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脈法精微:(12)傷寒論------辨厥陰病脈證并治

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。厥陰病,欲解時,從丑*至卯上。厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見厥復(fù)利。傷寒始發(fā)熱,六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復(fù)去也。后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)膿也。
   傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食;今反能食,此名除中,必死。傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無汗而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。傷寒一二日,至四五日而厥者,必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微,厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者,自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。
傷寒,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非為蛔厥也。蛔厥者其人當(dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時煩,此為藏寒;咨先腚酰薀,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔;棕收,烏梅丸主之。又主久利方。
烏梅丸
    烏梅三百個(味酸溫)   細(xì)辛六兩(辛熱)  干十兩(辛熱)   黃連一斤(苦寒)   當(dāng)歸四兩(辛溫)   附子六兩(炮,辛熱)   蜀椒四兩(去汗,辛熱)   桂枝六兩(辛熱)   人參六兩(甘溫)   黃蘗六兩(苦寒)
右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜,杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲,服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。傷寒,熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,其后必便膿血。
    傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽氣退,故為進(jìn)也。傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。傷寒發(fā)熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。傷寒六七日,不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此為亡血,下之死。發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
當(dāng)歸四逆湯
   當(dāng)歸三兩(辛溫)   桂枝三兩(辛熱)   芍藥三兩(酸寒)   細(xì)辛三兩(辛熱)   大棗二十五個(甘溫)    通草二兩(甘平)    甘草二兩(炙,甘平)有七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之。大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心中*滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。
       麻黃升麻湯方
    麻黃二兩半(去節(jié),甘溫)   升麻一兩一分(甘平)   當(dāng)歸一兩一分(辛溫)   知母(苦寒)   黃芩(苦寒)  萎蕤(甘平)各十八銖   石膏(碎,綿裹,甘寒)   白術(shù)(甘溫)   干姜(辛熱)  芍藥(酸平)   天門冬(去心,甘平)   桂枝(辛熱)茯苓(甘平)   甘草(炙,甘平)各六銖右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,相去如炊三斗米頃,令盡汗出,愈。傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。
  干姜黃連黃芩人參湯方
   干姜(辛熱)  黃連(苦寒)   黃芩(苦寒)人參(甘溫)各三兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設(shè)復(fù)緊,為未解。下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負(fù)趺陽者,為順也。下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。下利,脈數(shù)而渴者,今自愈;設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。下利后脈絕,手足厥冷,日卒 時脈還,手足溫者生,脈不還者死。傷寒下利,日十余行,脈反實者死。下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。熱利下重者,白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
    白頭翁二兩(苦寒)   黃連(苦寒)   黃柏(苦寒)   秦皮(苦寒)各三兩右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升;不愈,更服一升。下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里四逆湯,攻表桂枝湯。下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。下利,譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。
下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。嘔家有癰膿者,不可治,嘔膿盡自愈。嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱見厥者難治。四逆湯主之。干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。傷寒大吐大下之,極虛,復(fù)極汗出者,以其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。傷寒,噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈。

[ Last edited by 藍(lán)天百云 on 2007/1/15 at 11:38 ]
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