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一般描述：
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原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進是由于甲狀旁腺素分泌過多而引起骨病，即原發(fā)性纖維性囊性骨炎 |
| ，亦稱之為甲狀旁腺機能亢進胃營養(yǎng)不良。 | |
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診斷要點：
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甲狀旁腺機能亢進以女性病人多發(fā)，好發(fā)于30－50歲，主要表現(xiàn)為骨病，腎病以及胃腸 |
| 道癥狀。不同病例可有不同系統(tǒng)的側(cè)重。 | |
| 骨病癥狀：主要癥狀是骨痛、畸形以及病理性骨折。早期小腿隱痛無力、漸出現(xiàn)背痛，負重 | |
| 或活動時疼痛；由于骨質(zhì)疏松以致軟化，下肢可出現(xiàn)膝內(nèi)、外翻畸形，輕微外傷可引起病理 | |
| 性骨折，椎體壓縮性骨折可產(chǎn)生后凸或側(cè)凸畸形，并產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀。 | |
| 腎病癥狀：大量鈣和鱗從腎內(nèi)排出，可出現(xiàn)多尿、煩渴；尿鈣增高可致腎實質(zhì)結(jié)石和尿路結(jié) | |
| 石，腎實質(zhì)結(jié)石可導致進行性腎功能衰竭，致死；腎功能衰竭后磷酸鹽排出減少，血鱗可正 | |
| �；蛟龈�。 | |
| 胃腸道癥狀：高血鈣致胃腸張力減低，臨床上出現(xiàn)胃納差、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等，胃 | |
| 酸分泌過多，甚至引起難治性潰瘍。 | |
| X線表現(xiàn)：★ 普遍性的骨質(zhì)疏松皮質(zhì)骨變薄，骨小梁稀疏，纖維或完全消失�！� 骨皮質(zhì) | |
| 吸收：最早見于中節(jié)指骨的橈側(cè)基底部與骨干交界處，外緣模糊不清或花邊狀，漸出現(xiàn)牙周 | |
| 膜下（即牙槽硬板下)骨吸收，肋骨和四肢長骨骨膜下骨吸收也有特點。★ 局限性骨吸收 | |
| 、囊性變，表現(xiàn)在骨端的關(guān)節(jié)面鄰近或在關(guān)節(jié)面上局限性骨缺損、邊緣清楚不規(guī)則，多見于 | |
| 手、腕、肘、膝、肩和髖部，囊狀吸收長骨膨脹�！� 骨折與畸形多繼發(fā)于骨質(zhì)疏松，椎體 | |
| 呈雙凹畸形，長骨發(fā)生病理性骨折，兒童常發(fā)生骨骺滑脫，多在髖和膝關(guān)節(jié)�！� 佝僂病或 | |
| 軟骨病樣改變，長骨干骺端增寬，并呈毛刷狀或發(fā)生假性骨折。 | |
| 實驗室檢查：★ 血清鈣升高；★ 血清鱗降低；★ 血清堿性磷酸酶升高；★ 甲狀旁腺 | |
| 素分泌增多；★ 尿磷、尿鈣增多；★ 尿腔脯氨酸和尿環(huán)腺苷酸增加。 | |
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疾病辨析：
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繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進。 |
| 代謝性骨病。 | |
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治療方法：
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肝腎不足 |
| 證候：病變部位疼痛、畸形及病理性骨折。下肢肌肉萎縮、無力，負重或活動時出現(xiàn)疼痛， | |
| 輕微外傷可致病理性骨折，并見多尿、煩渴之癥。舌淡、苔薄、脈虛。 | |
| 治法：補益肝腎，滋陰除熱。 | |
| 主方：壯骨丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：口干咽燥，便秘者去鎖陽、干姜，加石斛12g，柏子仁12g，火麻仁12g；面 | |
| 色萎黃，舌淡脈細弱，加黃芪15g，當歸12g；形寒肢冷，小便清長，舌淡脈無力者， | |
| 加鹿角15g，紫河車15g，補骨脂12g，仙茅12g，仙靈脾12g。 | |
| 脾胃虛弱 | |
| 證候：食少納差，惡心嘔吐、腹脹、便秘，舌淡苔薄、脈濡。 | |
| 治法：健脾益氣。 | |
| 主方：參苓白術(shù)散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肝郁者加逍遙丸。 | |
| 濕熱浸淫 | |
| 證候：腎內(nèi)結(jié)石及尿路結(jié)石，尿血，尿頻，尿急，舌紅苔膩，脈滑。 | |
| 治法：清熱利濕，排石通淋。 | |
| 主方： | |
| 用法：水煎服。 | |
| 加減：疼痛者加元胡10g；血尿明顯者加大小薊12g。 |
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