性別：女
生辰：1979年2月28日13時20分
籍貫：黑龍江
婚否：已婚
職業(yè)：會計師
身高：158厘米
體重：55公斤
腰圍：2尺1寸
膚色：不白也不黃也不黑
主要癥狀：
乳腺雙側(cè)小葉增生，甲減，脫發(fā)，眼角下方出現(xiàn)黃斑；
腰酸痛；
月經(jīng)第一天
腹痛，月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量正常，月經(jīng)期間易
腹瀉。
發(fā)病經(jīng)過：
1、2002年10月 左乳 發(fā)現(xiàn)
乳房纖維瘤 手術(shù)切除 良性
2、2005年6月 腹部左右兩側(cè)有痛感 發(fā)現(xiàn)左側(cè)
卵巢畸胎瘤 手術(shù)切除 良性，同時發(fā)現(xiàn)很小的
子宮肌瘤 切除 良性；右側(cè)卵巢正常，手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)右腹疼痛的原因。 術(shù)后近一個月時間出現(xiàn) 大便不成形 消化不完全現(xiàn)象； 術(shù)后還出現(xiàn)過右腿麻木現(xiàn)象、偶爾還有右腹部疼痛的感覺。一個月后康復(fù)腿部與右腹部的麻木與痛感消失，未再復(fù)發(fā)過。
3、2005年12月15日 發(fā)現(xiàn)右乳右側(cè)與腋窩連接處 比左側(cè)相同部位厚 去看西醫(yī)檢查結(jié)果正常 未做儀器檢查。
4、2006年2月13日 覺得右側(cè)乳房與腋窩連接處 有增厚現(xiàn)象 并覺得有發(fā)硬顆粒 換家醫(yī)院檢查
B超的結(jié)果如下：
雙乳回聲不均
右乳乳頭內(nèi)側(cè)見15*10*15低回聲區(qū)
邊界尚清
雙側(cè)腋下未探及明顯包塊
5.2006年3月，到另一家大醫(yī)院檢查，做了鉬鈀攝像，結(jié)果是雙乳內(nèi)見幾枚粗鈣化影，結(jié)論是雙側(cè)乳腺增生，其他正常，建議隨訪。
6.2009年5月懷孕，因胎盤前置，自懷孕3個月起有出血癥狀，保胎至孕期7個月后正常。
7.2009年9月查出甲狀腺功能性減退，現(xiàn)口服優(yōu)甲樂12.5ug/天。
8.孕38周剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后惡露時間較長，約2個月才清。
9．產(chǎn)后掉發(fā)，腰酸痛，腿受寒酸痛。
10. 目前白天上班，晚上要照顧寶寶，睡眠不足，近日發(fā)現(xiàn)面部兩側(cè)眼角下方出現(xiàn)黃斑
西醫(yī)病名：乳腺雙側(cè)小葉增生，甲減，脫發(fā)，眼角下方出現(xiàn)黃斑。
是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：左乳纖維瘤切除術(shù)、卵巢畸胎瘤腹腔鏡術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)，剖腹產(chǎn)手術(shù)
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（快，緊)
脈（右)：（慢，松)
面：不白不黃不黑，兩頰有明顯紅潤
眼：（白睛色青，色黃) 瞳仁黑但鞏膜發(fā)黃
齒：（整齊)
目：（干澀，左，右)
咽：
慢性咽炎乳：（增生，左，右) 鉬鈀檢查-雙乳內(nèi)見幾枚粗鈣化影，B超檢查-乳頭內(nèi)側(cè)有回聲區(qū)，但未明確是否有腫塊
項：（酸重)
肩：（痛，右) 鼠標(biāo)手、鼠標(biāo)肩
臂：（酸，右)
背：（酸，右)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（少) 正常
食：（喜米，葷素搭配)
睡眠：帶孩子睡不好
大便：（兩天或一天一次不定，有粘便池或不粘的不定)
小便：（少，色黃，次數(shù)少)
房事：（少)
月經(jīng)：（有，紅，
痛經(jīng))
白帶：（有，白)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，氣短，煩躁，少氣懶言，嗜臥)
5、七情何者為重——
（憤怒，憂郁，思慮，悲傷)
－－－－－－－－－－－一方、
柴胡10克
赤芍10 全瓜婁30
當(dāng)歸10
青皮10
橘葉10
枳實10 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天
－－－－－－－－－－－首先，謝謝先生賜方。已服六付，面色潮紅，精力很好，不知疲倦，近二日雙睛有些干澀，煩請先生繼續(xù)診療。
－－－－－－－－－－－再吃一個療程
生活要有規(guī)律
－－－－－－－－－－－是否長期用過激素：否
現(xiàn)口服優(yōu)甲樂。這個不是激素嗎？
－－－－－－－－－－－先生好：第二個療程已服完，感覺身體狀態(tài)比以前好了一些，眼角的色斑也淺了很多，請問先生接下來如何調(diào)理？再次感謝先生！
－－－－－－－－－－－一方、當(dāng)歸10克
川芎10
生地10 白芍10
黃芪10 黨參10
白術(shù)10 茯苓10 法夏10 甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10
生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克 黃芩10 大黃2 黨參10 法夏10 甘草10 桂枝10 白芍10 茯苓10 龍骨15 牡蠣15 生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天
禁房事100天
－－－－－－－－－－－先生好：這六付藥已經(jīng)吃完了，感覺身體狀態(tài)比以前又好了一些，請問先生接下來如何調(diào)理？
－－－－－－－－－－－再吃一個療程
