治目不瞑，不臥：以流水千里已外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸，置
粳米一升，治
半夏五合，徐炊令竭，為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。
請(qǐng)問(wèn)此方該怎么用，適用于什么類(lèi)型的
失眠，有什么禁忌嗎？請(qǐng)老師指導(dǎo)一下，另外5合是多少G
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秫米湯加味治療頑固性失眠體會(huì)
作者：（郭潤(rùn)英) 更新時(shí)間：2007-04-20 閱讀 524 次 [第662期]
筆者臨床上用半夏秫米湯加味治療頑固性失眠，療效頗佳，現(xiàn)介紹如下。
典型病例
例1：患者女，47歲。2002年3月4日就診。反復(fù)失眠2年，尤以月經(jīng)期為甚，經(jīng)期紊亂，前后不定，且感虛煩少寐，每晚只能睡眠1~2小時(shí)。近半年腰膝酸軟，頭昏，眼花，五心煩熱，口干飲水不多，胸
脘痞悶，舌尖紅苔薄膩微黃，脈細(xì)滑。用中、西藥治療效果不佳，嚴(yán)重時(shí)服安眠藥也少效。辨證為肝
腎陰虛，虛熱內(nèi)擾，擾及心神，治宜調(diào)肝益腎，清熱安神。方選
二仙湯加味，藥用：鹽炒
黃柏10g，鹽炒
知母10g，
淫羊藿15g，
仙茅15g，
巴戟天15g，
當(dāng)歸10g，
合歡皮30g。煎藥機(jī)煎，1劑中藥煎6袋，每日早、晚、臨睡前各服1袋。服藥6劑，未見(jiàn)效。細(xì)審胸脘痞悶，舌、脈指征乃脾運(yùn)失健、濕濁內(nèi)生，治法不變，上方加入半夏秫米湯，即法半夏20g，秫米30g。又服10劑后諸癥消失，每晚可入睡8小時(shí)，為鞏固療效，連續(xù)3個(gè)月在月經(jīng)期服上方4劑，隨訪(fǎng)至今未再?gòu)?fù)發(fā)，且經(jīng)期正常。
例2：患者男，68歲。2003年5月9日就診。心煩不寐，似夢(mèng)似醒4個(gè)月，每晚只能睡眠4小時(shí)。4個(gè)月前因飲食不節(jié)，又生氣后胃脘痞滿(mǎn)，納差，噯氣，矢氣臭，自服
多酶片、維生素B、
安神補(bǔ)腦液等藥癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍睡眠欠佳，夢(mèng)多，胃脘脹，納差，噯氣，大便正常，舌紅苔白膩，脈滑。辨證為中焦食積，氣郁化火，擾及心神。治當(dāng)消積化食，清解安神。方選
越鞠丸合半夏秫米湯加味，藥用：
川芎10g，
香附10g，
梔子10g，
神曲30g，
蒼術(shù)10g，法半夏20g，秫米30g，
萊菔子30g，
甘草5g。中藥煎藥機(jī)煎，1劑中藥煎6袋，每日早、晚、臨睡前各服1袋。服藥10劑后積消郁解，每晚安然入睡7小時(shí)，心神得安而病愈。
體會(huì)
《靈樞·邪客》篇說(shuō)：“……飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)以通其臥立至。……其湯方，以流水千里以外者八升揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以葦新火，沸煮秫米一升，制半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其渣，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣，久者三飲月而已也�！鄙衔年U述了失眠的病理機(jī)制及證治。衛(wèi)氣行于陽(yáng)則寤，行于陰則寐。如厥逆之氣入侵臟腑，迫使衛(wèi)氣行于陽(yáng)分，不得行于陰分，則陽(yáng)盛于外陰虛于內(nèi)而不得眠。正如《類(lèi)證治裁·不寐》指出：“陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜，則寐；陰氣自靜而之動(dòng)，則寤；不寐者，病在陽(yáng)不交陰也�！惫省爸我园胂臏粍猿湄誓嬷�，陰陽(yáng)通調(diào)，就可以睡眠”。半夏、秫米有如此療效，主要是調(diào)和陰陽(yáng)的作用。因半夏味辛，直驅(qū)少陰厥逆之氣，使其上通于陽(yáng)明；秫米甘寒能泄陽(yáng)補(bǔ)陰，致使陰陽(yáng)和調(diào)，秫米即黏
高粱，又言高粱赤色入心，故可安神，二藥配伍治
失眠癥確有療效。濕濁之邪與脾的運(yùn)化功能有關(guān)，脾運(yùn)失健，則濕濁內(nèi)生。《靈樞·五味篇》謂：“如脾病宜食秫米飯……故秫米既能和胃安神，又能健運(yùn)脾陽(yáng)�！卑胂脑餄窠∑�，二藥配伍，可顯妙功。
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| http://blog.sina。com。cn/s/blog_4b4c9df2010009qh.html | 分類(lèi)：良方良藥 |
組成：
法半夏12克、高粱米30克、
夏枯草10克、
百合30克、
酸棗仁(炒)10克、
紫蘇葉10克。
組方義理：
系以《內(nèi)經(jīng)》半夏湯為準(zhǔn)繩。不寐之主要病機(jī)為陰陽(yáng)盛衰，升降出入失調(diào)。半夏固有和胃化痰之功，但在此方中主要作用是交通陰陽(yáng)，使陽(yáng)入于陰而寐，半夏湯之秫米，即今日之高粱，其汁漿稠潤(rùn)甘緩，不僅能調(diào)半夏之辛烈，且據(jù)《本草綱目》記載，猶能治陽(yáng)盛陰虛、夜不得寐，取其利陰氣而利大腸，大腸利則陽(yáng)不甚矣。加夏枯草、棗仁，自命為“二合湯”。蓋夏枯草配半夏名“不睡方”�？枷目莶莘A純陽(yáng)之氣，補(bǔ)厥陰血脈，能以陰治陽(yáng)。肝藏血、藏魂，肝血既足，肝陽(yáng)不亢，則肝魂自守，自然能寐。再加百合、蘇葉，自命為三合湯。張志聰《侶山堂類(lèi)辨》曰：“見(jiàn)
百合花朝開(kāi)夜合，紫蘇葉朝挺暮垂，因牾草木之性，感天地之氣而為合開(kāi)者也�！�
案例
伍XX，男，51歲。自述起病不寐，逐漸加重，甚至通宵不能瞑目。屆時(shí)已八月，伴見(jiàn)
自汗戢戢，食欲不香，時(shí)時(shí)涎沫。因不寐既久，精神日益倦怠，
耳鳴頭暈，脈象沉緩，舌質(zhì)正常，舌苔卜白，曾先后服用
溫膽湯、
養(yǎng)心湯及
桂枝龍牡湯等鎮(zhèn)靜安神之劑，迄無(wú)效驗(yàn)。竊思:頭暈不食而吐涎沫，乃痰濁中阻，胃失和降之故，自汗如注，系陰陽(yáng)不交之象。從其伴隨癥狀分析，不寐之因，端在陰陽(yáng)失調(diào)。治法:宜調(diào)和脾胃，交通陰陽(yáng)，以半夏秫米湯為首選。因疏本方重加百合：
法半夏12克，秫米(高粱米)30克，干百合30克。水煎服。
當(dāng)晚即能安睡，但汗出仍多，原方重加
茯苓，其汗亦止，自此食納有加，精力日益振作而出院。
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分類(lèi)：良方良藥
組成：
法夏60克
薏苡仁60克
用法：濃煎，睡前一次服。
加減：
心脾兩虛加
黨參30克；心陰不足加
麥冬60克；痰熱擾心加
黃連10克；胃不和加神曲10克。
療效；熊氏用上方治療失眠多例均收到滿(mǎn)意療效，簡(jiǎn)氏治療失眠6例有顯效，黃氏治療25例有滿(mǎn)意療效，少則1劑，多則5劑。
案例：
榮某，失眠5年，入睡困難，多夢(mèng)，易醒，一夜睡3~4小時(shí)，消瘦神倦，
心悸口干，舌紅少苔。屬心陰不足，上方加麥冬60克，1劑后能睡8小時(shí)，3劑鞏固善后。
附秫米說(shuō)：
吳鞠通認(rèn)為秫米是
薏苡仁，而張錫純、李斯熾、余國(guó)俊、曾紹裘等認(rèn)為應(yīng)該是高粱米。
－－－－－－－－－－－謝謝老師指點(diǎn)，我回頭就試試，不過(guò)，我是用薏苡仁還是高粱米呢
－－－－－－－－－－－不客氣。
感覺(jué)用高粱米的人多啊。
－－－－－－－－－－－應(yīng)該是高粱米，我們這里稱(chēng)高粱米叫做小秫秫
－－－－－－－－－－－收藏,謝謝!
