1.聯(lián)系方式：285979508
年齡： 29
性別：男人
所在省份：浙江
所在城市：金華
聯(lián)系地址：
郵 編：321000
QQ： 285979508
信箱： 電話：
婚否： 未
體 重：58
身 高： 168
●2.相關(guān)資料：
本次發(fā)病時(shí)間：一直有痛
過敏的藥物：無
過敏膏藥：無
是否有并發(fā)癥：無
當(dāng)前工作、工作環(huán)境：浙江，還行，夏天有空調(diào)
上下班時(shí)間、單休：8：00～17：00
喜歡運(yùn)動(dòng)嗎？不大運(yùn)動(dòng)
多久運(yùn)動(dòng)一次?一月
一次多長時(shí)間？半小時(shí)
哪類運(yùn)動(dòng)？活動(dòng)
每天飲水多少？兩杯
白水/茶水？白水
-------------------------------病情描述---------------------------
初次發(fā)病日期：2001。5
初次發(fā)病原因得病多長時(shí)間？不知
癥狀一直這樣嗎？脊柱強(qiáng)直
癥狀明顯多長時(shí)間了？8年
得病當(dāng)時(shí)的工作拍片子的時(shí)間：2003年
類型：X光/CT：拍片子選擇的部位是？腰椎胸椎
定下的結(jié)論是？
什么時(shí)間或是行動(dòng)下癥狀明顯？
當(dāng)前的病狀的詳細(xì)描述？脖子僵硬背部伸拉不利腰關(guān)節(jié)強(qiáng)直
下雨陰天的時(shí)，會(huì)不會(huì)有更明顯的變重？重
周圍是否有關(guān)聯(lián)？
手腳麻木怕涼嗎？睡醒時(shí)肩膀麻
現(xiàn)在是否影響到了工作跟生活？有
曾經(jīng)做什么治療方法，治療多長時(shí)間？西藥中藥各3年，剛開始無治療
采取過什么措施？
服用什么藥物，效果如何？中藥
是否繼續(xù)服用？在
其他相關(guān)和不相關(guān)的身體不適？
如不治療的話估計(jì)會(huì)有什么影響？殘廢
主要癥狀：
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài) 皮膚（肌膚甲錯(cuò))
面色（黃、)
口（口干、渴、不欲飲、多飲)口干有點(diǎn)
舌胎（有齒痕、白苔)
眼（目澀視昏、)
耳鳴（有) 咽（無)
乳（ )
腹（無)
外陰（無) 心（ 可以 )頸（僵硬)胃（ 可以 ) 頭（脫發(fā))
腰（胸背疼痛、)腿（ 髖關(guān)節(jié)有部分受限 ) 膝（有時(shí)酸)踝（可以)腳（可以)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)—— 飲食（可以)：
睡眠（可以)：
呼吸（氣短)大便（喝中藥時(shí)大便稀溏、)：
幾日排一次/一天幾次，時(shí)間，喝中藥時(shí)早上一天一次
小便（可以)： 小便次數(shù)少
房事（無)：
月經(jīng)（無)：
白帶（無)：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀—— 精神（，記憶力減退，)：思慮較多，心情不好（有)
活動(dòng)（易乏力，，嗜臥，喜暖)：嗜臥，喜暖 易乏力
肌體怕冷，疼痛有麻木、屈伸不利 煩躁 耳鳴 眼澀干燥 倦怠乏力 ，腰膝酸軟，，面色萎黃，肢體麻木、疼痛，或，小便，，苔薄白，脈細(xì)弱、，口干，腰膝酸軟，，脈沉弦無力，細(xì)、，，脈沉澀無
主要癥狀：低頭后頸筋拉不長，低不下，抬頭稍好。后頸肌肉群僵硬，上下左右轉(zhuǎn)脖子都痛。腰椎兩邊肌肉已很硬，腰部不能彎曲，背部的情況稍好，也痛。每天早上起來要使勁挺下才能站直。骶髂及股骨頭周邊偶有疼痛
發(fā)病經(jīng)過： 自認(rèn)為是由于上高中大學(xué)時(shí)不注意長期冬天受凍，高中有兩年冬天吹著北風(fēng)睡覺，因?qū)W校窗子沒玻璃。那時(shí)冬天手腳冰冷，但是好象不覺得冷。大學(xué)結(jié)束一年發(fā)現(xiàn)腿痛，二年后確診為強(qiáng)直脊柱炎。確診后用西藥四年，沒有用過激素，就普通止痛藥與柳氮黃安吡啶。其間也喝過一些中藥，效果不明顯。去年10月份又用上中藥，主藥
馬錢子薰蒸（藥方不知)加口服補(bǔ)腎藥一起用，今年三月停止，前后整6個(gè)月，西藥從去年11月已停止，從今年4月開始沒怎么吃藥。還有一個(gè)情況，單獨(dú)用補(bǔ)腎的中藥，連續(xù)大約一個(gè)月時(shí)間，骶髂或股骨頭處要痛來。誘發(fā)病變，引起腰部強(qiáng)直。
現(xiàn)在手腳冰冷，手心有汗，除了腰不能彎，后背痛，脖子痛不能轉(zhuǎn)，其它感覺還不錯(cuò)。
目前使用藥方：黑附10干
姜10
肉桂5
蓯蓉15
鎖陽15
巴戟15
菟絲子15
當(dāng)歸15
熟地30
生地20
丹參30
川芎20
紅花5
桂枝10
白術(shù)15
茯苓20
車前草10
玄胡20
黃芩5
白芍15廿草8
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附子40克(炮) 茯苓30克 紅
人參20克 白術(shù)30克
芍藥30克加桂枝20
葛根10
以水2000ml泡30分用不銹鋼電熱鍋煎開鍋后90分鐘分3次喝
