| 疾病名稱（英文) | rupture of achilles tendon |
| 拚音 | GENJIANDUANLIE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 跟腱是由腓腸肌與比目魚肌肌腱組成，是人體最強(qiáng)有力的肌腱之一，它的斷裂能嚴(yán)重地影響行走和彈跳功能。跟腱斷裂多為閉合性斷裂，跟腱附著點(diǎn)上2— 6cm是好發(fā)部位。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 跟腱斷裂可因①鐵鍬等銳器直接切割傷，多造成跟腱開放性斷裂，皮膚傷口與跟腱斷裂都在同一水平。②踝關(guān)節(jié)處于背伸位時(shí)，用力跳起，小腿三頭肌突然猛力收縮易造成跟腱斷裂。③跟腱本身存在病理改變，如經(jīng)過可的松封閉，或職業(yè)性運(yùn)動(dòng)傷造成小血管斷裂，導(dǎo)致肌腱營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性改變和跟腱鈣化等病理基礎(chǔ)，經(jīng)過外力牽扯而斷裂。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 閉合性斷裂傷常有典型外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 開放性斷裂跟腱區(qū)域有傷口存在。閉合性斷裂傷時(shí)多可聞到響聲，局部腫脹疼痛，小腿無力和跛行。患側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈力量微弱而被動(dòng)的踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度反較正常側(cè)增加。由于肌肉的收縮，在肌腱斷裂處可觸及一橫溝并有明顯壓痛，患者不能做提踵動(dòng)作。腓腸肌擠壓試驗(yàn)陽性。 |
| 體檢 | 腓腸肌擠壓試驗(yàn)：患者跪在椅子上，踝關(guān)節(jié)露在椅外，擠壓小腿，正常有踝關(guān)節(jié)跖屈，斷裂時(shí)無反應(yīng)或遲鈍為陽性。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查可見跟腱的陰影不連續(xù)或紊亂，跟腱前脂肪墊模糊，并應(yīng)注意有無跟腱鈣化或跟骨撕脫骨折。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)于新鮮的完全性或開放性斷裂應(yīng)早期施行手術(shù)縫合。兒童跟腱斷裂由于其組織修復(fù)和再生力強(qiáng)，腓腸肌張力不大，手術(shù)采用“8”字縫合即可。成人的馬尾狀撕裂，如果撕裂纖維短可修整殘端重疊縫合，否則用編入縫合法。手術(shù)時(shí)應(yīng)保留肌腱周圍疏松的結(jié)締組織，以免手術(shù)后發(fā)生過多的粘連。術(shù)后用長(zhǎng)腿管型石膏將膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位和踝關(guān)節(jié)跖屈位，3周后更換石膏，將踝關(guān)節(jié)改為中立位。術(shù)后6周拆除石膏，穿有后跟鞋練習(xí)步行。以后逐步放低鞋跟，并作恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及小腿肌力的練習(xí)。亦有人主張采用石膏固定等非手術(shù)治療。對(duì)陳舊性斷裂，因有腓腸肌短縮，常需做跟腱修補(bǔ)。一般用近側(cè)肌腱延長(zhǎng)或用闊肌膜修補(bǔ)缺損。也可將斷端纖維稍加縫合，用近側(cè)肌腱瓣反轉(zhuǎn)修補(bǔ)缺損(Lindholm法)，術(shù)后處理同前。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
