東漢時(shí)期張仲景用以治
傷寒“太陽(yáng)中風(fēng)”的“
桂枝湯”看來(lái)很簡(jiǎn)單，配方不過(guò)是：桂枝、
芍藥、
甘草、生
姜、
大棗。但是，由
桂枝湯加減變化而來(lái)的28個(gè)藥方，卻并不僅限于治療外感風(fēng)寒。不同性味的藥物組合，成為中醫(yī)所謂的“方劑”�！巴疆惒 �、“同病異方”才是中醫(yī)的神奇處。
記者◎李翊
坐堂醫(yī)
在北京大柵欄同仁堂藥店大廳西側(cè)，有一家古色古香的“同仁堂醫(yī)館”，這是中醫(yī)大夫坐堂問(wèn)診的所在。與其他醫(yī)院的診室內(nèi)不同的是，館長(zhǎng)關(guān)慶維的桌子上沒(méi)有更多的醫(yī)療儀器，幾頁(yè)紙、一支筆、臺(tái)歷、書籍各放在一邊，其中最醒目的是一小塊由黃色綢緞包裹著的為患者把脈時(shí)墊手腕用的長(zhǎng)方形軟墊。
2001年全國(guó)范圍內(nèi)取締一般藥店的中醫(yī)坐堂后，正規(guī)的藥房采取了另一種方式——專家門診。同仁堂率先開(kāi)了自己的可以“坐堂行醫(yī)”的專家門診——“同仁堂醫(yī)館”。
“坐堂”一詞來(lái)源于漢代大醫(yī)家張仲景。他曾做過(guò)長(zhǎng)沙太守，眼見(jiàn)患病的人日益增多，便在繁忙的公事中抽出時(shí)間，每月初一和十五都坐在大堂上給百姓治病，分文不取，“坐堂”一詞由此得來(lái)。
“想成為中醫(yī)名家，必須要經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)積累和豐富的臨床實(shí)踐才有可能做到，這是單一苦讀書本知識(shí)無(wú)法達(dá)到的�；謴�(fù)中醫(yī)坐堂恰好也給了一個(gè)平臺(tái)，師帶徒的模式和教育方法，更易出成績(jī)�！标P(guān)慶維告訴本刊記者，他希望中醫(yī)坐堂恢復(fù)后，能通過(guò)這樣的方式將中醫(yī)傳承下去，“中醫(yī)在臨床中非常注重人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其人、自然與社會(huì)相互關(guān)系的三維醫(yī)學(xué)，而不是偏于或所謂的精于一科”。
關(guān)慶維生于1960年，出身京城關(guān)氏中醫(yī)世家，祖輩關(guān)月波、關(guān)月樵；父輩關(guān)霳(字仲堯)、關(guān)霦(字幼波)，都是京城名醫(yī)。他的成長(zhǎng)路徑比較“另類”，6歲就開(kāi)始背誦《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《脈訣》等醫(yī)學(xué)啟蒙書籍。1979年，關(guān)慶維高中畢業(yè)，進(jìn)入北京醫(yī)藥學(xué)校，兩年后分配到同仁堂制藥廠。他對(duì)其后的十幾年的學(xué)醫(yī)生涯這么描述：“臨床實(shí)踐跟了十幾個(gè)老師，用伺診的方式傳承臨床經(jīng)驗(yàn)�！边@些老師里，既有他的父輩關(guān)幼波和關(guān)隆，也有其他醫(yī)院的名老中醫(yī)。
但是，他一度很迷惑，“學(xué)了幾年，臨床治療效果并不好”。這之后，關(guān)慶維注意到，“臨床治療中，讀現(xiàn)代科學(xué)越少的中醫(yī)療效反而越突出。因?yàn)樗麤](méi)有結(jié)構(gòu)思維，是‘道’的思維體系”。
具體說(shuō)，關(guān)慶維認(rèn)為，西醫(yī)是辨病論證醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是辨證論證醫(yī)學(xué)。西醫(yī)抗外敵，中醫(yī)平內(nèi)亂。西醫(yī)是生物醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)是人體醫(yī)學(xué)模式。西醫(yī)從物質(zhì)結(jié)構(gòu)出發(fā)，形而下；中醫(yī)從受自然節(jié)律影響的人體出發(fā)，形而上�！安【褪遣≡w，所謂西方研究的細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體，有一些影響你身體病灶類的東西，這都屬于‘病’的范疇。西醫(yī)要發(fā)現(xiàn)你身體里的疾病狀態(tài)，然后制造出一種化學(xué)制劑把它干掉，靶向性非常清楚，它是對(duì)抗性思維方式。它從它的微觀角度探討人的這種物質(zhì)結(jié)構(gòu)，但是感覺(jué)這個(gè)醫(yī)學(xué)體系，離人和生命很遠(yuǎn)。你比如現(xiàn)在科學(xué)把蛋白質(zhì)，把人的各種組成元素，把DNA基因等等都搞清楚了，你把這些物質(zhì)都給他合成一個(gè)生命，你覺(jué)得能合成嗎？所以物質(zhì)離生命很遠(yuǎn)，把人微觀化以后，離生命越來(lái)越遠(yuǎn)。中醫(yī)體系跟這是兩回事，中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)，是天人合一，拿整個(gè)的人面對(duì)整個(gè)的自然環(huán)境來(lái)研究，所以中醫(yī)要實(shí)現(xiàn)三個(gè)平衡，一切治療朝這三個(gè)平衡方向走。調(diào)整人和自然的平衡關(guān)系，這是最大的平衡。還有調(diào)整人和社會(huì)的平衡關(guān)系，這算中等平衡吧，比如你到辦公室你就生氣，你就頭暈?zāi)X脹，你一看上司就頭疼，這是你跟社會(huì)不平衡。還有我們自身的五臟六腑、心理與生理的平衡關(guān)系。人體內(nèi)有一個(gè)非常強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這是宇宙自然給我們的屬性�！�
“中醫(yī)常講，‘喜傷心’、‘怒傷肝’、‘思傷脾’、‘憂傷肺’、‘恐傷腎’，人的精神活動(dòng)與五臟的生理功能息息相關(guān)。如《
黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中記載：‘五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶且�。’人的精、氣、神皆為五臟掌控。中醫(yī)是藏象學(xué)說(shuō)，不是臟器學(xué)說(shuō)，臟器學(xué)說(shuō)是像我們看到的西醫(yī)的解剖圖，心肝脾肺腎，五臟六腑，在哪個(gè)位置。中醫(yī)是以功能系統(tǒng)來(lái)描述人的，中醫(yī)看這人的時(shí)候是一個(gè)功能狀態(tài)的人。不是沒(méi)有解剖，你看過(guò)去戰(zhàn)爭(zhēng)的刮骨療毒都在給人解剖，但是從來(lái)不用解剖的知識(shí)來(lái)看病。為什么不用解剖呢？通過(guò)思外揣內(nèi)、格物致知的方法去了解你的身體，你的身體內(nèi)臟的反應(yīng)無(wú)不從外部都表現(xiàn)出來(lái)。中醫(yī)是得其意望其形的，比如你的身體里全部吸收系統(tǒng)，運(yùn)化升清系統(tǒng)叫脾。中醫(yī)把人歸類成五大功能系統(tǒng)，這是人生命狀態(tài)的一個(gè)系統(tǒng)。它通過(guò)這種功能系統(tǒng)的表現(xiàn)，就不用知道你臟器本身的具體結(jié)構(gòu)、具體癥狀，然后就能改變你身體里的臟器功能的變化，這是中醫(yī)最優(yōu)秀的地方。但是很多人不理解這種東西，說(shuō)這是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的臟器，你為什么把它看成功能狀態(tài)呢？其實(shí)你細(xì)研究，這種看待人的方式，把臟器看作一個(gè)互為關(guān)聯(lián)的活的系統(tǒng)，也許比解剖學(xué)更科學(xué)�，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)，研究任何先進(jìn)儀器，發(fā)現(xiàn)的是已病，有病灶出現(xiàn)。而中醫(yī)不是，中醫(yī)最優(yōu)秀的醫(yī)生是‘上工治未病’，就不讓疾病發(fā)生。一個(gè)疾病從量變到質(zhì)變的過(guò)程，都形成病灶了，起碼這病發(fā)生到百分之七八十了，才被現(xiàn)代儀器固定捕捉到。中醫(yī)是用格物致知的方法，把你的功能做一預(yù)判調(diào)整好，調(diào)整平衡以后，你那個(gè)病就不發(fā)生，你那個(gè)病灶就不形成，形成了病灶也可以通過(guò)功能協(xié)調(diào)來(lái)解決�！�
關(guān)慶維說(shuō)，當(dāng)他的觀點(diǎn)發(fā)生變化后，治病療效突飛猛進(jìn)。
桂枝湯
感冒即西醫(yī)所謂的
上呼吸道感染或
傷風(fēng)。在西方醫(yī)學(xué)的觀念里，感冒是一種鼻咽部的急性病毒感染，可引起上呼吸道感染的病毒多達(dá)100種以上，可借由飛沫、污染的分泌物或直接接觸而傳染，但并不認(rèn)為吹風(fēng)受寒或淋雨會(huì)增加對(duì)病毒的感受力。中醫(yī)對(duì)感冒病因的探討，就比較全面性且多樣化。所以關(guān)慶維認(rèn)為，看一個(gè)中醫(yī)有沒(méi)有水平，就看治感冒�！氨热缒阍诒本┻@種干燥氣候得了感冒和在海南濕潤(rùn)氣候得的感冒，治療方法都不一樣。中醫(yī)藥因時(shí)因地因人去治療疾病，所以是一個(gè)個(gè)性化治療的方案。辯證準(zhǔn)了，三四天就好，還省錢。辨得不準(zhǔn)，病情反而可能加重�！�
對(duì)感冒最早的記載可以追溯到《周禮》中的“痟首疫”，中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所的孟慶云教授告訴本刊記者，《內(nèi)經(jīng)》中也記錄有“痟”，其三大癥狀是：頭疼、全身乏力酸疼、高熱，主要原因?yàn)椤帮L(fēng)邪”侵襲人體的肌膚皮毛。西方對(duì)此最早記載是公元前412年的古希臘時(shí)期，希波克拉底記述了類似流感的疾病。美國(guó)
流行病學(xué)家亞歷山大·蘭米爾認(rèn)為，在伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭(zhēng)中雅典人的失敗，可能是流感與中毒的結(jié)果。
在漢朝張仲景的《傷寒論》里，感冒被稱為“傷寒，傷風(fēng)，中風(fēng)”，這是東漢末期大疫里的主要病。《傷寒論》中如此描述癥狀：“淅淅惡風(fēng)，嗇嗇惡寒”，表現(xiàn)出也是頭疼、身痛，癥狀與首疫對(duì)上了，但病名發(fā)生了變遷。到了公元600年，隋朝《諸病源候論》一書觀察到
流行性感冒大規(guī)模傳染的現(xiàn)象。
“張仲景將感冒概略地分為兩大類，即所謂的表虛、表實(shí)。表虛者出現(xiàn)
頭痛、
發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)等癥狀，可以桂枝湯治療。表實(shí)者除了也會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒的癥狀，還會(huì)表現(xiàn)出身體疼痛，全身關(guān)節(jié)酸痛，汗發(fā)不出來(lái)、
咳嗽哮喘等，可用
麻黃湯治療�！�
肉桂樹(shù)在古代也叫“梫樹(shù)”，因?yàn)樵谌夤鹬車L(zhǎng)不出其他雜木，它似乎有一種侵略的力量，排除其他的風(fēng)木之氣。這力量有多強(qiáng)呢？據(jù)說(shuō)有人曾做過(guò)實(shí)驗(yàn)：用肉桂木做個(gè)小木釘，釘?shù)狡渌麡?shù)上，那棵樹(shù)第二天就死掉了。肉桂樹(shù)這種“侵力”的傳說(shuō)，在世界各地都有記錄。西方國(guó)家叫肉桂樹(shù)為“猶大樹(shù)”，傳說(shuō)中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹(shù)下上吊的——一個(gè)人做了壞事，內(nèi)心有愧地走到這棵樹(shù)下，他身上的邪靈被這棵樹(shù)的力量趕走，于是就良心發(fā)現(xiàn)、上吊自殺了。傳說(shuō)不足信，但桂枝確實(shí)是一味好藥。桂枝湯是《傷寒論》中最主要的基本方之一，原名陽(yáng)旦湯，也被稱為中醫(yī)的群方之祖。利用這一方可以加減化裁出許多方，使用頻率很高。
“桂枝湯”由桂枝、芍藥、
生姜各9克，大棗3枚，甘草6克組成。孟慶云指出，《傷寒論》中，用桂枝湯解表的條文共21條。如果仔細(xì)研讀，便可省悟到，仲景用桂枝湯解表時(shí)，在服藥方法上有特殊要求：一要“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”；二要“溫覆令一時(shí)許”(適當(dāng)?shù)丶由w衣被，約2小時(shí))。之所以有此要求，一是借谷水補(bǔ)充津液汗源，防發(fā)汗致?tīng)I(yíng)陰不足；二是借熱能來(lái)鼓舞胃陽(yáng)，進(jìn)而振奮衛(wèi)陽(yáng)。這其實(shí)是藥物治療和食療相結(jié)合的方法。對(duì)于發(fā)汗，也是有要求的，一是要汗出周遍：即汗出要遍身，光鼻尖、心口窩出汗不行；二是出小汗，出微汗，不可出大汗，不能遍身流漓；三是持續(xù)出一段汗：約一時(shí)許，即可蓋被保溫一時(shí)辰。汗出透了，才能達(dá)到出熱退、脈靜身涼的目的。
桂枝湯以桂枝為君(主藥)，臣以苦酸微寒而具補(bǔ)斂之性的芍藥，更佐以大棗，與
麻黃湯以麻黃為君、伍
杏仁之制迥然有別�，F(xiàn)在將桂枝湯的功效稱為“解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”；麻黃湯的功效稱為“發(fā)汗解表，宣肺平喘”。明朝李時(shí)珍曾指出，“桂枝湯證與麻黃湯證相比，病深一層，從所屬臟腑來(lái)看，麻黃湯證在肺，治療目的以宣肺為主；桂枝湯證在脾胃，治療目的在于補(bǔ)脾胃”，所以，《傷寒論》中桂枝湯有三禁：一為太陽(yáng)傷寒的麻黃湯證不可用之；二為內(nèi)有溫?zé)岬摹熬瓶汀辈豢捎弥�；三為素有里熱之人不可服�?br >
不過(guò)，歷史上對(duì)于桂枝湯中用的桂枝是什么，頗有爭(zhēng)議�！都彝ブ嗅t(yī)藥》雜志的主編、藥學(xué)碩士張瑞賢告訴本刊記者，今本《傷寒雜病論》涉及桂類藥物以桂枝最多，但據(jù)考證，這些桂枝皆是宋代林億等校正醫(yī)書時(shí)所改，原來(lái)使用的是桂、桂肉或
桂心。宋代之所以興師動(dòng)眾地做這樣大規(guī)模修改，與漢唐以來(lái)桂類藥物處方名與本草名不統(tǒng)一有關(guān)，這也與蘇頌在《本草圖經(jīng)》中將混亂的桂類藥物統(tǒng)一“桂”的行動(dòng)遙相呼應(yīng)。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，宋以前醫(yī)方所用之桂心、桂枝、肉桂，其原植物究竟是什么，因本草記載的含混已渺不可知。而宋代開(kāi)始，因林億、蘇頌對(duì)桂類藥材的清整，尚有線索可循�！盁o(wú)論用的是
桂皮，還是桂枝，治療上同樣有療效。臨床上以最合適、有效為準(zhǔn)�！钡牵械乃幉�，不同部位藥效不同，“麻黃湯中的麻黃必須用地上部分。中醫(yī)認(rèn)為，麻黃地上部分是發(fā)汗的，地下部分是止汗的，所以必須分清楚”。
清代，桂有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩類。國(guó)產(chǎn)桂以兩廣、云南出產(chǎn)為最好，《本草拾遺》中就指出，廣西桂林因產(chǎn)桂而得名。諸產(chǎn)地中，尤其以越南清化野生桂最優(yōu)，有清化玉桂之譽(yù)，趙翼《檐曝雜記》卷三就記錄了一則與肉桂有關(guān)的趣事。據(jù)說(shuō)廣西的肉桂是民間種植的，比不上安南(現(xiàn)在的越南)的野生桂值錢。然后安南下了條禁令，想到清化采桂者，需先交納
白銀500兩，然后憑票進(jìn)出。采桂人進(jìn)山后，為了賺回500兩銀子，即使指頭大的桂樹(shù)也不放過(guò)。時(shí)間長(zhǎng)了，野生桂很難再找到。到了安南向朝廷進(jìn)貢的時(shí)候，內(nèi)地人就向安南人買桂。安南人很狡猾，再?gòu)膬?nèi)地買桂，用火烤彎，弄成清化桂的樣子，賣給內(nèi)地人。不少人被騙。
桂枝湯中所用的甘草是蜜炙過(guò)的，這也是中藥一大講究。張瑞賢告訴本刊記者，“炮制藥材可增效，減毒，所以要求嚴(yán)格。比如甘草，別名‘
國(guó)老’，生甘草性涼，清熱用。甘草蜜炙，
蜂蜜是甜的，甘者緩也，蜜炙后的甘草藥性緩和，可以調(diào)和諸藥”。
張瑞賢說(shuō)，桂枝湯在金元時(shí)期還在用，這時(shí)期以傷寒方為主，但是金元四大醫(yī)家中的劉完素提出，“時(shí)疫”實(shí)質(zhì)是熱病，應(yīng)該先用涼藥。在這個(gè)理論基礎(chǔ)上，他創(chuàng)制了涼隔散、
防風(fēng)通圣散、
天水散、雙解散等，其中就有
板藍(lán)根等‘苦寒直折’藥。這一理論被吳又可接受，寫出了《
溫疫論》，他創(chuàng)制的“
達(dá)原飲”一方中用了
大黃這樣大劑量的涼藥，辛涼解表。這些古方至今仍在使用。不過(guò)，現(xiàn)在用得比較多的是不是桂枝湯，而是清代吳鞠通的
銀翹散。吳鞠通撰寫《溫病條辨》七卷，提出溫病的三焦辨證學(xué)說(shuō)，是繼葉天士、薛雪之后的溫病學(xué)派重要代表人物。銀翹散、桑菊飲、
藿香正氣散等等，都是后世醫(yī)家極為常用的方劑�，F(xiàn)在臨床上使用的方子，《溫病條辨》方占十之八九。
銀翹散由
連翹1兩、
銀花1兩、苦
桔梗6錢、
薄荷6錢、
竹葉4錢、生甘草5錢、
荊芥穗4錢、
淡豆豉5錢、
牛蒡子6錢組成，吳鞠通在《溫病條辨》中提出銀翹散如下煎服：“上杵為散，每服六兒，鮮
葦根湯煎，香氣大出，即取服。勿過(guò)煮，肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服。輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服。病不解者作再服�！痹谥嗅t(yī)臨床看來(lái)，吳鞠通提到“香氣大出”、“勿過(guò)煮”均是說(shuō)火候和煎煮時(shí)間。因?yàn)橹委煾忻暗闹兴幋蠖嗑哂形缎涟l(fā)散之性，其主要活性成分為揮發(fā)油類，所以不宜久煎，以免香氣揮散，藥性散失過(guò)多。
當(dāng)大規(guī)模的流行病到來(lái)后，中醫(yī)的操作模式是先要進(jìn)行小面積的辨證分型，然后選方試藥，選出合適的方藥后就會(huì)大面積推廣，而不是每一個(gè)病人都進(jìn)行辨證論治。桂枝湯和銀翹散就是治療感冒的兩大類型的代表方劑，即桂枝湯主治風(fēng)寒感冒，銀翹散主治風(fēng)熱感冒。
中醫(yī)視角中的傳染病
2003年4月下旬，新加坡中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的陳鴻能博士曾給中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的李經(jīng)緯教授打來(lái)電話，推薦用“達(dá)原飲”防治“非典”，“效果很好”。研究中醫(yī)史已45年的李經(jīng)緯說(shuō)，當(dāng)初吳又可是在瘟疫初起、病因不明的情況下，用藥清熱利濕，調(diào)節(jié)人體功能平衡以防病治病，“這與‘非典’的情形類似”。
用西醫(yī)來(lái)解釋SARS比較單純，“非典型性
肺炎”，源于冠狀病毒感染。但是采訪中，關(guān)慶維反問(wèn)本刊記者，“你覺(jué)得SARS在廣州和在北京是一樣的嗎？”關(guān)慶維說(shuō)，用中醫(yī)的視角看，SARS在廣州表證是“風(fēng)瘟夾濕”，到了北京，是“風(fēng)瘟夾寒”，之所以有這種區(qū)別，和地域有關(guān)。“中醫(yī)講三因制宜，因人、因地、因時(shí)。所以，中醫(yī)藥介入‘非典’后，治愈率很高，并發(fā)癥也少了，愈后非常好�！薄凹仔土鞲性谥嗅t(yī)看來(lái)屬于風(fēng)邪入侵，但是因患者所處地區(qū)不同會(huì)表證為‘風(fēng)瘟夾濕’、‘風(fēng)瘟夾寒’或者‘風(fēng)瘟夾燥’，所以必須對(duì)癥下藥，所謂的普適良方是沒(méi)有的，也不能把治療藥當(dāng)預(yù)防藥來(lái)使用。”
在關(guān)慶維看來(lái)，西醫(yī)對(duì)病毒沒(méi)什么特效藥，而且，病毒的變異性很大，西藥生產(chǎn)是滯后的。抗生素呢，是第二次世界大戰(zhàn)之后發(fā)現(xiàn)的，但只能對(duì)抗細(xì)菌�！啊堑洹臅r(shí)候，最開(kāi)始都是西醫(yī)治療，后來(lái)吳儀專門召集老中醫(yī)開(kāi)會(huì)研究中醫(yī)如何參與治療，中醫(yī)才能進(jìn)入醫(yī)院。中醫(yī)上手后，高熱的患者3天退燒，發(fā)展成急癥的沒(méi)了。而經(jīng)過(guò)西醫(yī)治療的很多患者雖然活了下來(lái)，但基本上都留有后遺癥——股骨頭壞死�！�
京城“兒科王”劉弼臣作為中醫(yī)專家曾參與治療“非典”，但是本刊記者已無(wú)法采訪到他，孟慶云告訴本刊記者，劉弼臣已在4個(gè)月前去世。不過(guò)，劉弼臣在“非典”后接受某專業(yè)雜志采訪時(shí)，曾提及這段與關(guān)慶維所說(shuō)如出一轍的經(jīng)歷，并指出：“股骨頭壞死主要是因?yàn)槿扁}，為什么缺鈣？使用了大量激素！激素的常用量是多少？用來(lái)控制急性癥狀每天也不過(guò)40～60克��！‘非典’的時(shí)候一次都用到了120克呀！多驚人的數(shù)字。這樣子，鈣的排出會(huì)有多大呀！”“股骨頭壞死早期中醫(yī)是可以治愈的，但是像這種因?yàn)榧に氐拇罅渴褂脤?dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)性壞死，中醫(yī)也沒(méi)有辦法�！�
關(guān)慶維說(shuō)，“中醫(yī)認(rèn)為：天地之間有一種‘戾’氣，這是明朝名醫(yī)吳又可提出來(lái)的，不是風(fēng)、不是寒、不是熱、不是濕……就在人的身上反應(yīng)了。你說(shuō)風(fēng)吧，它跟風(fēng)不同，不是傷風(fēng)感冒；你說(shuō)寒，也不是傷寒；它和傷寒病的癥狀也不同。你說(shuō)熱，它跟熱病也不同。所以吳又可創(chuàng)建了‘瘟疫’學(xué)說(shuō)。他提出瘟疫為感天地之戾氣所成，認(rèn)為戾氣是一種肉眼看不見(jiàn)的微小致病物質(zhì)，通過(guò)口鼻侵犯肌體，經(jīng)空氣和接觸傳播。戾氣種類多，具有特異性、易感性，特異的戾氣引起相應(yīng)的病患，對(duì)人和動(dòng)物及不同種屬之間的動(dòng)物具有不同的敏感性。戾氣致病除其毒性外，同時(shí)取決于人體正氣的盛衰。戾氣同時(shí)有流行性，致病有大流行和散發(fā)性的不同。疫病的流行與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)�！痹谥嗅t(yī)界部分人看來(lái)，吳又可的瘟疫學(xué)說(shuō)預(yù)測(cè)到了致病微生物的客觀存在，揭示了傳染病的諸多規(guī)律。
劉弼臣曾說(shuō)，中醫(yī)把瘟疫分三大類型，寒疫——用發(fā)寒的方法治療；熱疫(火疫)——用溫涼的方法治療；濕疫——用祛濕的方法治療。所以“非典”呢，大家早期當(dāng)寒癥治療，后期又當(dāng)熱癥治，用上了大寒的
石膏……結(jié)果寒治、熱治都沒(méi)效，最后用祛濕的藥才對(duì)了癥。而這個(gè)“濕”有兩方面，可“寒化”，也可以“熱化”。所以臨床上不能機(jī)械地治療，要用臨床經(jīng)驗(yàn)試調(diào)。
“非典”那年孟慶云在北京，他注意到：“那年北京氣候濕潤(rùn)，沒(méi)有沙塵暴，還有其他很值得玩味的特點(diǎn)。比如吃
辣椒的省份得‘非典’的很少，在廣州有，湖南吃辣椒，越過(guò)了湖南，湖南沒(méi)有發(fā)生，到了河南發(fā)生很多，山西發(fā)生很多，這是地域的特點(diǎn)。另外‘非典’還有一個(gè)特點(diǎn)，平常生活很粗放的人不得，越是精細(xì)的人，比如吃飯很講究衛(wèi)生反而倒得。當(dāng)時(shí)抽煙的人得的少，不抽煙的人、很干凈的人得的很多�！�
“張仲景時(shí)代，以非發(fā)疹性傳染病為主，特別是流感為多。所以他用溫法治傷寒。到了唐宋時(shí)期，發(fā)疹性傳染病為多，一開(kāi)始就高熱，再用溫藥不合適，開(kāi)始用涼藥。”之所以有這種變化，中醫(yī)科學(xué)院主編的《中國(guó)疫病史鑒》從地理環(huán)境因素做了分析：“從歷史的觀點(diǎn)看，地理環(huán)境的變遷是社會(huì)與自然綜合作用的結(jié)果。一方面，我國(guó)南北方自然地形，水熱條件的區(qū)別有史以來(lái)并無(wú)明顯的變化；另一方面，人口增長(zhǎng)，城市化卻有一個(gè)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化中心轉(zhuǎn)移而由北往南的明顯趨勢(shì)�！�
《中國(guó)疫病史鑒》主編梁峻指出，綜觀整個(gè)古代疫病流行資料，中國(guó)古代疫病流行有三個(gè)高峰期，第一是在公元3世紀(jì)至6世紀(jì)，正是東漢末年及三國(guó)戰(zhàn)亂時(shí)期，政治及戰(zhàn)爭(zhēng)因素對(duì)疫病流行的影響是很明顯的；第二個(gè)高峰期是公元12世紀(jì)至15世紀(jì)，南宋、元及明代前期，這一時(shí)期疫病流行曲線上升的一個(gè)共同原因，是由于南宋王朝偏安江南而促使南方地區(qū)人口增加，城市繁榮；第三個(gè)高峰期便是公元16世紀(jì)以后，相當(dāng)于明代后期至清代，這個(gè)時(shí)期人口增加，城市發(fā)展，海內(nèi)外交通都達(dá)到了中國(guó)古代的鼎盛期，因而對(duì)疫病流行的影響作用也都達(dá)到了高峰。而張仲景、劉完素，包括吳又可、吳鞠通等醫(yī)史留名的中醫(yī)就分別出現(xiàn)在這些年代，他們都屬于根據(jù)個(gè)人所在行醫(yī)地區(qū)環(huán)境，自出機(jī)杼、靈活變通的名醫(yī)。
關(guān)慶維說(shuō)，中醫(yī)關(guān)于這方面認(rèn)識(shí)有三個(gè)特點(diǎn)。一是天人合一。人生活在地球上，但是和天地的氣候有一定關(guān)系，比如天地的形勢(shì)都有關(guān)系，人得病是天氣和人互相作用的結(jié)果。并不見(jiàn)得有這種天氣，人都得這個(gè)病，還要看人自身起了很大的作用，這兩者相互作用才發(fā)病。二是認(rèn)為有規(guī)律可循、可以預(yù)測(cè)。三是有一套從預(yù)測(cè)到防治的辦法。
對(duì)于甲型H1N1流感，無(wú)論是關(guān)慶維還是孟慶云都覺(jué)得并不可怕�！鞍凑罩嗅t(yī)的觀點(diǎn)，這就是一種外感性傳染病，一種自限性疾病。這種病與氣候有關(guān)，就像SARS，最后的消亡是因?yàn)榧竟?jié)，天氣熱了。”幾乎所有接受采訪的中醫(yī)專家都持有這一觀點(diǎn)。
即使是中醫(yī)，同樣認(rèn)為防治傳染病，最科學(xué)有效的辦法是切斷傳染源�！�
鼠疫的時(shí)候，意大利人發(fā)明了隔離；
霍亂的時(shí)候，大家講求切斷水源。對(duì)于甲型流感這種輸入型傳染病，最關(guān)鍵的是切斷傳染源。所以，像國(guó)家目前加強(qiáng)對(duì)交通關(guān)口的檢疫，對(duì)密切接觸者實(shí)行隔離，都是古已有之的科學(xué)辦法�！�
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