腫瘤的論治思路
——劉紹武經(jīng)驗介紹
馬文輝 山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院
劉紹武認(rèn)為：人體凡是具有獨(dú)立結(jié)構(gòu)和特殊功能的組織、器官稱為局部。局部病以形態(tài)變化和機(jī)能障礙為主要表現(xiàn)。這種病理變化一般情況下多為慢性過程，因此，局部病有其相對的穩(wěn)定性，在治療上也需要使方劑具有相對的肯定性。機(jī)體的整體性表現(xiàn)在氣血上，通過氣血的循行達(dá)成機(jī)體的統(tǒng)一。局部病的病變，不僅反應(yīng)在局部，而且影響到整體的正常功能，造成整體的不協(xié)調(diào)；反過來，整體的不協(xié)調(diào)又可使局部病進(jìn)一步惡化。因此，每個局部必須服從整體，只有整體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善。腫瘤病既是局部的，也是整體的，必須根據(jù)“協(xié)調(diào)整體，突出局部”的治療原則，進(jìn)行立法、處方、用藥，才能收到理想的療效。
一、守方原則。腫瘤病具有頑固性，治療上必須體現(xiàn)穩(wěn)定性，處方用藥要有肯定性。腫瘤病的發(fā)展過程中有一個代表本病的實質(zhì)，決定著病變的始終，非到病變完結(jié)之時，疾病是不會痊愈的。治病必求于本，本者，本質(zhì)也。本質(zhì)不變，方不可變，更則無效。這就是說，在診斷明確之后，一病一方，證不變，方不變。
更方是為了糾偏、改誤，而絕不是隨癥施治。治病之本，一方到底的正確性無可非議。不能重復(fù)就沒有指導(dǎo)意義。
二、整體協(xié)調(diào)。腫瘤病與整體有密切的聯(lián)系�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腫瘤因子是與生俱來，為什么有人發(fā)病而有人不發(fā)病呢？這與機(jī)體的免疫功能有關(guān)。而免疫功能的正常與否又與人的先天稟賦、精神因素、心理素質(zhì)、生活習(xí)慣、社會環(huán)境以及外邪侵襲等多種因素有關(guān)。因此，腫瘤病的治療，一是調(diào)，一是治。通過協(xié)調(diào)使局部與整體達(dá)成有機(jī)的統(tǒng)一，維持一個動態(tài)平衡。整體的協(xié)調(diào)，方選小
柴胡湯。人體胸為至陽，腹為至陰。陰陽的失和，氣血的紊亂，臟腑功能的失調(diào)與少陽樞機(jī)不暢，太陰氣機(jī)失常相關(guān)。
小柴胡湯通過調(diào)和少陽和太陰，達(dá)到和解表里，疏通三焦，順暢氣血，平衡陰陽，協(xié)調(diào)整體的功能。
三、攻除腫瘤。消除腫瘤，抑制增生，保留功能是腫瘤病的首要任務(wù)。西醫(yī)目前主要采取手術(shù)、化療、放療三大療法。這種治療的結(jié)果往往是人去病亡，兩敗俱傷。劉老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗選用王不留、
夏枯草、
蘇子、
牡蠣四藥組成“攻堅湯”，收到較好效果。王不留通經(jīng)散結(jié)、祛瘀消腫，用量從30克到120克，無副作用。夏枯草清火散結(jié)，主要用于痰火郁結(jié)所致的
瘰疬、癭瘤。量至90克未見不良反應(yīng)。蘇子降氣化痰，牡蠣軟堅散結(jié)，各30克。四藥伍用，起到縮小腫瘤，消除病灶之功。頑固腫瘤還可配服“雞甲散”（
雞內(nèi)金30克、炮甲珠30克、
鱉甲30克)，每服3—5克，日3次。以增強(qiáng)攻堅散結(jié)之力。
四、清理血液，截斷轉(zhuǎn)移。中藥在防止腫瘤擴(kuò)散，殺滅癌細(xì)胞上有待進(jìn)一步發(fā)掘和篩選。臨床體會，清熱解毒藥中，具有廣闊前景。
銀花用量至60-120克無明顯副作用，而涼血抗炎，抑制腫瘤作用加強(qiáng)。多種清熱解毒涼血中藥的聯(lián)合使用，可增強(qiáng)清理血液，截斷轉(zhuǎn)移的功效。
五、禁食高蛋白食物。臨床發(fā)現(xiàn)，動物高蛋白食物可促進(jìn)腫瘤的增長，多食水果、蔬菜、菌類等富含維生素和微量元素的食物可使腫瘤增殖速度減緩�，F(xiàn)代研究表明，谷酰胺的攝入對腫瘤病人的營養(yǎng)支持和抑制腫瘤生長有益。
病案舉例
1、郭某某，女，34歲，教師，山西文水人�；颊哂�1973年春發(fā)現(xiàn)左乳房有一雞蛋大腫物，在北京301醫(yī)院作病理檢查，診斷為“
乳腺癌”，后行根治術(shù)，并作45天放療。4個月后右乳房又出現(xiàn)核
桃大小的腫物，雙側(cè)腋下、頸部淋巴結(jié)腫大。二次進(jìn)京求治，診斷為“乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移”。因醫(yī)治無望，返回老家�；颊哂�1973年9月來門診求治，見其極度消瘦，面色無華，四肢無力，脈細(xì)無力并上溢于魚際，舌苔黃膩。處方“調(diào)神攻堅湯”，柴胡15克、
黃芩15克、蘇子30克、
黨參30克、夏枯草30克、王不留90克、牡蠣30克、
瓜蔞30克、
石膏30克、
陳皮30克、
白芍30克、
川椒5克、炙
甘草6克、
大棗10枚。水煎服，日一劑，早中晚飯前溫服。服藥至30劑，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，腫物開始縮小，。服至120劑，腫物已完全消除，體重增加10余公斤，服至180劑，體重增加20多公斤，精神佳，舌脈正常。再去北京復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。以后每半年在山西省腫瘤醫(yī)院復(fù)查一次，也未發(fā)現(xiàn)異常，追訪6年以上未復(fù)發(fā)。
2、 宋某，男，62歲，農(nóng)民。72年3月，因情志怫郁，漸見吞咽時發(fā)噎，至5月，只能啜較稀飲食慢慢咽下，稍有不適，旋即吐出。因進(jìn)食困難而飲食銳減，形體日瘦，大便四五日一行。至某部隊醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院作上消化道造影，均診為“
賁門癌”。脈之弦細(xì)無力，苔黃厚而燥。處方：柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、
旋復(fù)花3克、
代赭石30克、生白芍30克、陳皮30克、夏枯草30克、特蠣30克、王不留90克、
山豆根30克、
蘆薈3克、甘草6克、大棗10枚。藥二劑，
嘔吐止，大便一日一行。30劑后，吞咽順利，已不發(fā)噎，納食已正常，體重增加，精神大增。60劑后造影復(fù)查，食管通過順利，賁門處未見異常。繼服至120劑后停藥。1978年時仍健康。
3、王某，男，某縣干部�；颊弑侨^悶
耳聾，69年以鼻中隔彎曲而手術(shù)治療。術(shù)后病不減，復(fù)經(jīng)某醫(yī)院檢查診為“
鼻咽癌”。第二年去北京某醫(yī)院檢查結(jié)果同上，因手術(shù)較大，且必去一目，患者未能接受。於72年8月來診。而光白，體瘦弱，脈弦細(xì)，舌紅赤。與：柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、牡蠣30克、王不留90克、夏枯草30克、生石膏30克、辛荑30克、
蒼耳子30克、銀花30克、
連翹30克、
百合30克、川椒5克、甘草9克、大棗10枚。藥50劑鼻已大通，頭悶耳聾止。服200劑后復(fù)查已恢復(fù)正常。今已10年，仍在工作。
4、魏某，男，54歲，河北某縣農(nóng)民。1975年8月出現(xiàn)間斷
尿血，不急不痛。某地按腎炎治療一年，尿血漸增多，形體轉(zhuǎn)消瘦，萎頓少神。至77年3月，至某醫(yī)院經(jīng)膀胱鏡檢查和逆行性腎盂造影檢查，診為“膀胱癌晚期合并腎轉(zhuǎn)移”。遂來診，脈弦細(xì)無力，舌質(zhì)灰暗，苔黃而膩。與調(diào)腎湯合攻堅湯為治。方為：柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、二花30克、
絲瓜絡(luò)15克、
車前子30克、生
蒲黃30克、
仙鶴草30克、
小薊30克、夏枯草30克、王不留60克、牡蠣30克、生石膏30克、甘草6克、大棗10枚。服30劑精神好轉(zhuǎn)，食欲增進(jìn)，仍為間斷尿血，但量少于前。120劑后，尿血止。尿常規(guī)反復(fù)檢查均正常。7月，因盛怒又出現(xiàn)尿血兩次。仍服原方，并配服雞甲散，每次5克，又服50劑，再未尿血。10月，至原醫(yī)院復(fù)查，原癌腫部位模糊不清，腎盂未見異常。湯劑改為每周一劑。仍繼服雞甲散。其子來并稱：精神比病前還好，每天都參加農(nóng)田勞動。
5、劉某，男，51歲，工人。1972年5月，大怒后，遂見頸前生一腫塊，大如指尖。月余后，增大如雞卵，無痛癢，唯覺氣悶。至某醫(yī)院診為“甲狀腺瘤”。八月來診，其脈關(guān)上獨(dú)盛，苔略黃。與攻堅湯。柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、川椒5克、夏枯草30克、牡蠣30克、王不留90克、生石膏30克、甘草6克、大棗10枚。藥10劑，瘤消大半，氣悶已微，60劑腫物全消，脈舌復(fù)常。
6、李某，男，37歲，技術(shù)員。58年時，發(fā)現(xiàn)前額突出，下額增寬，口唇加厚，面形漸丑，于掌寬大，足掌肥厚，而自覺并無所苦，不以為意。68年時，又見兩手麻木，腰及左腿疼痛，視力模糊，頭目
眩暈，疲憊無力，煩燥易怒，始懼而就醫(yī)。經(jīng)兩個醫(yī)院均診為“垂體腫瘤～肢端肥大癥”。68年十二月來診。其脈滑而上魚，苔黃而略燥。與調(diào)神合攻堅湯。柴胡15克、黃芩15克、蘇子30克、黨參30克、牡蠣30克、石膏30克、
大黃5克、車前子30克、夏枯草30克、王不留30克、川椒5克、甘草6克、大棗10枚。服120劑，腰及左腿疼止，頭目眩暈除，煩燥喜怒消，視物清楚，體健有力，唯頭面及四肢之變形如故。
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