張仲景《
傷寒雜病論》中煎藥用水淺談 張再重 魏雅娜 2005-12-15 16:40:45 河北北方學院學報（醫(yī)學版) 2005 年 6 月 第 2 卷 第 3 期
關鍵詞：張仲景
古代醫(yī)家歷來十分重視煎藥用水的選擇,正如《 醫(yī)學源流論》中所說“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。 仲景煎藥用水之法多有獨到之處，某些內容對今天的臨床應用還具有一定的啟發(fā)指導意義�，F(xiàn)對仲景煎藥用水種類及功效特點使用注意等，結合前人理解和現(xiàn)代研究，綜述如下。
1 取自然飲水煎藥，溶解藥物已達天成
1.1 普通涼水
現(xiàn)代研究證明大多數(shù)藥物的有效成分及藥物在加熱過程中相互作用而產(chǎn)生的新有效成分均可溶于水中，因此臨床常用的煎藥用水乃水質純凈的普通涼水。《 傷寒雜病論》常用255首湯劑中有220首選用普通涼水煎煮，占湯劑總數(shù)的86?27%。
1.2
泉水 《 金匱要略》
百合知母湯、
滑石代赭湯等4方選用泉水煎藥，治
百合病及誤治之證。其中知母、滑石、
代赭石均以泉水煎。泉水性寒，宜解熱悶煩渴，通利小便。《 金匱要略編注》云：“加之泉水以瀉陰火，而陰氣自調也”。
1.3 井花水
《 金匱要略》除熱
癲癇之風引湯用井花水煎煮。其乃清晨最先汲取之井泉水，清冽異常且水質極佳，可治熱解煩�，F(xiàn)代研究證明井花水有改善局部血液循環(huán)調節(jié)末梢神經(jīng)消腫止痛的作用�！妒硲楕櫭亍分姓f：“凡井水澄蓄一夜，精華上升，故第一汲為最妙”。 井花水涼能清熱， 甘可助陰，宜煎補陰藥及氣血痰火藥。
1.4 東流水
《 金匱要略》治寒飲挾熱之
澤漆湯要求澤漆先以東流水煮取�！� 醫(yī)學正傳》云:“順流水性順而下流，故治下焦腰膝之證，及通利大小二便之藥用之”。巫氏［1］主張急流水性急順而達下多通利小便。此處實乃取其順流之性，加強諸藥降逆平喘,清熱通利小便。
2 巧取自然水或加工用水
2.1 潦水
《傷寒論》
麻黃連軺
赤小豆湯用潦水煎煮�！蹲⒔鈧摗费裕骸坝旨逵昧仕�，亦取其水味薄，則不助濕氣”。潦水既雨水，李氏［2］認為其自天而降，在地面流動，內含天地之氣，可助宣通表里，使表解里和，瘀熱得除。此處取其性平味薄，助諸藥解表散邪清利濕熱。
2.2 麻沸湯
《 傷寒論》中
大黃黃連瀉心湯、
附子瀉心湯及《 金匱要略》走馬湯均用麻沸湯漬之絞汁。其性溫主發(fā)散。孫氏［3］言用之意在輕揚宣散，取其性而不取其味，煎藥汁太濃反傷胃氣。故沸水浸后絞汁取其氣揚，則大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯能清利上部心胸無形之邪熱，走馬湯通利大便而不致過于峻猛，使邪去而不傷正。
2.3 甘瀾水
苓桂草棗湯用甘瀾水煎煮�！� 注解傷寒論》云甘瀾水“揚之無力，取其不助腎氣也”�！侗静菥V目》言甘瀾水“勞之甘而輕”“益胃健脾”，故可下伐腎氣，中益脾胃，助諸藥溫脾制水�，F(xiàn)代科學認為， 用機械手段將水高速攪動就可以得到分子呈自由浮動狀態(tài)的活化水，活化水有利于生物的生長。 后世多取其性速走而不守，用于藥物煎煮。如《溫病條辨》
三仁湯用之煎煮既可宣上暢中又可滲下。
3 選取釀造之水液
3.1 清漿水
《傷寒論》
枳實梔子豉湯及《金匱要略》
礬石湯皆用漿水煎煮。《傷寒分經(jīng)》言其為“炊
粟米熟，投冷水中浸五六日，味酢生白花，色類漿”， “其性涼善走，能調中宣氣，通關開胃，解煩渴，化滯物”。用之可清熱除煩，理氣寬中，降逆平喘，通利小便�，F(xiàn)代研究證明漿水含有大量的維生素和有機酸， 有助于胃腸對食物的消化和酵解，清漿水多用于熱性疾病、消化不良、
消渴等。
3.2
苦酒 《傷寒論》苦酒湯及《金匱要略》芪芍桂酒湯取苦酒斂瘡消腫；攝營斂陰，泄營中郁熱。成無己注：“酸以收之，苦酒之酸，以斂咽瘡”�？嗑萍�
米醋，性溫味酸苦，宜消食開胃，斂瘡消腫，散瘀止血，解毒殺蟲。
3.3 酒
仲景用酒又有酒、清酒、美清酒、白酒之別。 《藥性歌括四百味》云：“酒性辛溫，活血祛風，寒濕痹痛，通絡堪用�！薄侗窘�(jīng)疏注》稱“不謂其引藥上行，即謂其引藥性入血，不曰性熱而驅寒，即曰性速而行氣”
3.3.1 酒
防己地黃湯用酒浸絞汁，《金匱要略心典》言“用其輕清，歸之于陽，以散其邪”。紅藍花酒中酒煎紅藍花，乃取酒性辛熱散寒行血，以助紅藍花通經(jīng)活血祛瘀。
3.3.2 清酒
芎歸
膠艾湯、炙
甘草湯、
當歸四逆加
吳茱萸生
姜湯三方加清酒煮藥。清酒為古代用米釀造作祭祀用的好酒，質地純凈。用之可活血散寒助藥溫通，養(yǎng)血止血調經(jīng)安胎。
2005年6月河北北方學院學報（醫(yī)學版)第3期2005年6月張再重等：張仲景《 傷寒雜病論》中煎藥用水淺談第3期
3.3.3 美清酒
麻黃醇酒湯用美清酒煮藥。陳無犀言：“非美酒不能通營衛(wèi)，故酒煮以助麻黃發(fā)汗，汗出則營衛(wèi)通而內蘊之邪悉從外解耳�！倍攀希�4］認為美清酒加強麻黃走表發(fā)散，濃度雖低，亦應慎用于
黃疸，臨床多用黃酒代替。
3.3.4 白酒
栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白
半夏湯加白酒煎煮治以
胸痹主證及痰飲壅盛之胸痹。《語譯》言為“米酒初熟”，也有曰酒之貯久面生白華而味酸者。杜氏［4］主張當以米酒為是，類似今之醪糟，可通血脈，助陽散結。謝氏［5］認為佐以辛散溫通之白酒，可行氣活血，助薤白行氣通陽。
4 加用動物稠濁之液或代謝之水液
4.1 馬通汁
《金匱要略》中柏葉湯用之煎煮， 馬通汁即白馬糞絞汁濾過澄清后取其清汁。性微溫，善引血下行而止血。尤在涇云：“馬通引之使下，則妄行之血順而能下，下而能守矣”。另外《金匱要略》治馬墜及一切筋骨損方以
童便和酒煎煮，童便味咸性涼，能散瘀止血，滋陰降火�，F(xiàn)代研究表明
人尿中含豐富的褪黑素，此成分有鎮(zhèn)靜、止痛、催眠、解除疲勞等作用，而兒童時期則是其分泌的高峰期。
4.2 蜜
《傷寒論》蜜煎方取其潤燥導便，《醫(yī)宗金鑒》云：“蓋蜜挺入谷道能烊化而潤大腸”。
豬膚湯治少陰下利后陰虛所致咽痛，柯氏［6］認為白
蜜甘寒，生津潤燥除煩�！督饏T要略》中
烏頭湯等3方加蜜煎煮，既制烏頭毒性，又緩急止痛延長藥效；
甘遂半夏湯中甘遂半夏為反藥同用，加蜜緩和藥性，安中解毒；大半夏湯取其安中潤燥，又可養(yǎng)血補虛，以治其本。現(xiàn)代研究表明
蜂蜜可以抑菌、解毒、保護肝臟、促進創(chuàng)傷愈合等，也有一定的降壓，擴張冠狀動脈，降低血糖的作用。
4.3 豬膏(脂)，豬油之別稱�？蓾櫾镳B(yǎng)血。
《金匱要略》豬膏發(fā)煎及小兒疳蟲蝕齒方不用水煎，直接將其他藥物加到豬油中溶化服用。豬膏發(fā)煎取其潤燥之效，與發(fā)灰共用可滋補脾胃之陰，濡潤腸道，使二便通利，濁氣下泄歸于腸道則
陰吹自愈；使腹脹消，二便通，血脈順，濕熱走于小便，則黃疸自解。小兒疳蟲蝕赤方中豬脂調和氣血，補中養(yǎng)血。
綜上所述，《傷寒雜病論》在湯劑制備的煎藥用水選用上有其獨到之處，其中包含了豐富的古代臨床經(jīng)驗，對今天的科學研究和臨床實踐仍有一定啟發(fā)指導意義。我們應該汲取其中科學精神和有益成分，促進醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
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5 謝鳴主編.方劑學［M］.第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002?281
6 柯雪帆主編.傷寒論選讀［M］.第一版.上海：上�？茖W技術出版社，1996?161
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