| 疾病名稱（英文) | congenital cervical fistula |
| 拚音 | XIANTIANXINGJINGBULOUGUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 先天性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 先天性頸部瘺管是胎兒在發(fā)育過程中，第一和第二鰓裂未閉形成的頸部瘺管。兩者又稱鰓源性瘺管與囊腫（branchiogenicfistulaandcyst )。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 鰓裂和鰓囊合稱鰓器，除第一鰓囊上部和第一鰓裂將分別形成咽鼓管、鼓室和外耳道外，在第3—7周后，其他鰓裂和鰓囊均應(yīng)閉合消失，第一鰓裂的閉合線起自下頜骨中下方，沿下頜角上達(dá)外耳道；第二鰓裂的閉合線從胸鎖乳突肌下端開始沿其前緣上行止于扁桃體窩。第一、二鰓裂和鰓囊未閉形成瘺管，如頭尾端雖閉合，而中間殘留上皮則形成囊腫。來自鰓裂的瘺管內(nèi)襯有復(fù)層鱗狀上皮，源起鰓囊的瘺管表面覆蓋柱狀纖毛上皮。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 第一鰓裂未閉所形成的瘺管長短不一，開口有大有小，兩口之一或成一盲端。瘺管短的只達(dá)頰部。瘺管如與鰓囊溝通，可與咽鼓管平行深入鼻咽腔。因面神經(jīng)通過第二鰓弓衍生組織中的莖乳孔出顳骨，第一鰓裂形成的瘺管可與面神經(jīng)十分接近，手術(shù)不當(dāng)，極易損傷面神經(jīng)。頸部瘺管的主要表現(xiàn)是從瘺孔內(nèi)溢出粘性分泌物。瘺孔多在下頜角下方和外耳道。觸診�？蓚兊脳l索狀瘺管。第一鰓器囊腫的位置多在耳垂至下頜角范圍，囊腫呈球形，不與皮膚粘連。 第二鰓器瘺管的外孔多在胸鎖乳突肌前緣下1／3處，位居頸深筋膜淺層的深面，頸動脈鞘之上，井沿莖突舌骨肌和二腹肌后腹之下，頸內(nèi)外動脈之間，迷走和舌下神經(jīng)之前上行達(dá)咽。第二鰓器瘺管兩端皆有瘺孔，進(jìn)食的液體可自咽部瘺孔進(jìn)入瘺管，從頸部瘺孔溢出，如一頸瘺孔或頸瘺孔粘連閉塞，則進(jìn)入液體可自咽瘺孔返流，嗆入氣管，發(fā)生咳嗽、聲嘶等癥狀。由于瘺管與迷走神經(jīng)相鄰，壓迫瘺管會出現(xiàn)出汗、昏厥、面色蒼白和脈率緩慢等迷走反應(yīng)的癥狀。第二鰓器囊腫可在胸骨上切跡到下頜角水平，沿胸鎖乳突肌前緣的任一部位，為無痛性囊性球體。囊腫體大可壓迫交感神經(jīng)，產(chǎn)生Horner征。有的病兒臨床表現(xiàn)很似咽后膿腫，尤其是囊腫向喉咽壁潰破時(shí)，可形成經(jīng)久不愈的膿腔，并易潴留乳汁或其他食物，常混同膿性囊液返流入氣管內(nèi)，繼發(fā)肺部嚴(yán)重感染而死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 先天性頸部瘺管和囊腫的主要治療措施是手術(shù)摘除。由于瘺管十分鄰近面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸部大血管和耳道，加上繼發(fā)感染所造成的相互粘連，常使手術(shù)十分困難，稍有不慎，易致面癱、聲嘶（聲帶麻痹)、大血管（頸動脈)破裂和耳道閉鎖等并發(fā)癥。頸部先天性瘺管可能延伸很長，為充分顯露瘺管，沿瘺管切皮太長，宜問隔一段距離作橫形垂直瘺管的皮膚切口，以減少頸部形成過長的瘢痕組織，不僅少影響美觀，并可避免瘢痕牽連，妨礙頸部運(yùn)動。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
