一般描述:
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氣胸系肺組織及臟層胸膜破裂,或胸壁及壁層胸膜被穿透,空氣進(jìn)入胸膜腔,形成胸膜腔積 |
氣和肺臟萎縮。人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸又分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā) | |
性氣胸,原發(fā)性氣胸又名特發(fā)性氣胸,多發(fā)于胸部X線無明顯病變的健康青壯年男性,繼發(fā) | |
性氣胸多繼發(fā)于肺臟各種疾病,40歲以上多發(fā)。 | |
癥狀描述:
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癥狀的輕重與胸腔內(nèi)的氣量、發(fā)生的快慢、肺內(nèi)病變的程度有關(guān)。患者常有咳嗽、持重、劇 |
烈運(yùn)動(dòng)及近期呼吸道感染等誘因,但也有不少在正;顒(dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。最早出現(xiàn)的癥 | |
狀是胸痛、銳痛,常位于氣胸同側(cè),有時(shí)胸痛甚為劇烈,向上腹、肩、頸放射,類似急腹癥 | |
及心絞痛。繼之出現(xiàn)呼吸困難。大量氣胸時(shí),患者感胸悶,氣短,不能平臥。繼發(fā)性氣胸往 | |
往氣急顯著,伴紫紺。 | |
體癥描述:
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少量氣胸30%以上時(shí),患者胸廓膨隆,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈鼓音,心、肝濁音界消失, |
語音震顫及呼吸音減弱或消失。大量氣胸可使心臟、氣管向?qū)?cè)移位。有水氣胸時(shí)可聞及胸 | |
內(nèi)濺水聲。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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X線檢查:氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷,呈圓球形陰影,氣體常聚集于胸腔外側(cè)或 |
肺尖,局部透亮度增加,無肺紋。并發(fā)癥:血?dú)庑。慢性氣胸?/td> | |
疾病辨析:
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心肌梗塞。肺栓塞。巨型肺大泡。 |
治療方法:
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濁氣閉肺 |
證候:胸部窒悶劇痛,氣促干咳,側(cè)胸飽滿,肋間隙增寬,大便燥結(jié)或午后潮熱,口唇、爪 | |
甲青紫,舌淡或紫青,脈數(shù)。 | |
治法:肅肺降逆,通腑瀉濁。 | |
主方:桃核承氣湯加味。 | |
用法: | |
加減:若有瘀象者加丹參、水蛭。 | |
肺虛氣逆 | |
證候:胸悶痛,心慌氣短,干咳少痰,咳聲無力,面色蒼白,舌淡苔薄,脈細(xì)數(shù)。 | |
治法:補(bǔ)肺降逆。 | |
主方:生脈散加味。 | |
用法: | |
加減:有腎不納氣者,加胡桃仁、山萸肉;咳嗽重者加百部、白屈菜;呼吸困難加劇,甚則 | |
節(jié)律、頻率改變者,當(dāng)加服六神丸,每日4-6次口服。 | |
濕熱蘊(yùn)郁 | |
證候:胸部窒悶,患側(cè)尤甚,或刺痛不移,善太息,面色晦滯,體倦乏力,舌體胖大或有瘀 | |
斑,脈弦澀或滑數(shù)。 | |
治法:清化濕熱,理氣活血。 | |
主方:龍膽瀉肝湯。 | |
用法: | |
加減:若氣滯重者,加青皮、沉香;熱象明顯,加瓜蔞、桑皮;有瘀象者加桃仁、丹參。 |
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