婦幼課堂:四個(gè)多月小女 嬰兒濕疹 嚴(yán)重 【單子填好了,請(qǐng)先生診治！】

四個(gè)多月小女 嬰兒濕疹 嚴(yán)重

請(qǐng)先生診治
標(biāo)題:
四個(gè)多月小女 嬰兒濕疹 破水結(jié)痂瘙癢嚴(yán)重

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 女 
生辰（生日，必填) ：2007年10月13日(公歷)
籍貫（或居住地)： 江蘇省蘇州
婚否： 未婚   
職業(yè)：
身高： 60厘米以上
體重： 7kg
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：沒有濕疹處皮膚白皙
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：嚴(yán)重的部位就是頭皮、雙頰、耳后，眼睛周圍。主要是一熱或哭鬧就滲水，然后就結(jié)痂，反復(fù)滲水結(jié)痂。肩膀有些紅疹不多，手肘，大腿兩側(cè)都有粗糙感及少量紅疹。

發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 出生20多天就開始起疹子。滿月就滿臉的疹子了。雙滿月的時(shí)候頗為嚴(yán)重。直至百日就如現(xiàn)在這樣了。去中醫(yī)院看過一次，用的皮膚康洗液。之后兒童醫(yī)院兩次，用的尤卓爾和兒膚康擦劑。另外讓人上海新華醫(yī)院兒科看了，配的復(fù)方康納樂霜(含激素)+單純霜(基質(zhì))+撲爾敏(抗過敏)合成的3合1軟膏和百杜邦軟膏。只要用藥一兩天，就明顯好轉(zhuǎn)，但是停藥半天到一天，就復(fù)發(fā)。并且一次比一次嚴(yán)重，原來只是臉上最為嚴(yán)重，現(xiàn)在頭皮里都滲水反復(fù)結(jié)痂。小兒瘙癢難忍，經(jīng)常是哭鬧著扭頭蹭來蹭去，要不就用衣袖拼命撓自己臉。【90天時(shí)候最為嚴(yán)重，用了點(diǎn)百杜邦涂于耳朵附近滲水潰爛處】

西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過激素：90多天開始用藥堅(jiān)持治療【每次頂多間隔1、2天就復(fù)發(fā)，只能繼續(xù)用】，之前只是斷斷續(xù)續(xù)用了點(diǎn)。主要就是尤卓爾，【復(fù)方康納樂霜(含激素)+單純霜(基質(zhì))+撲爾敏(抗過敏)合成的3合1軟膏用過一周，昨天停用尤，改用這個(gè)！】
是否大量用過消炎藥：百杜邦軟膏，用過四五次吧，用的不多，局部滲水潰爛的地方用
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 無

2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)

眼： 眼皮腫【眼睛周圍經(jīng)常被袖子蹭破皮及出水，腫的比較厲害】 
舌：舌苔有點(diǎn)白
   
鼻： 哭的時(shí)候流清水鼻涕 呼吸音有些重 

耳后有個(gè)小淋巴結(jié)有些腫大

心和心跳次數(shù)：正常【年初一醫(yī)院檢查的】

手腳因?yàn)榘l(fā)紫年初一送醫(yī)院看過，說是微循環(huán)不好，穿的少了點(diǎn)受涼造成的。后來注意保暖就好了。
但是腳還是有時(shí)候有些微紫，盡管很注意保暖了，腳還是欠涼，不知如何是好！

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)

飲：梨汁加水 每日一頓 另適當(dāng)補(bǔ)充水分多次 喂多維鈣劑2ml/天

食：母乳為主 白天另加兩小頓米粉沖奶【40ml奶沖一勺米粉】

睡眠：白天易醒，基本都抱身上 晚上7、8點(diǎn)入睡，至11點(diǎn)左右吃一次，再至臨晨吃一次

大便：基本每日一次，自從近幾天開始添加米粉后，條狀黃色糞便 【之前都是金黃色軟便】

小便： 正常
   
  
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
呼吸音有些粗 手腳偏涼 腳有時(shí)帶紫  
   






[ 本帖最后由 moni 于 2008/7/9 02:07 編輯 gydjdsj.org.cn/yishi/]