請先生幫忙診病,情況如下:
性別:女
生辰:(公元)1975年9月21日9時
籍貫:吉林
婚否:是
職業(yè):財務(wù)
身高:162cm
體重:54kg
腰圍:21
膚色:以前粉嫩,近兩三年黃暗
主要癥狀:
1、三年來月經(jīng)一般每月提前二到五天,也有七八天的時候,色黑,質(zhì)清淡,經(jīng)量減少.有霉菌性
陰道炎多年,時而復(fù)發(fā)。
2、晨起必吐痰,以前黃膿,現(xiàn)在是黃稀,口中異味(苦),有點干,時而痰中帶血,伴有后背上部酸痛,胸悶。
3、頭皮發(fā)麻,有點木,怕風(fēng)吹。
4、大便不正常,有時幾天便一次,有時一天便幾次,便時通常是稀粘的,腹部脹滿,不舒服。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細(xì)描述):
1、13歲初來月經(jīng),一般每月提前二到七天,在月經(jīng)第一二天
痛經(jīng);記不清從什么時候開始有所緩解;2000年做過一次卵巢囊腫手術(shù);2007年做過一次人工
流產(chǎn)后月經(jīng)量變少,色很黑,質(zhì)淡,稀,有時象水一樣。白帶發(fā)黃,有時有黃紅色的絲狀點點兒。經(jīng)常第一天來月經(jīng)只有一點點,然后第二天沒有,第三天才有,并伴有小腹有點脹痛,一兩天后又極少,第五天再有一些,第六七天極少,象白帶一樣的,黃紅色,總共月經(jīng)期七天。曾三次到醫(yī)院做B超檢查,未發(fā)現(xiàn)病變.
2、06年5月開始有胸悶現(xiàn)象,痰中帶血,查肺,無問題,打阿齊霉素一周,未見多少緩解,后慢慢好轉(zhuǎn)了;07年夏又如此,并后背有些痛,在醫(yī)院查胃鏡,未見異常,拍肺片做透視,醫(yī)生稱不足以出血,中間吃些胃藥,后慢慢癥狀好轉(zhuǎn),偶爾發(fā)生未有明顯表現(xiàn); 08年冬痰中帶血次數(shù)又多,伴胸悶后背痛,透視肺未見特殊異常。至今仍晨起吐痰,痰不象以前濃稠,有點稀,但黃且口苦.
3、總是大便不正常。時間不確定,有時兩三天便一次,有時一天便兩三次,而且不是稀就是干,現(xiàn)在基本是要不便不出來,便出來的基本都是稀的。腹部總是脹脹的,不舒服。
4、墜胎期間曾午睡時濕發(fā)被風(fēng)吹,后頭皮有麻木感,后好轉(zhuǎn),近段時間經(jīng)常濕發(fā)睡覺,感覺頭皮涼颼颼的,怕風(fēng)吹,天氣稍涼便感覺頭皮上涼涼的,有點麻和木的感覺。
5、根據(jù)一些資料和看過的中醫(yī)判斷,我有些陰陽兩虛,腸道功能不好,缺鐵,睡眠質(zhì)量差。
6、曾患輕度風(fēng)濕,現(xiàn)天涼仍戴護(hù)膝,不然膝部怕風(fēng)吹,不舒服。
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過內(nèi)臟手術(shù):二十五歲時做過一次卵巢囊腫手術(shù)。
請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)脈(左): 慢 無力 細(xì) 浮 松 停頓
脈(右): 慢 無力 細(xì) 浮 松 停頓
前幾天去胡慶余堂,病歷上寫脈:綿軟.
面: 黃 青
眼: 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 眼下色青
舌:
齒:有時有隱痛感
耳:有時發(fā)脹,感覺象要流水,但沒有液體流出(感覺聽力好象有點下降)。
目:干澀
眩暈 流淚 癢 (用眼時間長)
口:苦 干
鼻:有時干 (上火時)
咽:上火時痛,吞咽困難。平時晨起要吐痰,總是黃色或有時帶血。
胸: 悶 脹
乳:脹 痛 (月經(jīng)前及月經(jīng)前期)
脅:
腹:脹 滿 (月經(jīng)第一天脹,感覺里面有點涼)
外陰:
心和心跳次數(shù): 悸 慌 緊 痛 (曾有)
心下:滿 悶 堵 脹 (曾有)
胃:易 酸
頭: 木 沉重
項:僵
肩: 凝 沉重
臂:
手:涼
背:痛 酸 (肩下部)
腰:酸 痛 僵
腿:
膝:
足:
足跟:
足趾: (請注明部位)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細(xì)選擇)
飲:每天2000毫升左右的水
喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜苦 (以前 喜甜 ,不喜歡酸辣苦,但現(xiàn)在恰相反)
食: 不多,菜多飯少,有時吃些水果和零食。
睡眠:
失眠 多夢 易醒
大便: 濕 粘
便秘 色黑 有時 一日一次 有時 一日數(shù)次 有時數(shù)日一次,近幾年來總不正常;以前常是干燥,現(xiàn)在有時二三天甚至三四天不上廁所,腹脹,但若上廁所卻是稀粘的.
小便: 色黃赤
房事: 無 曾墮胎
月經(jīng)(女性患者):有 少 暗 淡 清稀 有血塊
白帶(女性患者):有 黃
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 怕熱 氣短 有痰
腹瀉 煩躁 肢體僵硬 乏力倦怠
5、七情何者為重
憂郁 思慮
-----------一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30克
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30
蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。
-----------謝謝先生,這幾天忙,一直沒時間上網(wǎng),馬上去抓藥.
另煩問先生,月經(jīng)期可以服用嗎?藥都是飯前服嗎?
-----------都可以
-----------先生,今天去配藥,藥房不知道"三棱"這味藥,可有替代的?另外藥房說"黑付片"和"法夏"不能配在一起,那要怎么辦?撤掉
一味藥嗎?
-----------把一方分成兩個方一方有法夏二方有附片,合在一起煎
三棱是一個常用的藥多走兩家藥店一般都有,點不到就算了
這就是為什么碰到難病我只好寄藥的原因,
-----------先生,藥已按初始的方配好,今天開始服用,服后再來反饋.
-----------先生,六副藥已于昨天全部服完.大便較以前干多了,但還是有點粘的感覺,基本每日一到二次,其他方面未見改變.我是一天服一方隔天服二方的,不知道這樣的服法是不是您所說的交叉服用?另條件所限,我是在藥房代煎的藥,煎好的藥有點清稀,不是很苦,不知道是不是正常?
先生,接下來我要怎么辦?
-----------再吃一個療程
自己煎
-----------先生,這個療程的藥的明天吃完,感覺和上個療程差不多,只是大便有點干并少,好象不是那么粘了.另外最近右側(cè)胳膊上有點長痘痘,右側(cè)腋下也有,還長了個膿包,不知道是不是和吃藥有關(guān),本來這幾天可能也有點上火.
其他方面沒有什么感覺,這個療程的藥吃完,我還將怎么辦呢?謝謝先生!