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一般描述：
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成人呼吸窘迫綜合征（ARDS)系多種原發(fā)疾病如休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、誤吸等疾病過 |
| 程中發(fā)生的急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。其特點(diǎn)是進(jìn)行性呼吸困難，頑固性低氧血癥，X線 | |
| 示彌漫性肺實(shí)變和肺順應(yīng)性降低。 | |
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癥狀描述：
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起病突然或隱襲，多在24－48小時(shí)達(dá)高峰，呼吸困難呈進(jìn)行性加重，進(jìn)行性低氧血癥。 |
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體癥描述：
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體格檢查后期雙肺可聞及干濕性[口羅]音。 |
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發(fā)病原因：
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常見的休克、創(chuàng)傷、感染、腹膜炎、胰腺炎、心肺體外循環(huán)、大量輸庫(kù)存血、多發(fā)性骨折及 |
| 長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧等。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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具有引起ARDS的原發(fā)疾病，包括肺部疾病，如誤吸，重癥肺部感染，肺外傷，栓塞（脂 |
| 肪、羊水)和毒害氣體吸入（光氣、煙霧)等。肺外疾�。喝鐒�(chuàng)傷、敗血癥、休克、體外循 | |
| 環(huán)、大量輸庫(kù)存血、急性胰腺炎、DID、長(zhǎng)期吸入高濃度氧（大于60％)等。呼吸系統(tǒng) | |
| 癥狀：呼吸頻率＞28次/分或呼吸窘迫。血?dú)夥治霎惓＃旱脱跹Y。在海平面呼吸空氣時(shí) | |
| ，PaO~2＜8kPa（60mmHg)，PaO~2/FiO~2＜40kPa（30 | |
| 0mmHg)。胸部X線征象：包括肺紋理多，邊緣模糊，斑片狀陰影或大片陰影等肺間質(zhì) | |
| 或肺泡性病變。排除慢性肺疾病或左心衰竭。凡具備以上5項(xiàng)或1、2、3、4項(xiàng)者，可診 | |
| 斷的ARDS。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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12－24小時(shí)，雙肺片狀陰影，邊緣模糊；5－7天時(shí)，局部的實(shí)質(zhì)區(qū)可發(fā)生肺炎；7天 |
| 以后，X線出現(xiàn)彌漫性間質(zhì)性和片狀含氣的肺纖維化。血?dú)夥治觯貉獨(dú)夥治鰧?duì)ARDS的診 | |
| 斷具有重要意義。Moore按照動(dòng)脈血?dú)庾兓瘜RDS分為3期（表15－1)。肺功 | |
| 能檢查：肺順應(yīng)性降低。ARDS時(shí)肺順應(yīng)性可降至0.88－1.86ml/kPa。功 | |
| 能殘氣量下降。 | |
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疾病辨析：
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急性左心衰竭、急性心肌梗塞、肺梗塞、自發(fā)性氣胸。 |
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