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正本清源:中醫(yī)之思(轉(zhuǎn)載)

中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀很不合理,表現(xiàn)為:
    1.人們看病難,看中醫(yī)更難!這是中醫(yī)現(xiàn)狀的最表面最直接的表現(xiàn)。中醫(yī)醫(yī)院少還是在其次,真正的中醫(yī)師少了,真正正宗好的中醫(yī)院沒(méi)有了,能用中醫(yī)看病的醫(yī)生幾乎沒(méi)有了。老百姓對(duì)中醫(yī)的不信任,真正源自于這些掛羊頭賣狗肉的中醫(yī)院、中醫(yī)師。
    2.好的中藥少了。體現(xiàn)在多年來(lái)沒(méi)有好的新藥推出,一些所謂的中成藥靠虛假?gòu)V告泛濫市場(chǎng)?v然一些百年老字號(hào)中藥藥品由于藥源污染、工業(yè)化生產(chǎn)、片面追求生產(chǎn)效益、生產(chǎn)流程、藥品監(jiān)控等等因素,而影響了療效。中藥藥材由于大規(guī)模種植,施用化肥等,追求效益,藥性大不如昔。
   
    老百姓不禁要問(wèn):中醫(yī)中藥到哪里去了?這些“中醫(yī)”“中藥”還是中醫(yī)、中藥嗎?
    我們不禁要深思,中藥中醫(yī)的發(fā)展出問(wèn)題了,中藥中醫(yī)不僅沒(méi)有發(fā)展,而且現(xiàn)狀堪憂了。
    那么,中藥中醫(yī)發(fā)展的癥結(jié)到底在那里呢?
    首先,發(fā)展的模式不能一刀切。中醫(yī)有著其自身的特點(diǎn),任何事物的發(fā)展都必須遵循其特點(diǎn),否則只能適得其反。中醫(yī)的教育、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管應(yīng)循其特色來(lái)制定,不要搞一刀切。
    第二,不能照搬西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。誠(chéng)然,西醫(yī)隨著科技的發(fā)展,在應(yīng)用和結(jié)合科技成果方面有矚目的成就。中醫(yī)也需要應(yīng)用科技設(shè)備,與科技成果結(jié)合,不過(guò)不應(yīng)照搬西醫(yī)那一套,中醫(yī)應(yīng)按中醫(yī)自身特點(diǎn)發(fā)展出適合中醫(yī)應(yīng)用的設(shè)備和科技成果,不過(guò)這就有賴于我國(guó)自己的創(chuàng)造,因?yàn)槭澜缟现挥形覀円粐?guó)有中醫(yī),我們不起而先行,難道還要?jiǎng)e人來(lái)幫我們發(fā)展而坐享其成不成?
-----------我來(lái)提幾點(diǎn)發(fā)展中醫(yī)的意見(jiàn):
   
    1。教育。教育為根本,只有繼承,才能發(fā)展。中醫(yī)的教育約1/3的時(shí)間學(xué)習(xí)西醫(yī)理論,英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課程占了1/4。中醫(yī)經(jīng)典的教育卻不斷地被刪減,甚至被列為選修課,甚至中醫(yī)學(xué)博士都不讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》。研究生讀不懂《本草綱目》的《序》。這還是中醫(yī)教育嗎?這就是中醫(yī)教育的成果嗎?這樣的教育到底出了多少優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合的人材,在醫(yī)療事業(yè)中的貢獻(xiàn)有多少?不得不值得我們深思!

    2。執(zhí)業(yè)資格。究竟什么樣的才稱為合格的中醫(yī)師?按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷者,才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。而且考試內(nèi)容近2/5是西醫(yī)知識(shí)。而民間大量的中醫(yī)無(wú)此學(xué)歷,不懂西醫(yī),不懂外語(yǔ),雖然醫(yī)術(shù)高明,也拿不到行醫(yī)資格,行醫(yī)即屬非法。而這些中醫(yī)師往往有著純粹精湛的中醫(yī)醫(yī)術(shù),卻因?yàn)椴欢麽t(yī)、外語(yǔ)而被拒之門外,甚至在民間行醫(yī)受到莫須有的打壓而引起民憤。這一切說(shuō)明了什么?什么才算是中醫(yī)師?中醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)到底是什么?

    3。中藥的審核制度。中藥不能像西藥一樣,把藥物拆開(kāi)來(lái)單項(xiàng)審查。中藥是復(fù)方,只有通過(guò)各種藥材的結(jié)合才顯現(xiàn)其藥性,和抵消里面單一藥材的毒性,粗暴地把它分開(kāi)單獨(dú)藥檢,藥性喪失殆盡,毒性觸目驚心,這樣的方法不適用于中醫(yī),白白錯(cuò)失了一大批好藥。中醫(yī)歷經(jīng)千百年來(lái)千千萬(wàn)萬(wàn)人的實(shí)驗(yàn),其藥性的歸納已經(jīng)相當(dāng)成熟和穩(wěn)定。我們沒(méi)必要學(xué)習(xí)西醫(yī)一樣用小白鼠做試驗(yàn)。西醫(yī)的西藥是一種新的藥物,才剛剛發(fā)展起來(lái),往往投入使用了還具有很大的不確定性。而實(shí)踐證明西醫(yī)試驗(yàn)藥性的方法是否正確還值得存疑?
    事實(shí)表明,現(xiàn)階段發(fā)展中醫(yī)的“路”是走錯(cuò)了!怎樣才能使中醫(yī)重返生機(jī)呢……
-----------回歸中醫(yī)的內(nèi)涵!

    (一)教育側(cè)重中醫(yī)內(nèi)容,注重中醫(yī)經(jīng)典。用中醫(yī)的思維授課、編教材,不要用西醫(yī)來(lái)解讀中醫(yī),還中醫(yī)的本來(lái)面目。培養(yǎng)學(xué)生的古文修養(yǎng),刪減西醫(yī)教程,應(yīng)以培養(yǎng)出精于中醫(yī)的人才為目標(biāo),而不是兩樣通卻又無(wú)一精的庸醫(yī)。耗費(fèi)學(xué)生青春又浪費(fèi)國(guó)家資源。承認(rèn)師帶徒的傳授方式。對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō),師帶徒是目前最好的傳授方式,中醫(yī)應(yīng)該是一種精英教育,應(yīng)在這一領(lǐng)域出高精尖人才。執(zhí)業(yè)資質(zhì)的授予應(yīng)以中醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn),考核醫(yī)師的中醫(yī)水平,減免西醫(yī)、外語(yǔ)部分。因?yàn)橹嗅t(yī)不需要與國(guó)際接軌,因此不必要實(shí)習(xí)外語(yǔ)。對(duì)實(shí)踐中醫(yī)術(shù)精湛的民間中醫(yī)師可特殊準(zhǔn)入。
    (二)修改現(xiàn)行法規(guī),重現(xiàn)中醫(yī)特色,F(xiàn)行的許多規(guī)定不利于中醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展,例如中醫(yī)師若用中醫(yī)藥急救出現(xiàn)死亡,會(huì)受法律制裁;而西醫(yī)生用西醫(yī)方法急救出現(xiàn)死亡,就會(huì)沒(méi)有責(zé)任。這樣就扼制了中醫(yī)師搶救病人的積極性,也使行之有效的中醫(yī)急救方法漸漸消亡殆盡。還有中醫(yī)師必須用西醫(yī)語(yǔ)言寫(xiě)診斷書(shū),中醫(yī)無(wú)權(quán)進(jìn)急診室,致使中醫(yī)的急救技術(shù)失傳,也是使中醫(yī)急救技術(shù)失傳的原因。西醫(yī)沒(méi)有搶救死亡責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)卻有。不僅如此,中醫(yī)還無(wú)權(quán)開(kāi)死亡證明……這些等等規(guī)定,使中醫(yī)處在西醫(yī)的從屬地位,中醫(yī)醫(yī)生的地位非常尷尬,不利于中醫(yī)的發(fā)展……
    (三)設(shè)立科研項(xiàng)目,遵循中醫(yī)特色,尋求這一領(lǐng)域的突破。按照中醫(yī)的精粹理論,研究切實(shí)可行的能應(yīng)用在中醫(yī)治療上的新型設(shè)備,配合中醫(yī)治療。國(guó)家加大中醫(yī)發(fā)展的投入,目前國(guó)家投入西醫(yī)占了90%,中醫(yī)僅占10%,雖然《憲法》明文規(guī)定中西醫(yī)并重,但長(zhǎng)期以來(lái),中央的方針和憲法的精神并未得到認(rèn)真執(zhí)行。我國(guó)人口 從 1949 年的 4億增加到今天的13億,西醫(yī)人數(shù) 從1950年的 2萬(wàn)人到 2004 年的 157 萬(wàn)人,增長(zhǎng)了70多倍;而中醫(yī) 則從 1950 年的 27~30萬(wàn)人到 2004 年的 27 萬(wàn)人,實(shí)現(xiàn) 零 增長(zhǎng) 。西醫(yī)人數(shù)增長(zhǎng)與中醫(yī)人數(shù)增長(zhǎng)之比為  70 ∶ 0   ! 2003年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中真正能用中醫(yī)思路看病的,不過(guò)3萬(wàn)人 !   而且?guī)缀醵家咽?0多歲以上的老醫(yī)師。而我國(guó)著名的中醫(yī)人數(shù)已驟減至不足 500 名 ! 目前我國(guó)西醫(yī)院有1.68萬(wàn)個(gè),而中醫(yī)院只有0.26萬(wàn)個(gè)。比例為1 :6.5 ; 2003年,全國(guó)醫(yī)藥高等院校中中醫(yī)院校與西醫(yī)院校之比為1:3 ,且中醫(yī)院校規(guī)模均小得多,教學(xué)條件、環(huán)境及經(jīng)費(fèi)投入均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校相距甚遠(yuǎn)。中草藥的種植開(kāi)發(fā)應(yīng)另辟蹊徑,嚴(yán)格控制化肥農(nóng)藥等在種植中草藥材中的使用,不能片面追求規(guī)模化效益,對(duì)一些原始野生中藥資源更要嚴(yán)加保護(hù),珍惜利用。!
-----------(四)停止中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)應(yīng)回歸內(nèi)涵,繼承地發(fā)展。任何事物的發(fā)展必須建立在繼承的基礎(chǔ)上,沒(méi)有繼承的發(fā)展,便不是這個(gè)事物本身的發(fā)展,而變相地成了另一個(gè)事物。
    (1)目前中醫(yī)的教學(xué)不用中醫(yī)教學(xué),或說(shuō)不注重經(jīng)典原籍理論,使中醫(yī)的傳揚(yáng)發(fā)生極大危機(jī),中醫(yī)不是發(fā)展了而是迅速地走向自我衰亡!中醫(yī)教科書(shū)中,把“血”解釋為“在血管里流動(dòng)的紅色液體”,顯然違背了中醫(yī)理論對(duì)“血”的理解。像這樣用西醫(yī)理論來(lái)牽強(qiáng)附會(huì)解釋中醫(yī)的現(xiàn)象比比皆是。按照這種思路培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生,畢業(yè)后基本不會(huì)按中醫(yī)思路看病,轉(zhuǎn)行的很多。不少中醫(yī)碩士、博士的研究達(dá)到了細(xì)胞、分子、基因水平,卻不會(huì)開(kāi)處方看病。中醫(yī)理論需要實(shí)踐才能掌握和應(yīng)用,而現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)生幾乎接觸不到中醫(yī)臨床,論文的結(jié)論都是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得來(lái)的!
    (2)中醫(yī)科研缺乏對(duì)自身方法論的研究,大多數(shù)研究在理念、方法和手段上均簡(jiǎn)單模仿西醫(yī)。被動(dòng)、簡(jiǎn)單地模仿西醫(yī)模式,限制了中醫(yī)藥的科研。把植物化學(xué)當(dāng)成了中藥現(xiàn)代化。許多中醫(yī)藥科研課題偏離中醫(yī)理論,是按照“基因組學(xué)研究”、“蛋白組學(xué)研究”去迎合項(xiàng)目評(píng)委,否則就拿不到經(jīng)費(fèi)。
    中醫(yī)是一門實(shí)踐科學(xué)和人體科學(xué)。先輩幾千年來(lái)歷經(jīng)萬(wàn)萬(wàn)億億的人體實(shí)踐得出的成果,如今卻在一句“中醫(yī)現(xiàn)代化”的號(hào)召下,重返實(shí)驗(yàn)室,接受小老鼠的審查。且不說(shuō)用在小老鼠身上適用的在人體身上是否適用,搞中醫(yī)的科研,用西方醫(yī)學(xué)的研判方法來(lái)發(fā)展中醫(yī),根本不符合中醫(yī)規(guī)律。用小老鼠來(lái)做實(shí)驗(yàn),老鼠的腳那么細(xì)、那么小,一層皮,哪個(gè)有本事在老鼠的身上找得到穴位?再說(shuō)老鼠的穴位和人的一樣嗎?!老鼠的體質(zhì)、生理功能與人的相同嗎?!例如用老鼠來(lái)實(shí)驗(yàn)抗風(fēng)濕,老鼠天天呆在地下,它的身體本身就能抗風(fēng)濕,你說(shuō)這個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)艿贸鍪裁唇Y(jié)果呢?!
    (3)改變中醫(yī)的醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)應(yīng)主導(dǎo)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定,引領(lǐng)世界中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)的藥檢不顧中醫(yī)的特點(diǎn),完全用西醫(yī)GMP標(biāo)準(zhǔn)管理中藥,這無(wú)疑是中藥的滅頂之災(zāi)。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò),中藥將其中的組方藥材拆分開(kāi)來(lái)單項(xiàng)檢查,是目跟隨現(xiàn)代西醫(yī)、粗暴對(duì)待中醫(yī)特色的做法,其只是檢驗(yàn)出中草藥材的藥性,而不是檢查出中藥的藥性,因?yàn)橹兴幨墙M方,其忽視了中藥中各種藥材之間藥性的融合和抵減。這可以說(shuō)是對(duì)中藥很不負(fù)責(zé)任的藥檢。中藥根據(jù)以毒治毒,陰陽(yáng)平衡原理,靈活用藥,其衡量中藥毒性和藥性的標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)以西醫(yī)西藥的觀點(diǎn)角度為依據(jù)。以西醫(yī)西藥標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)必然得出不同的結(jié)果。而應(yīng)該另行制定中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn),引領(lǐng)世界中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)談不上和國(guó)際接軌,因國(guó)外無(wú)中醫(yī)藥,故也無(wú)軌可接;中醫(yī)藥目前是民族本土產(chǎn)業(yè),不必美國(guó)FDA認(rèn)可,無(wú)須要面對(duì)美國(guó)市場(chǎng)。中國(guó)的醫(yī)生們,光是為國(guó)人看病,就足以支撐中醫(yī)的興旺發(fā)達(dá)。因此,不必優(yōu)先考慮其國(guó)際化問(wèn)題,20年后,等我國(guó)更強(qiáng)大一些,西方會(huì)主動(dòng)到中國(guó)來(lái)取中醫(yī)藥之真經(jīng)的,因?yàn)橹嗅t(yī)藥是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。
-----------(4)新藥的開(kāi)發(fā)不要搞什么提純、所謂有效成分的研究。
    中藥真正有效是在于各種藥材之間的組合,單一藥材驟減藥力,或無(wú)效甚至起相反作用。這里就涉及到一,中藥是組方;二,必須與辯證結(jié)合起來(lái)!日本的88例慢性肝炎患者小柴胡湯事件、“龍膽瀉肝丸”事件正是其反面例子!還有類似的魚(yú)腥草針劑,將中藥開(kāi)發(fā)成針劑像西藥一樣注射,完全不顧中醫(yī)的辯證施治原理,將中藥簡(jiǎn)單地套用西醫(yī)方式,中藥西治,最后釀成悲劇,這都是漠視中醫(yī)理論,簡(jiǎn)單地中醫(yī)西化的后果。!中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”不同。多種“證”可能對(duì)應(yīng)同一“病”,反過(guò)來(lái)多種“病”也可能對(duì)應(yīng)同一“證”,正是因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)在對(duì)疾病的歸納、整理、分類、認(rèn)識(shí)角度的不同,粗暴地將兩者結(jié)合在一起,忽視用藥原理的差異性,是行不通的。決不能“醫(yī)藥分家”,中藥無(wú)醫(yī)不成藥。實(shí)踐證明,這樣的方式研制出來(lái)的新的“中藥”,不但藥效降低,往往還在臨床實(shí)踐中經(jīng)不起檢驗(yàn),一些不懂中醫(yī)醫(yī)理的醫(yī)生或患者,自行妄用中藥,也會(huì)造成可重可輕的后果。因此,中藥必須是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的用藥,否則便不是中藥。如所謂“中藥現(xiàn)代化”搞的青蒿素就是一個(gè)典型例子。青蒿素只能是西醫(yī)中的植物藥,不能算是中藥,應(yīng)與黃連素等植物提取物一樣,歸于西藥范疇。也就是說(shuō),這種“中醫(yī)現(xiàn)代化”,搞出來(lái)的最終是西藥。就是從植物中分離提取,其用藥原理、方法已完完全全歸屬西醫(yī),與中醫(yī)的四性五味、歸經(jīng)理論相差十萬(wàn)八千里。中藥一個(gè)組方里藥材有幾種乃至十幾種,里面的分子原子又不知有千千萬(wàn)萬(wàn)種;加之中藥的炮制過(guò)程十分考究,工序流程差之毫厘,藥效也會(huì)謬以千里。其中的化學(xué)過(guò)程,里面千千萬(wàn)萬(wàn)原子分子在人體中的作用機(jī)理,現(xiàn)代科技還無(wú)法解釋清楚。因此,中藥現(xiàn)代化應(yīng)該以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),既然現(xiàn)代科技還無(wú)法解釋其中機(jī)理,中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)好高騖遠(yuǎn)、脫離現(xiàn)實(shí)、盲目照搬,而應(yīng)該老老實(shí)實(shí)、腳踏實(shí)地,研究老祖宗的中醫(yī)理論,這些都是老祖宗的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),我們可以推廣發(fā)揚(yáng)它,在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)出新的經(jīng)驗(yàn)!不斷地豐富和光大我們的中醫(yī)理論。
    應(yīng)對(duì)中醫(yī)體系進(jìn)行正本清源的清理和繼承式的研究。中醫(yī)藥“現(xiàn)代化”帶來(lái)了什么?但不可否認(rèn)的事實(shí)是:目前中醫(yī)理論躑躅不前,中醫(yī)臨床日趨萎縮,中醫(yī)事業(yè)后繼乏人,F(xiàn)實(shí)問(wèn)題不容回避:十幾年來(lái)中醫(yī)藥“現(xiàn)代化”和“國(guó)際化”的努力,給中醫(yī)藥和國(guó)家?guī)?lái)了什么?如此“化”法能否為解決13億中國(guó)人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健提供幫助?在現(xiàn)代社會(huì),中醫(yī)學(xué)價(jià)值與意義何在?阻礙中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸是什么?中醫(yī)自然是理論醫(yī)學(xué)。西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),因而在很大程度上是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。它先要在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上取得藥物毒性、毒理、藥效等等經(jīng)驗(yàn),再在人身上進(jìn)行I、II、III期臨床以取得安全性、有效性之經(jīng)驗(yàn),然后醫(yī)生才會(huì)根據(jù)以上過(guò)程取得的結(jié)果進(jìn)行疾病的防治;對(duì)于新型的尚未取得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的疾病,則缺乏有效的防治手段。故西醫(yī)當(dāng)然也有自己的理論,但其理論難以指導(dǎo)治療從未遇見(jiàn)過(guò)的疾病。中藥幾千年的歷史,從沒(méi)有出現(xiàn)大面積的藥物副作用反應(yīng),而西醫(yī)短短百來(lái)年歷史便出現(xiàn)了幾例。如西醫(yī)因?yàn)槿焉锓磻?yīng)而使用的反應(yīng)停就造成了1萬(wàn)多例“海肢”患兒。我們將中藥用小白鼠在實(shí)驗(yàn)室里做試驗(yàn),對(duì)于已經(jīng)漫長(zhǎng)的人體實(shí)踐,不能不是一種倒退。因此,中醫(yī)是理論醫(yī)學(xué),代表了未來(lái)醫(yī)學(xué)的方向。不論是中醫(yī)“現(xiàn)代化”或“國(guó)際化”,都必須堅(jiān)持中醫(yī)理論的精髓和特色,否則,只會(huì)引起中醫(yī)的蛻變和異化。 我國(guó)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能“削足適履”,我國(guó)一方面要自主制定科學(xué)的中藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,讓世界跟我國(guó)接軌,確立中國(guó)傳統(tǒng)中藥大國(guó)的地位;另一方面也要讓國(guó)際醫(yī)藥界了解中國(guó)數(shù)千年中藥史積淀形成的寶貴經(jīng)驗(yàn),使世界各國(guó)在制定生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)多參考,接受我們的標(biāo)準(zhǔn)。外國(guó)人不了解中醫(yī),他們訂的標(biāo)準(zhǔn)只能針對(duì)西醫(yī),而無(wú)法適用于中醫(yī)。只有擁有自己的標(biāo)準(zhǔn),讓別人認(rèn)可我們,中醫(yī)藥才能壯大,才有活路。!
-----------(五)拯救中藥資源危機(jī)。!所謂中藥現(xiàn)代化已經(jīng)轟轟烈烈進(jìn)行了8年。盡管到目前為止,還沒(méi)有一個(gè)中藥產(chǎn)品進(jìn)入西方主流社會(huì),但8年的時(shí)間足以讓人們對(duì)“中藥現(xiàn)代化”的理解更加清醒和現(xiàn)實(shí)。中醫(yī)藥所依賴的中藥資源整體面臨著危機(jī)。中藥野生資源瀕危!麝是一個(gè)典型的例子。麝是我國(guó)因中藥應(yīng)用而面臨瀕危的少數(shù)幾個(gè)典型物種之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),在急救中成藥和各種常用藥中,以麝香作為主要成分的有295種。20世紀(jì)50年代,我國(guó)野麝種群數(shù)量高達(dá)350萬(wàn)只,約占世界麝資源的70%;上世紀(jì)70年代,我國(guó)的野麝數(shù)量降至250萬(wàn)只;至上世紀(jì)80年代降為200萬(wàn)只;2001年更是銳減到6.5萬(wàn)只,不及國(guó)外麝資源的1/3。國(guó)家將中藥出口創(chuàng)匯的數(shù)量和金額當(dāng)作考核企業(yè)和行業(yè)管理業(yè)績(jī)的指標(biāo)的做法是不適當(dāng)?shù),這也對(duì)中藥資源和國(guó)土生態(tài)資源造成了嚴(yán)重的破壞。甘草、麻黃、蟲(chóng)草這些都是我國(guó)大宗的出口藥材,幾十年的時(shí)間就從豐富變成了瀕危。中國(guó)有13億人口,相當(dāng)多的人在吃中藥,這么大的國(guó)內(nèi)日常用藥需求,中藥材一直處在供不應(yīng)求的狀態(tài)中。自己的國(guó)民有這么大的需求,而出口的藥材只是被西方人當(dāng)作保健品賤賣,在世界植物藥市場(chǎng)約占5億美元,大致相當(dāng)于中國(guó)大蒜、茶葉、煙葉出口的總和,用野生中藥資源去創(chuàng)匯是得不償失。為什么不優(yōu)先考慮國(guó)民的需要?國(guó)內(nèi)市場(chǎng)尚且不能滿足,一味追求出口創(chuàng)匯,與“國(guó)際接軌”?!為了迎合西方標(biāo)準(zhǔn)而自賤身價(jià),暴殄天物。!中醫(yī)的發(fā)展,豐富穩(wěn)定的中藥資源極為重要。中醫(yī)現(xiàn)代化必須立足傳統(tǒng)、立足本土、立足國(guó)內(nèi),只有國(guó)內(nèi)發(fā)展強(qiáng)大了,必然會(huì)得到國(guó)際的認(rèn)同,而不是為了得到國(guó)際認(rèn)同,刻意地歪曲自己、改變自己!
-----------(六)設(shè)立中醫(yī)部。使中醫(yī)與衛(wèi)生部在行政等一切方面獨(dú)立以及平等,將衛(wèi)生部改為西醫(yī)部。新中國(guó)成立50多年以來(lái),衛(wèi)生部幾乎一直是西醫(yī)一統(tǒng)天下,他們只有西醫(yī)知識(shí),也只相信西醫(yī),只發(fā)展西醫(yī);他們不懂中醫(yī),不相信中醫(yī),總認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)。1957年名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎,用了98個(gè)不同的處方。然而,衛(wèi)生部居然認(rèn)為蒲先生的醫(yī)術(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不承認(rèn)其療效。廣西一70歲民間中醫(yī),在救治了各地不少白血病兒、癌癥患者以及河南艾滋病人后,卻被以搞“偽科學(xué)”為名,抄沒(méi)所有家產(chǎn),不經(jīng)審判程序即下入大牢;江蘇一民間中醫(yī),扶困濟(jì)危、活人無(wú)數(shù),忽一日被當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局派人闖入私宅抄家罰款6萬(wàn)余元。南京一腫瘤專家,使用有制劑號(hào)的自制藥,竟被罰款86000余元,被逼無(wú)奈,狀告工商,終經(jīng)省最高法院裁決無(wú)罪 ……像這樣的有獨(dú)特高明的中醫(yī)醫(yī)術(shù),卻被衛(wèi)生部門以“偽科學(xué)”、無(wú)證行醫(yī)為由而取締的民間中醫(yī)師比比皆是。由于衛(wèi)生部設(shè)立的諸多門檻,許多民間祖方獻(xiàn)方受阻、報(bào)專利無(wú)門,多少因?yàn)闆](méi)有得到傳承而湮沒(méi)。按照衛(wèi)生部頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,那些沒(méi)有學(xué)歷、不懂得外語(yǔ)、卻長(zhǎng)期行醫(yī)、聲望卓著的中醫(yī)師,將得不到營(yíng)業(yè)資格。我們不禁疑問(wèn)?醫(yī)學(xué)的目的到底是什么呢?明明可以治病救人卻不許行醫(yī),執(zhí)業(yè)資格的標(biāo)準(zhǔn)到底是什么?不應(yīng)以療效、實(shí)踐中的醫(yī)術(shù)水平為標(biāo)準(zhǔn)嗎?理論再好,實(shí)踐不行有什么用?難道通過(guò)了醫(yī)療考試、符合了西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)就能保障病人的醫(yī)療安全嗎?那那么多的醫(yī)患關(guān)系緊張又從何而來(lái)?用西醫(yī)的模式改造中醫(yī)的結(jié)果是,據(jù)估計(jì),解放初全國(guó)大約有良醫(yī)5000名左右,到現(xiàn)在只剩下500名左右。因此,中醫(yī)必須由中醫(yī)人管理,才能夠和西醫(yī)平等競(jìng)爭(zhēng),相互補(bǔ)充;中醫(yī)藥之管理,必須脫離衛(wèi)生部,單獨(dú)成立中醫(yī)部,負(fù)責(zé)中醫(yī)藥之發(fā)展弘揚(yáng),使中醫(yī)造福人民。并不是簡(jiǎn)單地將目前的國(guó)家中醫(yī)藥管理局直接升級(jí)為中醫(yī)部,F(xiàn)今的國(guó)家中醫(yī)藥管理局仍是被西醫(yī)統(tǒng)治的,沒(méi)有起到它應(yīng)有的作用。應(yīng)選擇有民族自信心、熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)、愿意為中醫(yī)藥事業(yè)奮斗、全心全意地為13億人民健康造福的人到中醫(yī)部工作。在中醫(yī)部設(shè)立之初,其下應(yīng)設(shè)立顧問(wèn)委員會(huì),邀請(qǐng)目前已為數(shù)不多的名老中醫(yī)作顧問(wèn)。顧問(wèn)委員會(huì)應(yīng)有相當(dāng)?shù)臎Q策參政權(quán),以免搞成中西醫(yī)結(jié)合部或中醫(yī)藥現(xiàn)代化部。這個(gè)中醫(yī)部至少應(yīng)有以下權(quán)力:
   (1) 首先將中醫(yī)藥的教育權(quán)從教育部移交給新的中醫(yī)藥行政部門;
   (2) 由新的中醫(yī)藥行政部門起草有關(guān)中醫(yī)藥的各個(gè)方面的法律法規(guī),上報(bào)人大批準(zhǔn);對(duì)以前限制中醫(yī)藥的法律法規(guī)宣布它不適宜
         中醫(yī)藥界,只適用于西醫(yī)藥界;
   (3) 有確立中醫(yī)藥的研究課題的權(quán)力,可與科技部協(xié)商,如確立中藥自身的符合中醫(yī)藥的鑒定標(biāo)準(zhǔn),廢除以美國(guó)醫(yī)藥鑒定標(biāo)準(zhǔn)為
         中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和做法;
   (4) 中醫(yī)行政部門有按照中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展規(guī)律審批中醫(yī)師職稱以及設(shè)置臨床機(jī)構(gòu)的權(quán)力;
   (5) 確立中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在行政上,醫(yī)療上,地位上的平等法則及法律,使它們?cè)跒槿嗣裰尾∩汐@得同等地位;       
    應(yīng)在中央或國(guó)務(wù)院成立一支持中國(guó)文化中各個(gè)學(xué)科發(fā)展的小組或委員會(huì),保障包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的各個(gè)學(xué)科獨(dú)立發(fā)展和存在。如,在此框架下,成立中醫(yī)藥專家委員會(huì),人員由中醫(yī)藥界著名老中醫(yī)、老藥師、和堅(jiān)決支持中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)立發(fā)展的行政官員和教授、講師組成。其負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)和協(xié)助中醫(yī)藥行政部門的領(lǐng)導(dǎo)工作,防止偏離中醫(yī)藥發(fā)展的正確路線。
-----------(七)改革中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格!
    中醫(yī)易學(xué)難精,真正的中醫(yī)師要想掌握中醫(yī)理論,并能在臨床中應(yīng)用,往往需要好幾年甚至十年以上的修養(yǎng)和實(shí)踐。這和西醫(yī)生能夠批量化培養(yǎng),在西醫(yī)院校里學(xué)習(xí)幾年理論,再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床實(shí)習(xí),就基本能夠獨(dú)立行醫(yī)不同。西醫(yī)生是一種模式化的行醫(yī)方式。中醫(yī)師的行醫(yī)過(guò)程滲透著智慧、體悟、修養(yǎng)、以及臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),并在診病的過(guò)程中不斷地更新總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此,中醫(yī)診病所包含的技術(shù)含量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西醫(yī)的,也是真正體驗(yàn)了醫(yī)者的智慧結(jié)晶和醫(yī)術(shù)水平?墒乾F(xiàn)在的中醫(yī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻體現(xiàn)不出這樣的特點(diǎn),與療效、醫(yī)者水平、醫(yī)務(wù)人員付出的勞力、心力不掛鉤。無(wú)可置疑,西醫(yī)的診病過(guò)程是簡(jiǎn)單和程序化的,起關(guān)鍵作用的只是那些醫(yī)療儀器。而中醫(yī)則是醫(yī)者的全部腦力過(guò)程,對(duì)醫(yī)者的心、力耗費(fèi)俱非常巨大。一個(gè)西醫(yī)生說(shuō),一位中醫(yī)師開(kāi)一百副藥方的利潤(rùn),還不及他用一次磁共振創(chuàng)收的多。
    一個(gè)中醫(yī)師給病人扎針,不管扎一針,還是10針,都只能賺到4塊錢,一上午看10個(gè)病人,才40元;  中醫(yī)骨折復(fù)位(不夾板正骨)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有1項(xiàng),僅為80元;  而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費(fèi)有數(shù)十項(xiàng),標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等;中醫(yī)不僅價(jià)格低,收費(fèi)項(xiàng)目也少。當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目共有3900多項(xiàng),其中涉及中醫(yī)的僅有97項(xiàng),不到3%。 在這97項(xiàng)中,傳統(tǒng)的針灸只有14項(xiàng), 而2000年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載有9種針具,26種針?lè)恕?nbsp;  甚至傳統(tǒng)上療效很好的針灸埋線療法、藥捻療法、穴位治療等,都沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。!   在骨科,西醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多達(dá)210多項(xiàng),細(xì)到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù),而中醫(yī)卻只有骨折和脫位兩項(xiàng)!
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局曾對(duì)66家中醫(yī)院的54個(gè)中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價(jià)格的比較,結(jié)果54個(gè)項(xiàng)目中有40項(xiàng),即近3/4的項(xiàng)目虧本經(jīng)營(yíng)!   最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法,其盈利率全為負(fù)數(shù)。!   由于傳統(tǒng)療法賠錢,許多醫(yī)院不愿擴(kuò)大這些科室規(guī)模,這些療法也就逐漸沒(méi)落了,例如,有些骨干骨折的病人,其實(shí)只要中醫(yī)的夾板固定等診療手段就可治好,但只需要60元錢!  如果做手術(shù),卻需要 1600 元!為了效益,很多中醫(yī)也紛紛選擇給患者動(dòng)手術(shù);中醫(yī)的推拿手法通過(guò)肝臟、經(jīng)絡(luò)辨證治療,對(duì)內(nèi)科、婦科、兒科等疾病療效顯著,用時(shí)往往較長(zhǎng),且醫(yī)生付出較大體力。但上述的治療至今沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)師沒(méi)有興趣,致使該科在醫(yī)院發(fā)展遲滯。
    雖然中醫(yī)素來(lái)有“懸壺濟(jì)世”、“醫(yī)者仁心”一說(shuō),終歸是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),醫(yī)者也要養(yǎng)家糊口,也有物質(zhì)需求、也要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。如此地付出與收入不對(duì)等,如何維持一個(gè)醫(yī)療體系的良性運(yùn)作?!對(duì)比西醫(yī)系統(tǒng)的龐大利潤(rùn),中醫(yī)醫(yī)者如何接受這種落差帶來(lái)的不平衡?!收入的不公,大大打擊了從業(yè)人員的積極性,中醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸萎縮。而中醫(yī)的學(xué)子就會(huì)面臨就業(yè)困難,而這又會(huì)導(dǎo)致了許多學(xué)子不愿意選擇中醫(yī)專業(yè),以及中醫(yī)院校生源水平的降低,繼承中醫(yī)、發(fā)展傳承中醫(yī)的人才缺乏,又再進(jìn)一步導(dǎo)致了中醫(yī)事業(yè)的委靡不振……我國(guó)的中醫(yī)近些年來(lái)就這樣惡性循環(huán)地發(fā)展著… ……
    我想,由于中醫(yī)與眾不同的特點(diǎn),中醫(yī)的治療收費(fèi)應(yīng)該加入一項(xiàng)“診病費(fèi)”。中醫(yī)與西醫(yī)不同,西醫(yī)整個(gè)診病過(guò)程是靠那些儀器,而中醫(yī)診斷則是腦力的整體付出。西醫(yī)的儀器創(chuàng)收動(dòng)輒幾百上千元,往往還得不出個(gè)所以然。而有水平的中醫(yī)師在替你診斷的過(guò)程中,還一并把你的身體給調(diào)好了,其報(bào)酬應(yīng)該更高才是。而我們給中醫(yī)的卻一律視同西醫(yī),才掛號(hào)費(fèi)那么幾元錢,實(shí)在是太廉價(jià)了!誰(shuí)還會(huì)從事這個(gè)行業(yè)呢?難道中醫(yī)師都是圣人?都無(wú)償服務(wù)嗎?那他們寒窗十余載有什么用呀?!因此應(yīng)設(shè)中醫(yī)診病費(fèi)至少在50-100以上。這樣的價(jià)格對(duì)于一個(gè)好的中醫(yī)師來(lái)說(shuō),既能夠斷根又能夠把身體調(diào)整好,實(shí)在是物超所值了,對(duì)于西醫(yī)那幾百幾千的檢查費(fèi),更是太便宜了!可是也許有人說(shuō),如果那個(gè)中醫(yī)師水平很差,根本不懂診脈該如何?我們希望看到的是,中醫(yī)經(jīng)過(guò)改革良性發(fā)展,好的中醫(yī)師逐漸多起來(lái),中醫(yī)院回歸為真正的中醫(yī)院,大家看中醫(yī)容易了,中醫(yī)的待遇也高了,中醫(yī)才真正開(kāi)始發(fā)展了……!希望這一天不會(huì)讓我們等得太久太久……中醫(yī)的其他各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)也要調(diào)高,這樣就會(huì)減少一些纂改藥方,在利潤(rùn)不高的藥方里加高價(jià)藥的現(xiàn)象了。總之,只有國(guó)家重視中醫(yī),落實(shí)制度還中醫(yī)一個(gè)好的環(huán)境,切實(shí)投入中醫(yī)醫(yī)療事業(yè),中醫(yī)的地位提高了,中醫(yī)就良性發(fā)展了……
-----------涉及到中醫(yī)的傳承和發(fā)展,不得不提的就是傳統(tǒng)文化。   當(dāng)年那個(gè)為保留北京古城全部而寫(xiě)下著名的《梁陳方案》而飽經(jīng)坎坷、為北京城墻拆毀痛哭的一代建筑宗師梁思成,如果看到今天的中醫(yī)也同北京的城墻一樣,不知地下會(huì)有何感想。      同樣:老舍的兒子,學(xué)者舒乙曾痛心地說(shuō):“北京現(xiàn)在是在拆第二座城墻,胡同和四合院是北京的第二座城墻!倍@種痛, 同樣又 痛
在我們心上 ……   
    中醫(yī)扎根于民族文化的土壤,只是其中的一根脊梁。皮之不存,毛將焉附。中醫(yī)的興衰正是中華文化興衰的縮影。必須要重視傳統(tǒng)文化,挽救中醫(yī),其實(shí)就是在挽救傳統(tǒng)文化。今天,有人向中醫(yī)敲了警鐘,這聲音重重地落在了我們的心里,它敲醒了大家,警示我們要珍惜自己的文化了,否則我們將永遠(yuǎn)地失去它。文化是一個(gè)民族的根之所在,失去了民族文化,就沒(méi)有了民族凝聚力,國(guó)不復(fù)國(guó)!拯救中醫(yī),重視傳統(tǒng)文化,是整個(gè)中華民族的事!重視傳統(tǒng)文化首先要從教育做起,在中小學(xué)的課本里增加反映傳統(tǒng)文化內(nèi)容的文章,增加古文內(nèi)容,提高學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的了解和認(rèn)識(shí),又有助于增強(qiáng)孩子對(duì)民族的認(rèn)同感和自豪感。提高學(xué)生的古文理解和鑒賞能力,使學(xué)生對(duì)于自己的民族文化和歷史有一定的認(rèn)識(shí),F(xiàn)在我們對(duì)孩子的傳統(tǒng)文化教育顯然是沒(méi)有做好。有的傳統(tǒng)文化竟被說(shuō)成偽科學(xué)、封建迷信等,給孩子們?cè)斐闪瞬缓玫挠绊。例如中學(xué)語(yǔ)文課本里編入了魯迅的一篇文章,說(shuō)“中醫(yī)是一種有意無(wú)意的騙子”。魯迅的文章何其多,這樣一篇有歧義的、有失偏頗的文章錄入教材,不能不說(shuō)是教材編輯人員對(duì)重視傳統(tǒng)文化教育的缺失,和對(duì)傳統(tǒng)文化的漠視…… 反觀現(xiàn)在教育對(duì)英語(yǔ)的重視,誠(chéng)然,在與國(guó)際接軌的今天,多學(xué)一種語(yǔ)言也有好處,但是我們不能在追趕別人的同時(shí)弄丟了自己,否則,縱然趕上又如何?!只有民族的才是世界的!希望政府能夠重視傳統(tǒng)文化教育,尊重民俗民風(fēng),這些都是民族文化的載體和內(nèi)涵所在。多一點(diǎn)的兼容并包,學(xué)術(shù)界不要扣那么多“封建”、“迷信”的帽子,讓民風(fēng)民俗自然地滲透到人們的生活中去,傳統(tǒng)文化和民族觀念就自然滋長(zhǎng)在人們的心里,并世世代代傳揚(yáng)下去!
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