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頸叢損傷

  
疾病名稱(英文) injury of cervical plexus
拚音 JINGCONGSUNSHANG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 周圍神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病,創(chuàng)傷
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 外傷及手術(shù)是頸叢損傷常見病因,引起有關(guān)區(qū)域的感覺障礙及肌肉萎縮,其中最具臨床意義的為膈神經(jīng)損傷。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 外傷及手術(shù)是頸叢損傷常見病因。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 頸叢由第一、二、三、四頸神經(jīng)根的前支構(gòu)成,位于上頸部之兩側(cè).肩胛提肌與中斜角肌的前面。發(fā)出深淺兩層分支,淺層支分為升、橫、降三支。升支為枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng),前者纖維進入第二頸神經(jīng)的感覺支,接受枕骨和乳突部皮膚及耳郭、顱側(cè)面上1/3的皮膚感覺。耳大神經(jīng)纖維進入第二、三頸神經(jīng),為頸叢皮支中最大的分支,支配乳突部皮膚,耳郭、顱側(cè)面下2/3與外側(cè)面下1/3的皮膚感覺。橫支為頸皮神經(jīng),分布于頸內(nèi)側(cè)三角區(qū)之皮膚。降支為鎖骨上神經(jīng),分布于頸側(cè)下部的皮膚,并越過鎖骨分布至胸上部的皮膚。頸叢深層支分為前、后兩支。前支包括到膈肌和到頸部深層的一些肌肉支。后支包括胸鎖乳突肌支、肩胛提肌支、斜方肌支、中斜角肌支和后斜角肌支。
膈神經(jīng)是深支的重要分支,其纖維主要來自第四頸神經(jīng),少數(shù)纖維來自第三和第五頸神經(jīng)。膈神經(jīng)在頸部不發(fā)出分支,在前斜角肌表面,頸深筋膜的椎前筋膜的下面下行。膈神經(jīng)干的直徑約0.8mm,頸部手術(shù)可誤傷該神經(jīng),但若操作細(xì)心.可避免損傷。因膈神經(jīng)緊貼前斜角肌表面下行,其前面覆蓋一層筋膜,透過筋膜可清楚看到膈神經(jīng)。筋膜淺面的結(jié)締組織疏松,容易推開,而筋膜不易推開,膈神經(jīng)在其下,受到保護。膈神經(jīng)支配同側(cè)半膈肌的運動功能,如膈神經(jīng)損傷,同側(cè)半膈肌癱瘓升高,病人可有輕度呼吸困難。
頸叢淺層的升支損傷,出現(xiàn)同側(cè)乳突部、耳郭及顱側(cè)面上1/3的感覺缺損(枕小神經(jīng)區(qū))或顱側(cè)面的下2/3的皮膚感覺缺損(耳大神經(jīng)區(qū))。頸叢淺層的橫支損傷,則出現(xiàn)頸內(nèi)側(cè)三角區(qū)之皮膚感覺缺損。頸叢淺層的降支損傷,出現(xiàn)頸側(cè)下部及胸上部鎖骨附近的感覺缺損。
頸叢深層的后支損傷則出現(xiàn)胸鎖乳突肌、肩胛提肌、斜方肌的萎縮,表現(xiàn)出聳肩及轉(zhuǎn)頸動作的障礙。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 由于頸叢損傷?蔀楦浇窠(jīng)肌肉功能代償,常不需進行特殊治療。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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