北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
教材180頁(yè),繼續(xù)講腎風(fēng)的病機(jī)問(wèn)題,腎風(fēng)的癥狀,在原文的第一個(gè)自然段,主要是列出了癥狀,下面是分析腎風(fēng)病的病機(jī),
帝曰:愿聞其說(shuō)。歧伯曰:邪之所湊,其氣必虛。陰虛者,陽(yáng)必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出有。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見于目下也。帝曰:何以言?歧伯曰:水者,陰也。目下,亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也。帝曰:善。
“帝曰:愿聞其說(shuō)”,就是想聽一聽那些癥狀的病機(jī)怎么樣?
“岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛”,這是個(gè)前提,或者說(shuō)是個(gè)基本的原理,邪之所湊,其氣必虛,這個(gè)道理是固有的。也就是說(shuō),論腎風(fēng)這個(gè)病機(jī)的時(shí)候,首先是要以這個(gè)作為前提的力量條件。邪氣侵犯的部位,首先是有人體正氣之虛作為它的前提,就如同我們?cè)谥v《百病始生》的時(shí)候,所談到的,“兩虛相得,乃客氣形,風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人”,它必須是有人體正氣之虛,作為前提,作為基礎(chǔ),這句話,就是更原則地說(shuō),邪之所湊,其氣必虛,道理是一樣的,只是這句話原則性就更強(qiáng)了。正因?yàn)檫@樣,
“所以陰虛者陽(yáng)必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出也”,陰虛是說(shuō)的腎陰不足,腎陰虛,陽(yáng)是說(shuō)的風(fēng)邪,由于人體腎陰虛,作為一個(gè)前提條件,在虛的情況下,所以風(fēng)邪才能侵入。所以陰虛者陽(yáng)必湊之。故少氣時(shí)熱而汗出也。由于腎陰虛,風(fēng)邪湊之,所以出現(xiàn)少氣,陰虛,也少氣,陰虛也氣少,陰精不化其,不能化生氣,時(shí)熱,陰虛就有內(nèi)熱,陰不制陽(yáng),所以出現(xiàn)發(fā)熱,有了風(fēng)邪,風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開泄,所以就容易汗出,雖然在本篇里頭,邪之所湊,其氣必虛,是針對(duì)著“陰虛者陽(yáng)必湊之”而言,其實(shí)這個(gè)剛才為說(shuō)了,是一個(gè)原則性的話,是一個(gè)很概括的話,所以目前也好,或者從《內(nèi)經(jīng)》之后,我們中醫(yī)界到如今,都是應(yīng)用這個(gè)理論,也就是說(shuō),邪之所湊,其氣必虛的理論。即使有的同一個(gè)外邪,假如居住在同樣一個(gè)環(huán)境,不同的人可以得不同的病,就是說(shuō)六yin變化,同樣是天氣驟冷,天氣驟變,風(fēng)雨寒熱,那么侵犯到不同的人身上,可以得不同的疾病。甚至于在不同的部位上得病。為什么呢?那就是這個(gè)人的不同部位,不同的人在不同的部位上虛,有的得了關(guān)節(jié)病,有的得了呼吸系統(tǒng)的疾病,有人得了胃腸的病,這是很常見的事。其實(shí)也是邪之所湊,其氣必虛,有的人就是胃不好,著點(diǎn)涼他胃不好,吃得多他就更胃不好,生點(diǎn)氣他還是胃不好。他本身就是胃虛,那個(gè)部位就虛。另外的人,他就可能不是這個(gè)病,受點(diǎn)外邪,他就長(zhǎng)口瘡,他嘴角就起泡,上點(diǎn)火嘴角起泡,吃得不合適嘴角起泡,受點(diǎn)外邪他還是嘴角起泡。他就口角這個(gè)部位,或者說(shuō)脾的這個(gè)部位,可能就虛,所以邪之所湊,其氣必虛,含義是非常廣闊的。這里頭,具體說(shuō),陰虛者,陽(yáng)必湊之,這講的就相當(dāng)具體。也就是說(shuō),腎風(fēng)病是為什么呢?是由于腎陰虛。所以風(fēng)為陽(yáng)邪,風(fēng)邪侵犯人體,侵入到腎,對(duì)呀,風(fēng)邪沒侵犯到別處。一般風(fēng)邪可以侵入到肺的,風(fēng)邪侵入皮毛的,風(fēng)邪侵入骨節(jié)的,風(fēng)邪影響到腸胃的,這不是常見的病嗎?風(fēng)可以引起“精乃亡,邪傷肝也”,又有”因于風(fēng),乃生寒熱“,為表證。
所以風(fēng)邪引起的病多了,這里為什么偏出現(xiàn)腎風(fēng)呢?就是因?yàn)檫@個(gè)人本身是腎陰虛,所以他得的病就是腎風(fēng)病。陰虛者,陽(yáng)必湊之。由于陰虛,而又風(fēng)邪,所以出現(xiàn)少氣、發(fā)熱、汗出,上邊不是談到了嗎?又談到小便黃,
“小便黃者,少腹中有熱也”,這就是解釋病機(jī)了。少腹中有熱,熱灼津液。所以小便就黃,如果少腹中有寒,小便不黃,小便清長(zhǎng)。關(guān)于小便黃是熱,《內(nèi)經(jīng)》的這句話就是非常典型的!靶”泓S者,少腹中有熱也!蔽覀儸F(xiàn)在臨床看病,問(wèn)二便,其中就有小便顏色問(wèn)題”
“不能正偃者,正偃則咳甚”,正偃就是仰臥,是因?yàn)槲钢胁缓停雠P的話,胃氣上沖,胃氣上逆,所以不能正偃,正偃則咳甚,為什么仰臥的時(shí)候就咳嗽厲害了呢?是水氣上迫于肺,水氣上迫于肺了,所以仰臥就咳嗽,,有很多的人咳嗽,甚至于咳喘的病人,都不能平臥,平臥就劇,平臥咳就加劇,同樣是由于氣上迫肺,當(dāng)然這個(gè)還有水上迫肺的問(wèn)題,就是氣和水都上迫于肺,因而使咳嗽加劇,
“諸有水氣者,微腫先見于目下也”,諸有水氣者,就是很多有水氣的病人,微腫先見于目下,目下,下邊還有解釋,為什么先見于目下呢?因?yàn)槟肯孪卵鄄那部位,是屬于太陰的,屬于脾的。很多的水,包括這里所說(shuō)的腎風(fēng),以及后邊針誤刺之后的風(fēng)水,還有其他的有水之病,都可以,常見的癥狀是目下微腫,
“何以言?”為什么諸有水氣者,微腫先見于目下呢?
“岐伯曰:水者,陰也。目下 亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也”,水是陰邪,所謂亦陰,目下也屬陰,屬于什么陰呢?屬于至陰,屬于脾。腹者,至陰之所居,脾居大腹。至陰也是說(shuō)的脾,故水在腹者,必使目下腫也。目下這個(gè)部位就應(yīng)于脾。水濕在胃,水濕就影響脾,水濕影響脾,就可以使目下腫,這是最基本的解釋。當(dāng)然,原文也說(shuō)了,“諸有水氣者,微腫先見于目下也。 ”不單是腹部有水,各種水氣病都可以使目下腫。有些肺氣不宣,病人感冒了,肺氣不宣咳嗽,目下也微腫,甚至面也微微的浮腫。這是肺氣不宣,使得水液不能宣泄,也可以重新浮腫。而這個(gè)浮腫你按腿可能不腫,按面部雖然看得是腫,按也沒有坑,但是明顯的是目下腫,那么說(shuō)肺氣不宣也可以出現(xiàn),但是這里解釋的是按脾解釋的。
風(fēng)水病怎么解釋脾了呢?風(fēng)水病留了個(gè)水,水居于腹中,腹中就是脾所主的部位。所以它從脾這個(gè)角度來(lái)討論。同時(shí)腎風(fēng)之病,我們可以看到,那就不單是腎風(fēng)了,又影響到胃,又影響到肺,又影響到脾,從前面所解釋病機(jī)來(lái)看,那不是也影響到脾,影響到肺?也影響到胃嗎?所以雖然是叫腎風(fēng)病,以病在于腎為主的,其實(shí)影響到幾個(gè)臟腑。盡管脾肺腎三臟和水關(guān)系密切,同時(shí)又有胃的問(wèn)題,胃和腎是相關(guān)的。腎者,胃之關(guān)。岐伯曰:水者,陰也。目下 亦陰也。腹者,至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。下邊又說(shuō),
“真氣上逆,故口苦舌干”,這是解釋上面,不是說(shuō)腎風(fēng)病有口苦舌干嗎?之所以有口苦舌干,是由于真氣上逆,真氣上逆是指的心之真氣上逆,有涉及到心臟了。腎風(fēng)病影響到肺,影響到脾,影響到胃,這又說(shuō)影響到心。心之真氣上逆,也就是說(shuō)由于腎病之水邪,影響到心的真氣上逆,水影響到心火,火之真氣上逆,心之真氣上逆,所以出現(xiàn)口苦,口苦是火熱的現(xiàn)象,又舌干,水不能化生津液。盡管有水停留,甚至于臉也腫了,腹部也有水了,假設(shè)說(shuō)下肢也腫了,這種情況也有。全身浮腫了,口照樣渴。是由于水液不能化生津了,水不化津,水不化津,那時(shí)由于氣化不利了。氣化不利,所以水不能化津。水液停留也還口渴,口干。下邊又講,
“臥不得正偃,正偃則咳出清水也”,由于平臥的話,水氣上逆,就可以上迫肺而出現(xiàn)咳嗽。甚至于咳出清水。
“諸水病者,故不得臥”,他說(shuō)那就是很多種腹部有水的病人,都不能平臥。
“臥則驚,驚則咳甚也”,平臥的話,水氣就影響心神,而出現(xiàn)驚。驚則咳甚,咳嗽就加劇了。
“腹中鳴者,病本于胃也”,前面病的癥狀上也有腹中鳴,“腹中鳴,身重難以行”,說(shuō)腹中鳴是因?yàn)椴≡谄ⅲ怯捎谕寥醵畾馕曛M寥醵畾馕曛。所以出現(xiàn)腹中鳴,腸鳴。胃里頭也可以有水聲,出現(xiàn)腸鳴。
“薄脾”,薄就是迫也。邪氣侵犯于脾,前面說(shuō)影響胃,當(dāng)然水氣影響胃,水邪影響脾,都是土弱水寒侮之。
“則煩不能食”,影響到脾,所以出現(xiàn)煩悶。這個(gè)煩應(yīng)該是煩悶。脘腹脹滿,不能食,因?yàn)槠⒉荒苓\(yùn)化了,胃不能受納。所以煩悶而不能食。又說(shuō)
“食不下者,胃脘隔也”,飲食不下,下咽不暢,那是由于胃脘隔,阻隔不通。胃氣受到了水邪的影響,胃氣不能和降。胃氣不降,隔塞不通。胃氣不降就隔塞不通了。
“身重難以行者,胃脈在足也”,因?yàn)椴猓ㄋ畾?影響到胃了,胃的經(jīng)脈在足,所以身重難以行。胃的經(jīng)脈是從上到下,陰者上升,陽(yáng)者下降。這個(gè)是胃脈在足。其實(shí)就是說(shuō)的從頭到足的整個(gè)的胃脈,它走全身,或者從上到下。所以說(shuō)身重難以行。
“月事不來(lái)者,胞脈閉也”,前面講到了,風(fēng)水病可以引起月經(jīng)不來(lái)。婦女的月經(jīng)不來(lái)。青年、壯年的婦女,月經(jīng)不來(lái)。為什么風(fēng)水病月經(jīng)不來(lái)?說(shuō)是胞脈閉也。胞,這里是指的子宮。或者說(shuō)是胞宮,胞宮就是子宮。胞脈閉,是指的胞脈經(jīng)脈閉塞。胞宮之絡(luò)脈閉塞。所以可以出現(xiàn)月經(jīng)不來(lái)。也是由于水邪影響了脾胃。水邪影響脾胃,前面已經(jīng)談到了。影響脾胃之后,氣血化源不足,氣血化源不足,胞脈就閉塞,月經(jīng)不來(lái)。
“胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺”,現(xiàn)在邪氣上迫于肺。上迫于肺,就影響心脈也。使得
“心氣不得下通,故月事不來(lái)也”,這具體的又講一下病例。出來(lái)我剛才所說(shuō)的脾胃有化源之外,還有談到心氣不得下通的問(wèn)題。因?yàn)榘}屬于心,而絡(luò)于胞中,心氣不得下通,所以月事不來(lái)。 腎風(fēng)病,后來(lái)針誤刺以后成了風(fēng)水病,出現(xiàn)浮腫病,你看這一病可是五臟都涉及到了。開始是腎,談到了影響到肺,水氣上迫肺。又影響到胃,又影響到脾,又影響到心。雖然是腎風(fēng)一個(gè)病,但是影響到五臟。它基本上開始還是腎風(fēng),或者說(shuō)病本身腎風(fēng)。其實(shí)影響到五臟了。因而出現(xiàn)五臟的癥狀,所以我們?cè)谥委熌I風(fēng)這類病的時(shí)候,那就既要考慮到是腎的問(wèn)題,是風(fēng)的問(wèn)題,同時(shí)還要考慮到全身的問(wèn)題。到底影響到哪一臟?或者是哪一臟影響的最多的問(wèn)題。
這是關(guān)于腎風(fēng)的論述。
這一點(diǎn)又提到的是“邪之所湊,其氣必虛”,雖然這一段的風(fēng)水病里面的理論,講了很多的東西,特別是病機(jī)問(wèn)題,講得非常的深入。甚至于對(duì)《內(nèi)經(jīng)》而言,是分析的相當(dāng)細(xì)致了。但是話說(shuō)回來(lái),作為理論的重要性,在這一段里,我們注重的,還是“邪之所湊,其氣必虛”。所以理論闡釋當(dāng)中又提到了,邪之所湊,其氣必虛的臨床意義。本篇的經(jīng)文,意在闡發(fā)風(fēng)水病腎陰不足,水不制火,而發(fā)“時(shí)熱”的機(jī)理。它也得有發(fā)熱,《平熱病論》這幾個(gè),都應(yīng)該有發(fā)熱的癥狀,所以就本篇而言,意在說(shuō)明正不勝邪,陰陽(yáng)交爭(zhēng)不解的“陰陽(yáng)交”,或者是少陰之氣虛于內(nèi),風(fēng)熱之邪勝之的風(fēng)厥病,或者是勞傷肺腎引起的勞風(fēng),或者是不當(dāng)刺而刺,陰虛者陽(yáng)必湊之的腎風(fēng),都是由于正不勝邪所致。就本篇而言,它也就不單是總結(jié)腎風(fēng)的問(wèn)題。也可以總結(jié)前三個(gè)病。同時(shí),我剛才說(shuō)了,“邪之所湊,其氣必虛”,可以作為中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的分析起病的,或者發(fā)病的,一個(gè)重要的理論。闡明一個(gè)重要的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)。咱們教材上說(shuō),它可以說(shuō)明疾病發(fā)生的共同性。共同特征。從而闡明一個(gè)重要的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)。也就是正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。在邪正斗爭(zhēng)勝負(fù)當(dāng)中,正氣旺盛與否,是決定發(fā)病與不發(fā)病的關(guān)鍵問(wèn)題。這樣一個(gè)觀點(diǎn),在《內(nèi)經(jīng)》其他篇中還有,比如大家熟悉的,《素問(wèn)遺篇。刺法論》所說(shuō)的,“正氣存內(nèi),邪不可干”;《百病始生篇》我們講過(guò)的,“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人”等等。所以“邪之所湊,其氣必虛”,不僅是中醫(yī)發(fā)病學(xué)說(shuō)重要的觀點(diǎn)之一,同時(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也對(duì)養(yǎng)生學(xué)有一定的貢獻(xiàn)。因?yàn)橐氩话l(fā)病,那就注意養(yǎng)生。把正氣調(diào)養(yǎng)好了,那就可以“雖有大gydjdsj.org.cn風(fēng)苛毒,弗之能害”。所以對(duì)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展也有積極意義。
臨證指要簡(jiǎn)要的提出來(lái)腎風(fēng)、風(fēng)水的治療!秲(nèi)經(jīng)》雖然對(duì)腎風(fēng)、風(fēng)水病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)論述比較多。但未及此兩病的具體治法。就是說(shuō)具體治法,具體是哪個(gè)穴位治。沒有。具體用哪個(gè)方子治,沒有。《內(nèi)經(jīng)》方gydjdsj.org.cn/wsj/子很少。本來(lái)就是十三方。還有一個(gè)方子是《素問(wèn)遺篇》上的,有人認(rèn)為這是后世的方子。所以《內(nèi)經(jīng)》方藥很少。證又沒指出來(lái),具體的治風(fēng)水怎么治?當(dāng)然針刺水病《內(nèi)經(jīng)》有,針刺發(fā)熱、水腫,談了五十七個(gè)穴位,但是哪個(gè)方子,哪個(gè)穴位,具體的治腎風(fēng)、風(fēng)水。好像沒有明確這么說(shuō)。教材上說(shuō),沒有提到兩病的具體治法。因二者皆有水腫一個(gè)癥狀,當(dāng)按水腫病進(jìn)行治療。關(guān)于水腫病的治療,《素問(wèn)。水熱穴論》《素問(wèn)。骨空論》提出了針刺水俞有五十七個(gè)穴位,都是用來(lái)治水腫病的。
《素問(wèn)。湯液醪醴論》又提出來(lái)“開鬼門”,“潔凈府”,“去宛陳莝”等治療方法。“開鬼門”,“潔凈府”將來(lái)我們?cè)谥v治法的時(shí)候,還談到,開鬼門是指發(fā)汗,潔凈府是指利小便。凈府是指的膀胱,鬼門是說(shuō)的汗孔。去宛陳莝,“去宛陳”這句話有不同的解釋。但是我這里提出的是“去宛陳”,還真是“去宛陳莝”,這句逗不同,可以從兩方面考慮。一方面是去除瘀積之水,另外一個(gè)具體的說(shuō)法,就是去瘀血。就是說(shuō)治療水腫病,可以開鬼門,潔凈府,活瘀血,還有針刺,可以選用水俞五十七處,也是五十七個(gè)穴位當(dāng)中的相關(guān)穴位。我們臨證指要上講,從臟腑氣血調(diào)整的,行之有效的治療方法,有這樣一些治療方法。
其實(shí),我們倒不妨還可以再考慮,因?yàn)檫@個(gè)病是腎風(fēng),所以疾病初起階段,倒不妨適當(dāng)?shù)赜靡恍┥L(fēng)的藥,疾病初起階段,還可以用些散風(fēng)的。當(dāng)然,你說(shuō)開鬼門,是不是就可以散風(fēng)了,可以包含散風(fēng)了。也可以。開鬼門是指的發(fā)汗,所以說(shuō)開始階段應(yīng)該用些散風(fēng)的方法。也不失為治本之道。
歷代醫(yī)學(xué)家本著《內(nèi)經(jīng)》理論,在治法上不斷發(fā)展,張仲景因勢(shì)利導(dǎo),就近祛邪,所以《金匱要略。水氣病脈證并治第十四》指出,“諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便”,水在于下!腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈”。所以同時(shí)在張仲景的書當(dāng)中,利小便常用腎氣丸、防己茯苓湯之類。發(fā)汗常用越婢湯,大、小青龍湯之類。利小便,兼發(fā)汗,則可以用五苓散之類。從臨床方面來(lái)看,有較大的指導(dǎo)意義。
這個(gè)腎風(fēng)、風(fēng)水確實(shí)有很多情況,從現(xiàn)在的臨床角度考慮,從西醫(yī)診斷角度考慮,急性腎小球腎炎確實(shí)也真是像腎風(fēng)。或者是風(fēng)水。亞急性和慢性的很多的腎小球腎炎,倒也還像腎風(fēng)。所以在治療方法上,中醫(yī)還是有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)可言。就治療這類的病,中醫(yī)還是有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)可說(shuō)的。就以腎小球腎炎來(lái)說(shuō),急性腎小球腎炎,西醫(yī)的療法,那是采取消炎的方法,比如青霉素在那里使用。慢性的呢,好像西藥的方法不是太好了。用激素等等,這些藥,有用,但是又有相當(dāng)?shù)母弊饔。再后呢,一些腎病出現(xiàn)嚴(yán)重了,所謂尿毒癥,采取透析、洗腎的方法,那個(gè)透析、洗腎確實(shí)臨時(shí)的效果是很好的,但是久而久之,人體的氣血也是大虛了。所以讓他也是貧血了等等。身體機(jī)能狀態(tài)低下,也還是不行。再有就是換個(gè)腎臟,內(nèi)臟移植問(wèn)題,移植問(wèn)題當(dāng)然也受到諸多因素的限制,所以目前對(duì)于腎病,籠統(tǒng)來(lái)說(shuō),從急性腎小球腎炎、亞急性、慢性,乃至于腎病綜合征,,或者尿毒癥等等,目前看來(lái),中醫(yī)藥的治療還是比較好的。在急性、亞急性這個(gè)階段,用中藥療法,當(dāng)然用西藥療法效果比較好,用中藥療法,中醫(yī)藥的治療徹底治愈,比例還是相當(dāng)?shù)母。?duì)于慢性的,甚至于是尿毒癥的這種狀態(tài),用中醫(yī)藥的療法,效果也是相當(dāng)?shù)暮,可以緩解癥狀,可以使腎功能適當(dāng)?shù)幕謴?fù)。所以是這樣一種狀態(tài)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)《內(nèi)經(jīng)》教研室的以為教授,他所研究的一個(gè)課題,就是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的問(wèn)題,所謂優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì),是中、西醫(yī)作為對(duì)照而言,我們中醫(yī)對(duì)哪些病相對(duì)是有優(yōu)勢(shì)?換句話說(shuō),比西醫(yī)要好。這個(gè)所謂好,第一是療效好,第二是病人容易接受,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。當(dāng)然把療效是放在第一位,簡(jiǎn)單易行。他統(tǒng)計(jì)、研究的結(jié)果,第一個(gè)就是腎病。中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)比來(lái)說(shuō),中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的病種選了幾十個(gè),哪個(gè)是第一, 哪是第二,中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的第一個(gè)病,就是對(duì)腎病,當(dāng)然,這只是一位教授的研究,我在這里介紹一下。
當(dāng)然對(duì)于腎風(fēng)、風(fēng)水的治療,我們教材臨證指要,是作為一個(gè)概括的提出,基本思路,當(dāng)然我又補(bǔ)充一個(gè)散風(fēng)的方法,也還值得考慮結(jié)合進(jìn)去使用。本篇到這里就結(jié)束了。這一篇重點(diǎn)的問(wèn)題,就是關(guān)于病機(jī)的認(rèn)識(shí),雖然是講的病證,講了幾種病,癥狀我覺得不算難記。但是關(guān)鍵就是病機(jī)的分析。這對(duì)我們臨床上,指導(dǎo)我們臨床辨證,是有很重要的指導(dǎo)意義的。