這個(gè)“焦”字是否有“由火使之焦”的意思呢？如果是就找到了突破點(diǎn)。關(guān)于用藥謝謝您的指點(diǎn)。

－－－－－－－－－－－回復(fù) shengy67 的帖子

可惜，您不妨找個(gè)中醫(yī)試試。

－－－－－－－－－－－剛剛百度了下：焦 jiāo 會意。字從隹，從火�！蚌俊币鉃椤傍B頭”、“銳頭”、“尖頭”�！蚌俊迸c“火”聯(lián)合起來表示“火苗尖頭”。本義：火苗尖頭。引申義：集中火力加熱于一點(diǎn)。轉(zhuǎn)義：加熱過頭，被加熱的物體碳化。
愚謹(jǐn)按：“焦”當(dāng)作“膲”，六腑之一。
您的意思是否糖尿病病機(jī)乃命門之火生發(fā)太過，而使得三焦旺盛呢？是以補(bǔ)腎精，清焦火？
其實(shí)我年前才領(lǐng)悟到這個(gè)道理的，但還未及驗(yàn)之于臨床呢。
也不知是否正確，請教~
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可惜附近沒有好的尿糖病中醫(yī)，有治咳喘，婦科，失眠等就是缺乏善于治療尿糖病的中醫(yī)。

－－－－－－－－－－－回復(fù) shengy67 的帖子

如果多食、多尿、多飲、消瘦的話，試試：枸骨18g干地黃9g，水煎服，每日一劑，見效可以依次增加藥量。并請楊老師點(diǎn)評下~