整理吾師李士懋先生講課記錄，不一定全面，為宏揚(yáng)中醫(yī)藥文化，讓世界各地的人都來(lái)了解中醫(yī)，使我們的國(guó)粹（中醫(yī)藥)為人類(lèi)造福。由于時(shí)間關(guān)系，也未得到前輩們的校對(duì)，望指正。
我學(xué)中醫(yī)體會(huì)，當(dāng)時(shí)的生活條件很差，生活用品都是借的，當(dāng)時(shí)有四個(gè)老師（后來(lái)名醫(yī)集集)骨科劉壽山先生，另一個(gè)是剃光頭的，陳勝武先生講《
傷寒論》，脈能定性……脈來(lái)了，我現(xiàn)在立立在目；《內(nèi)經(jīng)》劉勝秋講，壓力非常大。前20年用舌診，8年兒科（在大慶)好多病人治不好，常常發(fā)懵，后來(lái)對(duì)切脈重視，調(diào)到河北教學(xué)在理論上提高了，有病人……向柳暗花明又一村，明白點(diǎn)了，幾次想寫(xiě)，幾次又放下了，潛心脈學(xué)三十余載，斗膽談?wù)勎覀冏约旱目捶ā?br >
上 篇
一、脈診的意義
四診：望、聞、聽(tīng)、切
我把它提到第一位，脈診，在疾病的診斷中，起著決定性的作用。若用數(shù)字來(lái)估量，大約可占50%-90%。
1．關(guān)于疾病性質(zhì)的判斷，主要依據(jù)脈診來(lái)判斷。
如《金匱》肺痿篇，“脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺
癰”�！督饏T》瘧篇“瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒”，就一般規(guī)律而言，證實(shí)脈實(shí)，證虛脈虛，熱則脈數(shù)，寒則脈遲。
2．關(guān)于病位的判斷，也主要依據(jù)脈象，并結(jié)合經(jīng)絡(luò)臟腑的癥狀來(lái)判斷——脈尺浮，此為相火旺、yin于膀胱經(jīng)、沿經(jīng)于灼而后
頭痛，改用知柏
地黃丸而愈。
3．關(guān)于疾病輕重程度。
沒(méi)有量化，用文學(xué)表達(dá)；
客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題：
嘔吐、吐食、吐膽汁、吐……
量是什么？指導(dǎo)下藥用脈？老按病人脈……其實(shí)我心中也糊涂；摸石頭過(guò)河，很多病不可定期。
二、用于判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后
如外感（的動(dòng)態(tài))病中，開(kāi)始因感受寒邪、寒邪蘊(yùn)久化熱，熱邪可又可傷陰化燥。由寒到熱，到燥的改變；脈緊為寒；待寒邪化熱，脈轉(zhuǎn)浮洪數(shù)；待傷陰化燥，脈又轉(zhuǎn)細(xì)數(shù)。
《傷寒論》第4條：“脈靜者為不傳，脈數(shù)急者為欲傳也�！睒�(biāo)志病位將由淺入深，由表入里，病熱加重。又如溫病
熱入營(yíng)分，熱邪內(nèi)陷營(yíng)陰，脈沉細(xì)數(shù)急。
三、脈象變化的靈敏性
《金匱》
虛勞篇：“夫男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”
脈也有滯后現(xiàn)象，如《金匱》嘔吐篇：“下利三部脈皆平（均)，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜
大承氣湯”
《金匱》痰飲篇：“支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也�！钡I炎病人，尿蛋白未除。
二、脈的從舍（中醫(yī)傳統(tǒng)中有)
舍脈從證、舍證從脈；陽(yáng)證見(jiàn)陰脈、陰證見(jiàn)陽(yáng)脈；表證證見(jiàn)里脈、里證見(jiàn)表脈；寒證見(jiàn)熱脈、熱證見(jiàn)寒脈；虛證見(jiàn)實(shí)脈、實(shí)證見(jiàn)虛脈。
我認(rèn)為舍誰(shuí)也不對(duì)。陰極似陰也。陽(yáng)熱亢極，反見(jiàn)沉遲澀，小、細(xì)等陰脈。如陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，脈反見(jiàn)浮大洪數(shù)之陽(yáng)脈，此正說(shuō)明陰盛之極也。
溫痛初起，溫邪上受，首先犯肺、肺氣憤郁、氣機(jī)不暢、氣血不能外達(dá)以鼓蕩血脈，反見(jiàn)沉數(shù)之里脈，恰恰反映了溫病的本質(zhì)是郁熱。
脈法大實(shí)長(zhǎng)而博指，反是虛證。
無(wú)和緩胃氣絕（脾主四方)
“如停食、氣滯、經(jīng)脈不行；或塞閉氣塞，脈伏不見(jiàn)，惟據(jù)證以為治�！泵}斷然無(wú)假，根本不存在什么舍證從脈，舍脈從證的問(wèn)題。
三、脈診綱要。 孔子：學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆。
沉取有力為實(shí)，無(wú)力虛證，人以沉為本、沉為根，張仲景“千病萬(wàn)病，不外虛實(shí)，治病之法無(wú)逾攻補(bǔ)”，“千藥萬(wàn)藥不外攻與補(bǔ)”。脈來(lái)有力為陽(yáng)，無(wú)力為陰。
先講，第十個(gè)問(wèn)題，脈象要素分解：
脈象：是由脈位（①浮（三類(lèi)氣血在外春、夏、陽(yáng)氣升發(fā))中沉；②單位面積的壓強(qiáng))、脈體、脈力、脈率、脈律、脈幅、脈形七個(gè)基本要素所組成。
①浮中沉 浮
一類(lèi)：邪風(fēng)惟蕩、實(shí)癥
二類(lèi)：虛癥、正氣不足、陽(yáng)氣浮越
脈沉了，陽(yáng)氣脈沉為石（蛋)
沉
一可
氣血虛衰（虛極陰陽(yáng)格居)無(wú)力彭蕩而脈沉
一可因氣血為邪所縛，不能暢達(dá)鼓蕩而脈沉
②脈體 ：脈體有長(zhǎng)短、闊窄之分
脈長(zhǎng)而闊者，健壯之人，氣血旺盛。
可因邪氣鼓蕩氣血，使氣血激揚(yáng)，搏擊于脈乃闊而長(zhǎng)。
③脈力：當(dāng)以沉候?yàn)闇?zhǔn)
沉而無(wú)力，陽(yáng)氣、陰血虛衰也，無(wú)力鼓擊于脈，致脈按之無(wú)力，沉而有力者，因邪擾氣血不寧，搏擊血脈而脈力強(qiáng)，若亢極不柔者，乃胃氣敗也。
④脈率：越數(shù)越虛
⑤脈律：脈不正邪氣阻，有力的，一有阻滯脈便結(jié)代
氣血不足，無(wú)力相繼，沉而無(wú)力，老了！
⑥脈幅
⑦脈形：正常和緩，時(shí)令不同，春弦夏勾秋毛冬石（蛋)，弦緊，虛實(shí)皆可弦緊。
無(wú)非是氣血為脈理之源，虛實(shí)為診脈之大（綱)
第四、脈診的原理—從陰陽(yáng)始—?dú)庋谴蜷_(kāi)脈學(xué)迷宮的鑰匙，陰脈陽(yáng)脈—明理，氣為陽(yáng)、血為陰
一、氣的變化對(duì)脈象的影響
1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動(dòng)數(shù)而外涌，氣血外涌（氣有余為生火)則脈見(jiàn)浮、洪、實(shí)、大、長(zhǎng)、緩縱而大等象。氣血?jiǎng)訑?shù)，則脈見(jiàn)數(shù)、疾、躁、促等象。
2．氣郁：氣為邪阻，氣機(jī)不暢；陰邪、陽(yáng)邪、氣機(jī)郁滯，則氣不能暢達(dá)以鼓蕩血脈，脈見(jiàn)沉、伏、牢、澀、遲、細(xì)、短、結(jié)乃至厥。
3．氣虛：氣虛無(wú)力鼓蕩血脈（虛極—浮躍)則出現(xiàn)脈來(lái)無(wú)力的緩、遲、微、弱、濡、代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位，氣虛、浮、濡……革芤則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數(shù)，然按之無(wú)力。愈虛愈數(shù)，愈數(shù)愈虛。
二、血的變化對(duì)脈象的影響。
1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈滑數(shù)、疾、促等象。血流奔涌于外，則見(jiàn)脈浮、洪、實(shí)、長(zhǎng)等象。
2．血瘀：由于邪阻、氣滯、血行淤泣，脈道不得，則見(jiàn)沉、伏、牢、澀、細(xì)、小、短、促、結(jié)。
3．血虛：血虛不能充盈血脈，則脈細(xì)、小、濡、短、澀、血行不繼，則脈歇止而見(jiàn)促、結(jié)、代等象，血虛不能內(nèi)守，氣失依戀而外越，則脈見(jiàn)浮、虛、微、芤、革、散、動(dòng)等。血虛經(jīng)脈失濡養(yǎng)，則脈拘急而弦。
五、脈的動(dòng)態(tài)變化
整體觀(guān)、衡動(dòng)觀(guān)
洪大——壯火耗——轉(zhuǎn)陰脈細(xì)欲絕。
六、臟腑分布
左心肝腎 右肺脾命
上以候上、中以候中、下以候下。
七、脈癥關(guān)系
癥——疾病的個(gè)別的表面現(xiàn)象，以脈定證不可。一個(gè)脈可以有多種病。按圖索驥，無(wú)異
盲人瞎馬。
八、脈象的刪繁就簡(jiǎn)
我就分虛、實(shí)。
九、脈診中的注意事項(xiàng)
激素對(duì)脈有什么影響？
寧神于指端，掌上高骨定三關(guān)。
下 篇
一、浮脈（陽(yáng))
1．脈象：一是部位概念，輕取可得；二是嚴(yán)格界定的獨(dú)立脈象。診得脈之主體，脈之全貌。
2．脈體：大則洪、芤、實(shí)、革、虛、散之類(lèi)；細(xì)則屬微、細(xì)、濡之類(lèi)。
3．脈力：舉之有余，按之不足，如捻蔥葉，如水漂木，如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌)。
4．脈幅：脈起落之幅度不大、大小，過(guò)大為洪、實(shí)之類(lèi)；過(guò)小為細(xì)、澀之類(lèi)。
為什么浮呢？氣血淤行余外。體狀詩(shī)：浮脈惟從內(nèi)上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。
（1)正常的，秋天，知無(wú)恙（樣)
（2)邪氣逼氣血向外，太陽(yáng)病、頭痛而惡寒，按之有力。
（3)正虛脈浮，久病逢之卻可驚①陽(yáng)氣，少陰病應(yīng)尺無(wú)力，要浮是愈愈；②人體的正氣（陽(yáng)、陰、氣、血、精)虛衰，是那種正氣虛，如陰虛不能內(nèi)守；陽(yáng)虛舌胖大，有見(jiàn)浮—正氣恢復(fù)，暴浮、回光返照。
（4)正氣虛衰，有力邪實(shí)、無(wú)力——真外躍。
主病詩(shī)：
二、沉脈
正常沉脈，舉之不足，按之有余，如綿裹砂，內(nèi)剛外柔，如后投水，必極其底“軟滑勻”沉為陰、滑為陽(yáng)，有陽(yáng)潛水中之象，此為科與腎之平脈。女子見(jiàn)更是正常脈，人以沉為根，以沉為本，虛實(shí)為綱。
脈理：陽(yáng)以寸口，陰是尺
二類(lèi)阻遏，一類(lèi)邪氣實(shí)，如陽(yáng)虛（脈沉遲無(wú)力舌淡胖也可見(jiàn)絳——血運(yùn)不暢，寒凝舌瘦而干，溫陽(yáng)活血。)無(wú)力鼓蕩，血虛無(wú)力而充盈，氣虛也沉無(wú)力，但無(wú)寒象。正氣虛，脈可沉，可浮——格陽(yáng)代陽(yáng)，陽(yáng)氣煩勞則脹。
唇甲色淡——血虛多伴有氣虛（血陰中之陽(yáng))
陰虛表現(xiàn)潮熱。
二類(lèi)邪氣阻遏
氣血痰實(shí)、六yin、七情
陰邪襲于表，寒主凝澀，必脈沉，瘟氣入肺而不能外達(dá)故脈沉。
三、遲脈
我不同意光是數(shù)，而中醫(yī)講的象《金匱》
胸痹篇有“寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。
脈理
脈遲：緣于氣血運(yùn)行遲滯，致使脈之來(lái)去皆遲慢。導(dǎo)致氣血運(yùn)行遲滯的原因，不外正氣虛衰，氣血不振；或邪氣阻遏，氣血不得暢達(dá)。
1．陽(yáng)虛脈遲：陰寒內(nèi)盛，又使氣血凝泣不行，故脈來(lái)去遲慢。
2．氣虛脈遲：氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈，率血而行，致脈來(lái)去遲慢，此尺必遲而無(wú)力。
3．血虛脈遲
4．陰虛脈遲
四、數(shù)（陽(yáng)) 脈流薄疾《脈經(jīng)》
脈理：兒童稚陽(yáng)之體，脈數(shù)為平
1．熱盛脈數(shù)：兼脈也不同，氣郁化火者，脈多沉數(shù)或沉弦而躁數(shù)。濕邪蘊(yùn)而化熱，脈多濡數(shù)。
2．正虛脈數(shù)：包括陰陽(yáng)氣血的虛衰，皆可致數(shù)。
秋天見(jiàn)夏脈——肺病，火克金
五、滑脈（陽(yáng))
往來(lái)前卻指后退，流剎展轉(zhuǎn)，替然與數(shù)相似。
正常人氣血強(qiáng)而滑；腎臟正常沉而軟滑——呈水，軟是胃氣，精血同源，血?jiǎng)俣�，五臟之精藏于腎。乃火潛水中。
懷孕——聚血以養(yǎng)胎，三個(gè)月可出現(xiàn)澀脈，代脈（懷胎三月)——出現(xiàn)血不足的問(wèn)題，加強(qiáng)造血以養(yǎng)胎。
病滑
①邪氣阻遏：滑為邪盛有余之脈，滑主邪實(shí)——此滑必按之有力。用辛涼重劑，沉滑血結(jié)胞門(mén)，熱入胞門(mén)，其人如狂……氣勝也可滑，氣血與邪博擊，而波瀾涌起，邪阻遏的程度不同，阻遏出現(xiàn)浮滑數(shù)、沉遲、重者、沉、澀、結(jié)代。
②正虛脈滑：正虛衰較重，不能內(nèi)固而外泄時(shí)，或正虛賊火內(nèi)熾時(shí)，脈亦可滑，脾虛生痰脈按之無(wú)力，脈滑實(shí)堅(jiān)博彈指，胃氣敗，如心脈；“堅(jiān)而搏，如循
薏苡子，累累然”乃大虛之象。
舌強(qiáng)、腿沉、中風(fēng)、用蒙石滾痰丸
《名醫(yī)類(lèi)按》有吐法,下法,治痰不要盡，盡正氣就虛了。
六、澀脈（陰)
體狀詩(shī)：細(xì)遲短澀往來(lái)難，散止依稀應(yīng)指間，如雨沾沙容易散病蠶食葉慢而艱。
澀脈振幅小，因于氣血鼓博不得所致
（1)邪阻
（2)正虛：澀脈主精專(zhuān)職血少，故見(jiàn)
心痛，怔仲，經(jīng)閉，艱嗣（生養(yǎng)不能)，脈澀氣也澀。
澀脈多見(jiàn)于情志不遂，血運(yùn)郁澀所致。
表邪阻遏，汗出不暢，營(yíng)衛(wèi)不能，有力為實(shí)，無(wú)力為虛。
問(wèn)題并論：老、胖、黑，不是必要條件，中醫(yī)主要是辯正論治不是一出而就，脈弱無(wú)力四逆；脈弱滑為熱郁。
七、虛脈： 按之不足（沉取)
虛脈可兼浮、大芤；虛、芤、遲也可并存。
虛脈
陽(yáng)虛——有寒象
陰血不能至陽(yáng)，血為陰中之陽(yáng)，脈細(xì)無(wú)力，面色不華
氣虛——頭暈、無(wú)力
陰虛——五心煩熱
脈虛身熱是
傷暑，暑邪——傷人正氣，耗人津液，清瘟湯或白虎加
人參湯。
表氣不固，津液外泄，
生脈飲、人參、
五味子。
陰虛不能制陽(yáng)，要滋陰潛陽(yáng)，
發(fā)熱陰虛要早治。
八、實(shí)脈
脈浮中沉皆大而長(zhǎng)有力——典型實(shí)脈，不典型實(shí)脈，沉取有力為實(shí)。
1．邪實(shí)脈實(shí)：邪氣亢盛，正氣奮與邪博，鼓蕩氣血，故見(jiàn)實(shí)脈
（1)外感：汗、吐、下、清——治實(shí)脈。
（2)內(nèi)傷：可因痰濁、瘀血、食積等。
2．正虛：在一些特殊情況下，實(shí)脈反主虛證（萬(wàn)不可攻之)，胃氣衰竭、真氣外泄,脈見(jiàn)強(qiáng)勁搏指，失卻沖和之象。
九、長(zhǎng)脈
長(zhǎng)脈過(guò)于本位，上過(guò)于寸名之曰溢，下過(guò)于尺。名之曰覆。
常脈——脈來(lái)悠揚(yáng)而長(zhǎng)，長(zhǎng)而治（治當(dāng)氣血昌盛)
病脈——病肝脈來(lái)，盈實(shí)而涌，如循長(zhǎng)竿，曰肝病，其可見(jiàn)頭痛、頭暈、
耳鳴、目眩、脅下脹痛，甚或動(dòng)風(fēng)、眩仆等。
十、短脈
脈為什么短?①氣血不足；②邪氣阻遏；
短氣呼吸不暢，氣短呼吸不接。
肺之脈——秋天短澀、平脈
李東垣：補(bǔ)土振主要用風(fēng)藥升清陽(yáng)，風(fēng)能入通于肝。寸短病脈
氣病
氣郁①氣虛、陽(yáng)虛所致、短脈，若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)，脈短陽(yáng)不能上升，寸脈短——頭暈、胸悶、頭痛、鼻炎、耳鳴、
耳聾（失聰)眼流淚或干。②實(shí)邪；邪氣阻遏，以上諸癥，陽(yáng)氣不足，陰霍上擾，去
芍藥湯，振奮陽(yáng)氣加
附子、
烏頭、脾陽(yáng)也不振加干
姜，肝的清陽(yáng)升，隨之脾陽(yáng)升。
尺短：腎氣不足，沉弱微短；腎不實(shí)癥，腎無(wú)瀉法。腎氣不足腎精虛：基本功能不足了，明目益腦
腎陰虛：舌降、虛火上擾、滋陰潛陽(yáng)
腎陽(yáng)虛：水飲上犯、
陽(yáng)萎、閉癃
腎氣虛：無(wú)寒象
可因七情所傷，痰飲、食積、瘀血、火郁等邪氣率遏，阻滯氣機(jī)。
短脈：“無(wú)力為氣虛，有力為率，陽(yáng)氣伏郁不伸之象”。
初中晚：三春見(jiàn)短脈、為賦（邪)、木不能輸發(fā)。三春為賦有邪干；酒為純谷之液，過(guò)量飲酒，濕熱內(nèi)生，氣實(shí)血涌，故脈來(lái)短促而見(jiàn)滑數(shù)。
五子衍宗丸加魚(yú)栗治精清冷，男子不育，三個(gè)一半年，有白細(xì)胞先消炎，后用。
《金匱》
五遲、五軟、地黃丸加
鹿茸，小兒制膏（提取藥物10%-15%率)。
十一、洪脈（曰鉤)
洪脈之象，浮大有力，來(lái)時(shí)如海浪涌起，浪頭前曲，其狀如鉤。
吾師講大脈——浮沉中皆大，主病進(jìn)，虛大——正氣外脫，氣鼓蕩充盈、致脈洪。
1．常脈：夏天就應(yīng)該洪，心主火與夏相應(yīng)
2．病脈：脈洪大者，苦煩滿(mǎn)
外邪入里化熱或五志化火或痰、濕、食積瘀血蘊(yùn)而化熱，癥見(jiàn)壯熱、煩渴、大汗（陽(yáng)氣亢勝)或出血、瘡瘍等。
3．氣虛：脈浮而大
脾證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，沉取無(wú)力，治以甘溫除大熱法。——
補(bǔ)中益氣湯主之。舌淡，而如欠，
白虎湯，舌紅、干、黃用之。
4．陰虛：①陰虛不能內(nèi)守，陽(yáng)氣浮于外而脈洪或陰竭于下，陽(yáng)越于上，陽(yáng)脈洪大，陰脈沉細(xì)，陰虛陽(yáng)浮者，舌當(dāng)光降無(wú)苔，滋陰潛陽(yáng)，三甲
浮麥湯。
②陰寒內(nèi)盛：陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，舌質(zhì)淡胖，
黃連（可清實(shí)火)
阿膠湯主之——瀉南補(bǔ)北——治
失眠（常年)
寸洪按不足——
石膏、
梔子——用溫?zé)崴幰饸w原。
5．蟲(chóng)擾
十二、微脈
微脈浮取而見(jiàn)，極細(xì)而無(wú)力，猶如羹上飄浮上肥油，按之欲絕，如有如無(wú)。
微微陽(yáng)弱、細(xì)陰弱
1．氣血衰弱，微則無(wú)胃氣。
2．陽(yáng)氣衰微：《傷寒論》（286條……不可發(fā)汗，
亡陽(yáng)故也)少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
3．邪去正未復(fù)。
十三、緊脈
左右彈指，脈位不定，可見(jiàn)于浮位，古人喻為“轉(zhuǎn)索”、“切繩”，緊脈為拘急斂束之象。數(shù)從緊——溫陽(yáng)散寒。
1．緊脈主寒：寒襲于表（發(fā)汗)常用
五積散，不能汗而又汗，寒襲于里，則里之經(jīng)脈氣血不得暢達(dá)，經(jīng)脈拘急，收引而胸、
腹痛。
2．緊主邪阻
（1)宿食阻遏
（2)陰濁閉阻
（3)熱結(jié)阻滯，《傷寒論》陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽喉口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。
3．緊脈主虛
（1)亡陽(yáng)
（2)亡血
十四、緩脈
狀如輕風(fēng)吹拂柳梢、輕舒搖曳。
平脈：正氣充沛，氣血調(diào)和暢達(dá)，脈即舒緩，此為有胃氣、有神的表現(xiàn)，屬于常脈（如寸口無(wú)，要看浮陽(yáng)脈有為有胃氣)如雞踐地（減)地。)
病脈：①太陽(yáng)中風(fēng)脈浮緩，為風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和，寒為陰邪，陰勝則脈拘急而為緊；
②脾虛濕盛，濕性濡，濕盛可令經(jīng)脈弛張，故脈緩，濕有內(nèi)外之分，然皆以脾胃為重心，濕邪外受，必有內(nèi)濕相合。
③緩重（指脈體大)緩而滑大者實(shí)熱。
十五、芤脈（主失血)
陽(yáng)中之陰脈，浮而大，按之邊實(shí)而中空，如按蔥管，應(yīng)指脈的左右兩邊。中取，脈道空闊感，左右兩邊之壁抗指。
1．芤脈由于亡血、失精、陰液耗傷，張景岳曰：“芤脈為孤陽(yáng)之陰之候?yàn)槭а撗嘁?jiàn)，為氣無(wú)所歸，陽(yáng)無(wú)所附……總屬大虛之候。”
吾師：大失血時(shí)，一類(lèi)大數(shù)，二類(lèi)弱無(wú)力，沒(méi)有見(jiàn)到典型的芤脈。
2．熱盛津傷
太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，
白虎加人參湯主之。
《金匱》
中暑……
清暑益氣湯。
3．瘀血：右寸芤，胸中積血。
血府逐瘀湯主之。
十六、弦脈（陽(yáng)中之陰)
——脈來(lái)端直以長(zhǎng)，直上下行，其脈為血脈拘急，欠沖和舒達(dá)之象。
經(jīng)脈之柔和調(diào)達(dá)，賴(lài)陽(yáng)氣之溫煦，陰血之濡養(yǎng)。“弦為血?dú)馐諗�，為�?yáng)中伏陰，或經(jīng)絡(luò)間為寒所入”
①常脈：春脈弦，肝應(yīng)春，春令，陰寒乍退，陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)。“平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿未梢，修長(zhǎng)且悠揚(yáng)。
②病脈：不外氣逆，邪阻及本虛標(biāo)實(shí)三者，氣升血升。
1)太過(guò)：“病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿曰肝病。
2)氣逆：脈博指
3)邪陰：邪氣陰遏，氣機(jī)不暢，脈拘急而弦。除七情之外，尚有六yin及痰飲、瘀血、食積等。
肝的升發(fā)輸瀉，
將軍之官，廣泛的病變都與肝的輸瀉不及，脈弦無(wú)力，按之不足，用
烏梅丸——溫肝以養(yǎng)。
弦主痰飲——病變部位高，且痰飲既已形成，復(fù)又阻隔氣機(jī)。苓白豬甘湯治療。
弦主寒：主痛、寒盛則陽(yáng)損，脈失溫煦而脈弦。
本虛標(biāo)實(shí)：
肝為剛臟，靠脾胃生化水谷精微的濡養(yǎng)，腎水之滋涵，腎陽(yáng)之溫煦，肝木方能升發(fā)條達(dá)，脈乃弦而舒緩悠揚(yáng)�！跋覄t為減”——不足。
弦而無(wú)力為不及，乃正虛所致，包括肝氣虛，
肝陰虛，
肝血虛，陽(yáng)氣虛，陰氣不足，脈失溫煦濡養(yǎng)而弦。
肝陽(yáng)上亢而化風(fēng)（肝陰不足)——一派實(shí)象（本虛標(biāo)實(shí)之意所在)用劉河間，
地黃飲子。
化風(fēng)了！（
高血壓；面色無(wú)華；手麻、足麻、轉(zhuǎn)筋、
心悸、耳鳴、頭眩、頭暈——內(nèi)竄入經(jīng)絡(luò))
三甲散滋陰潛陽(yáng)。
肝陰虛者，脈多弦急細(xì)數(shù)或弦勁搏指，少有弦細(xì)無(wú)力者�！庩�(yáng)兩虛，舌絳少苔，再有耳鳴、頭暈。
真肝臟“真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦”真氣外泄之象。
十七、革脈（虛)、主陰陽(yáng)兩虛；氣血虛
乃弦芤相合之脈，中空外急，浮取弦大有力，如按鼓皮（血虛 浮越、陽(yáng)虛 格陽(yáng)于外 陰虛、氣虛)沉取豁然中空——陰血不足。
虛寒相搏，為革。
十六、牢脈
居于沉位，弦長(zhǎng)實(shí)大，堅(jiān)挺搏指。正邪奮力交爭(zhēng)，激揚(yáng)氣血，鼓搏血脈使然。
“牢為氣結(jié)、為癰疽，為勞傷痿極，為痰實(shí)氣促，牢而數(shù)為積熱，牢而遲為痼冷。”
三甲散——治氣滯血瘀——
癡呆若牢而過(guò)于堅(jiān)搏，毫無(wú)和緩之象，乃胃氣絕，如腎之真臟脈，即按之如彈石、辟辟然，……。
十九、濡脈
濡即軟。軟脈的形成，是由于氣血鼓蕩力弱而脈軟，可因于氣血虛，脾虛，陽(yáng)虛，濕盛所致（治以化濕升清)。
二十、弱脈
弱脈居于沉位，按之細(xì)而無(wú)力——都是虛癥
寸脈弱：①邪氣阻遏；②正氣不足
尺尺弱——腎無(wú)實(shí)癥，也無(wú)瀉法。
二十一、散脈
舉之浮大，渙散不收，按之則無(wú)，漫無(wú)根蒂，比虛脈大。如楊絮之飄落，輕虛飄忽，蹤跡散漫。
常脈：婦人生于之際，百脈開(kāi)，血大下、氣浮而散。
病脈：正氣虛極，故極無(wú)力，按之則無(wú)久病，正氣漸被耗竭、死脈。中暑也有散脈。
