| 疾病名稱（英文) | acute corrosive gastritis |
| 拚音 | JIXINGFUSHIXINGWEIYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 急性腐蝕性胃炎是由于吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他腐蝕劑引起的胃粘膜的腐蝕性炎癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見的腐蝕劑有硫酸、鹽酸、硝酸、苛性鉀或鈉、甲酚皂（來蘇兒)溶液、氯化高汞、苯酚（石炭酸)、甲醛、砷和磷等。其中強(qiáng)酸對胃的損害較明顯，強(qiáng)堿則對食管的損害較嚴(yán)重。病理變化的輕重，主要決定于腐蝕劑的種類、劑量、濃度、胃內(nèi)情況及停留時間。在進(jìn)食后吞服者胃受損害較少，空腹吞服者往往使1／2—2／3的胃部受累，尤以胃小彎和幽門竇部最為嚴(yán)重。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 輕者有胃粘膜充血水腫，粘液增多；重者則呈廣泛糜爛、潰瘍、壞死，甚至穿孔。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 吞服腐蝕劑后立即引起口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難，并有胸骨后和上腹部劇痛。吞咽時疼痛更重，亦可有持續(xù)呃逆、惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難，發(fā)燒可達(dá)38—39℃。嚴(yán)重者可嘔血，嘔出血樣粘膜腐片，出現(xiàn)虛脫、休克甚至并發(fā)食管或胃穿孔而分別引起縱隔炎或腹膜炎。 |
| 體檢 | 體檢可見唇、舌、口腔及咽喉部粘膜在接觸各種腐蝕劑后，有不同顏色的燒灼痂。如硫酸致黑色痂，鹽酸致灰棕色痂，硝酸致深黃色痂，醋酸或草酸致白色痂，強(qiáng)堿則致粘膜柔軟透明性水腫等。這些常有助于鑒別各類腐蝕劑。腹部檢查在上腹有明顯壓痛，并可有腹肌強(qiáng)直，并發(fā)穿孔時可有氣腹及顯著腹膜刺激征。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 視腐蝕劑的吞入量、種類、毒性、患者機(jī)體狀況，以及毒物被清除的速度而定。 |
| 并發(fā)癥 | 常見的并發(fā)癥為上消化道大出血、食管和胃穿孔、休克、肺炎、食管及胃的急性阻塞，且有水電解質(zhì)紊亂、食管支氣管瘺及縱隔炎等；服腐蝕劑后10d 至數(shù)周可發(fā)生食管、賁門狹窄。急性期以后數(shù)周至數(shù)月可發(fā)生幽門狹窄，以致梗阻，并可形成萎縮性胃炎。 |
| 西醫(yī)治療 | 發(fā)現(xiàn)吞服腐蝕劑后，應(yīng)立即服解毒劑。吞服強(qiáng)酸者可口服弱堿溶液如鎂乳、氫氧化鋁凝膠，不宜服用碳酸氫鈉，以免在胃腸道發(fā)生氣脹，引起穿孔；吞服強(qiáng)堿者可給服弱酸溶液如醋酸、枸椽酸、果汁；吞服煤酚皂者可服用橄欖油。此外，亦可給予蛋清、牛奶及其他食用植物油。不宜洗胃，但有人主張口服溫水。禁食并禁用催吐藥。積極采取支持治療如靜脈輸液以維持水電解質(zhì)平衡，也可輸注血漿或輸血；應(yīng)選用抗菌藥物預(yù)防及控制繼發(fā)感染；劇痛時可慎用嗎啡或鹽酸哌替陡（度冷丁)以鎮(zhèn)靜止痛，但一般不宜應(yīng)用，以免遮蓋穿孔的臨床表現(xiàn)，造成假象而延誤治療。亦有人主張使用腎上腺皮質(zhì)激素。如有喉頭水腫、呼吸困難者，應(yīng)作氣管切開和氧氣吸入。有休克或其他并發(fā)癥者應(yīng)予相應(yīng)的處理。急性期過后，待病情好轉(zhuǎn)，可施行食管擴(kuò)張術(shù)，以預(yù)防食管狹窄。食管嚴(yán)重狹窄而不能進(jìn)食者，則需作胃造瘺術(shù)。根據(jù)胃的瘢痕形成情況，必要時作胃部分切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
