| 別名 | 瀉肝湯
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| 處方來(lái)源 | 《醫(yī)方集解》引《局方》。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷? |
| 主治 | |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | |
| 用藥禁忌 | |
| 臨床應(yīng)用 | 1.腿縫腫痛：胡墉生，初起寒熱交作，次日右胯腿縫腫脹，狀如腰子，痛悶難忍，自疑癰毒，延外科治。瘍醫(yī)云外須用藥爛開(kāi)，內(nèi)服解毒之劑。墉生母子惶惑，不敢用伊敷藥，惟服其敗毒之方，是夜徹痛非常。次早邀視，余曉以橫痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝結(jié)，挾有肝經(jīng)郁火而成，決非毒也。授以龍膽瀉肝湯，加山甲、桃仁、肉桂，連服數(shù)劑乃消。此癥若淹纏日久，用藥外敷，不為解散，內(nèi)結(jié)必成魚(yú)口便毒矣。 2.肝炎：用本方去當(dāng)歸、生地，加田基黃為基本方加減，治療32例肝炎病，臨床治愈27例，顯效4例，無(wú)效1例。其中31例有效病例經(jīng)3個(gè)月-6年的隨訪，27例己正常工作，4例因過(guò)勞或感冒復(fù)發(fā)。加減法：脅痛甚加川棟子、元胡，腹脹加枳殼、陳皮、川樸、佛手，嘔逆加法夏、陳皮、竹茹、藿香，腹瀉加白術(shù)、茯苓、濕重于熱者加寇仁、草果、藿香、茵陳、滑石、苡仁，有血瘀癥者加丹參、紅花、桃仁等。每日1劑，水煎分2次服，1個(gè)月為1療程。 3.多囊卵巢綜合征：以本方治療20例，8例基本痊愈，12例好轉(zhuǎn)。處方：龍膽草6-9g，炒黃芩9g，焦山梔9g，澤瀉9g，木通3g，車(chē)前子9g，當(dāng)歸9g，柴胡6g，生甘草1.5-3g，生地黃6-12g，每日1帖�；蛴�龍膽瀉肝丸，每日9g，分2次吞服。大便秘結(jié)加大黃、芒消，或改用當(dāng)歸龍薈丸，經(jīng)期停服，連續(xù)治療3個(gè)月以上。 4.脂溢性皮炎：以本方治療50例，治愈10例，顯效21例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率82%。加減法：紅斑較盛者加防風(fēng)、荊芥，繼發(fā)感染加銀花、菊花，癢劇加苦參、白鮮皮，皮損局限于下半身加牛膝、黃柏。每日1劑，3劑為1療程，有效病例共服藥1-4個(gè)療程。有效患者經(jīng)1年余隨訪，治愈者無(wú)1例復(fù)發(fā)，顯效者未見(jiàn)皮損加重情況。 |
| 藥理作用 | 《中成藥研究》（1984；2：21)：龍膽瀉肝湯能增加幼鼠胸腺重量，產(chǎn)生不同類型的T細(xì)胞，從而釋放巨噬細(xì)胞活化因子，并使巨噬細(xì)胞吞噬功能顯著加強(qiáng)，致使激活的巨噬細(xì)胞又可釋放淋巴激活因子，刺激淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化后調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生，這樣有利于疾病的治愈。
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| 各家論述 | 1.《醫(yī)方集解》：此足厥陰、少陽(yáng)藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽(yáng)之熱，黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經(jīng)之濕，木通、車(chē)前瀉小腸、膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養(yǎng)血而補(bǔ)肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。 2.《重訂通俗傷寒論》：肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄膽府相火，凡肝氣有余，發(fā)生膽火者，癥多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤(rùn)燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤(rùn)舒絡(luò)；使以澤瀉、車(chē)前咸潤(rùn)達(dá)下，引肝膽實(shí)火從小便而去。此為涼肝瀉火，導(dǎo)赤救陰之良方。然惟肝膽實(shí)火熾盛，陰液未涸，脈弦數(shù)，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。 3.《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經(jīng)之為病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車(chē)前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當(dāng)歸、生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝。蓋肝為藏血之臟，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補(bǔ)肝之藥，寓有戰(zhàn)勝撫綏之義矣。 4.《成方便讀》：夫相火寄于肝膽，其性易動(dòng)，動(dòng)則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證�；蚱淙烁侮幉蛔�，相火素強(qiáng)，正值六淫濕火司令之時(shí)，內(nèi)外相引，其氣并居，則肝膽所過(guò)之經(jīng)界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火；肝膽屬木，木喜條達(dá)，邪火抑郁，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導(dǎo)下，佐之以木通、車(chē)前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過(guò)病所之弊，故以歸、地養(yǎng)肝血，甘草緩中氣，且協(xié)和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。 5.《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實(shí)火；木通、車(chē)前、澤瀉清熱利濕，用生地、當(dāng)歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經(jīng)疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦?jié)駸�。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等濕熱下注之證。 |
| 備注 | 瀉肝湯（《類證治裁》卷四)。本方改為丸劑，名“龍膽瀉肝丸”（見(jiàn)《北京市中藥成方選集》)。
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