小郎中實(shí)習(xí)手記十六:第一次開膏滋 自己前兩個月學(xué)把脈,后來換到腎病男性科后就學(xué)怎么開方,由于自己比較笨拙,半個月后才開始上手,后來的我就不可同日而語拉,帶教老師竟然發(fā)出慨嘆說:“有個幫手真好。 泵看伍_方都是老師念我寫,在寫的過程中自己有時根據(jù)病人的病情加一些藥味,很多情況下老師是贊許的,寫完后由我寫劑量,然后交給老師修改,我最高興的事是我寫的藥味、劑量老師一個都不改,因為我這個醫(yī)院有個名老中醫(yī),是看兒科的,很是厲害,早上還沒上班開診室的門,往往排的號就有已經(jīng)一百多個,她的兒子跟她一起出診,她兒子搞的是中西醫(yī)結(jié)合,也很有名氣。但如果是開膏方的話,兒子開的膏方都要讓他老媽過目一下,聽在那門診實(shí)習(xí)的同學(xué)反饋說:往往兒子開的膏方,老媽都要修改一下劑量或加一些藥。所以我寫的劑量帶教老師不修改我心里能不美滋滋的嗎?
不知不覺在腎病男性科就呆了快兩個月拉,那天下午四點(diǎn)剛過一刻,老師說:“我有事先走啊,小黎,有病人你就看,大膽地看,不要怕!蔽艺f:“好!钡南耄好看巫叩臅r候都叫我大膽地看,但病人都不讓我看,一看見我這么年輕,連診室的門都不進(jìn)更別提讓我望聞問切拉。老師沒走多久,就有個男人進(jìn)來問:“這邊可不可開膏滋。俊蔽艺f:“可以啊,你是哪不好?”說著就想把他的脈,他馬上說:“不是我,不是我,是我老婆,我先來問一下。”我悶死,真是出師不利啊。然后那男人招呼他妻子進(jìn)來。跟我一起實(shí)習(xí)的同學(xué)馬上幫我忙,拿起筆來做門診記錄并且問病人是哪不舒服。病人說:“我經(jīng)常頭暈,吃飯也不好,全身沒有力氣,經(jīng)常感到心慌而且容易
感冒!蓖瑢W(xué)問:“月經(jīng)怎么樣?”病人說:“這個月的月經(jīng)遲了十五天,以前還好!
我一邊聽病人述說一邊把脈,等同學(xué)問完,我說:“你是不是有胃炎?”病人說:“是的,以前做過胃鏡,醫(yī)生說是淺表性胃炎!蔽医又f:“你是不是容易生悶氣?”病人笑著說:“恩。平時不但容易生悶氣,而且火氣也特別大!蔽艺f:“舌頭讓我看一下。”舌尖紅,看來心火蠻旺啊。我又說:“平時是不是容易氣短啊?”病人喜笑顏開地說:“是的,是的,平時走的稍微急一點(diǎn)就感覺有些喘不過氣來!蔽?guī)退苛艘幌卵獕,血壓?0/60。
弄完這一切就開始開膏方,在老師念我寫的時候總覺得開膏方容易,等到自己獨(dú)立操刀的時候才知道原來開膏方?jīng)]有自己想的那么簡單,難怪兒科的名老中醫(yī)之子開膏方后都要給老媽過目一下。當(dāng)時的自己是把能想到的又覺得符合病情的藥都用上拉,總算開出了一個看起來像樣的膏方。當(dāng)然,自己也留了一個心眼,開方時用復(fù)印紙復(fù)印了一份。
第二天早上,我跟老師說:“老師,你走以后我開了一個膏方,這是昨天開膏方的底單,你看一下,行不行?”老師看完后贊揚(yáng)說:“行,行,蠻好嗎!不錯!
膏方如下:
連翹120g
黃芪300g
金銀花200g
黨參250g
熟地150g
當(dāng)歸150g 赤
白芍各150g
山藥200g
云苓200g 廣香150g
蒲公英250g
砂仁80g
元肉150g
棗皮150g
龜阿膠各250g
大棗200g
蜂蜜3瓶
棗仁200g 制
香附150g
郁金150g
fo手150g
天麻200g
太子參150g
防風(fēng)200g
冰糖2斤
也許老師是出于不想打擊我,才說我開的膏方還行,但我總覺得自己開的方子還是不夠好,如果當(dāng)時在方里加
陳皮150g、
黃精200g、
靈芝200g、
黃連60g的話就稍微滿意些。
-----------膏方似乎是南方較嗜好。方大,藥雜,有廣撒網(wǎng)之嫌,一點(diǎn)兒個人看法。
-----------小黎版主的手記我愛看,可今天看著這大劑量的藥得用多大的鍋才能裝得下呢?
-----------呵呵,“有廣撒網(wǎng)之嫌”,你說的沒錯,問題是很多人都是要求開膏滋的,我在可科室呆的時候看過美籍華人來開,有廣東、湖南、北京等大城市的人來要求開膏滋的,更有甚者來開要求長胖的膏滋,結(jié)果吃了長了一二十斤,來回訪時見人就夸醫(yī)生開的膏滋好。
-----------很多病人是要求來開的,就是醫(yī)院幫忙熬膏滋,原本三天能拿的,由于人多要十多天才能拿,人們還是源源不斷地來要求開膏滋,十幾天還是愿意等。更有甚者,沒什么病,醫(yī)生說不用吃藥,病人還是強(qiáng)烈要求開。
-----------不錯不錯,還有能長胖的藥,能不能幫我開些呢?
-----------不錯不錯啊,這藥怎么煎啊。???????
-----------要長胖以參苓
白術(shù)散為基本方加減
-----------煎藥看這個帖子:秋冬進(jìn)補(bǔ)話膏方 http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=68263&extra=page%3D1
-----------膏方和大蜜丸是差不多吧?我覺得大蜜丸
更方便帶出旅游時用。不過膏方吸收較快。個人意見!小裕,搞一個增肥的藥方出來啊,我也想長胖點(diǎn)!