| 疾病名稱（英文) | male neoteny |
| 拚音 | NANXINGXINGZAOSHU |
| 別名 | 中醫(yī)：早老 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，男科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 性早熟是一種以性成熟的表現(xiàn)提前出現(xiàn)為特征的發(fā)育異常。性早熟可分為真性（完全性)和假性（不完全性)2種。完全性（真性)性早熟包括體質(zhì)性、特發(fā)性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能減退、雄激素長(zhǎng)期作用后；不完全性性早熟包括男：分泌促性腺激素腫瘤、雄激素分泌過多、睪丸間質(zhì)細(xì)胞增生；女：卵巢囊腫、分泌雌激素的腫瘤；促性腺激素或性激素治療引起的性早熟包括青春發(fā)育的變態(tài)、乳房過早發(fā)育癥、陰毛過早發(fā)育癥、少年男子乳房發(fā)育。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1．真性性早熟（完全性性早熟)真性性早熟的臨床表現(xiàn)大多類似，且與正常性發(fā)育相同，所不同的是性發(fā)育年齡提前，其主要原因是兒童下丘腦-垂體-性腺軸過早地被激活，引起第二性征的提前出現(xiàn)，男性真性性早熟可見有睪丸增大、間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育、精子生成及聲音變粗和遺精。 真性性早熟包括： （1)體質(zhì)性性早熟第二性征的發(fā)育在正常性發(fā)育年齡的低限部分，多有家族性青春期提前史，一些人有家族遺傳史，極少數(shù)人可能為常染色體隱性遺傳或在男性為伴性的常顯色體顯性遺傳。 （2)特發(fā)性真性性早熟臨床較常見，無器質(zhì)性病變，無家族性青春發(fā)育提早的傾向。患者常有腦電圖異常，多數(shù)患者從嬰兒起即見早熟現(xiàn)象。 （3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，如下丘腦及第三腦室腫瘤等。病人多有高熱、肥胖、消疲、尿崩及肢端發(fā)育異常。 （4)其他多發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能低下、男性化綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇及智力低下等。 2．不完全性性早熟多數(shù)僅有部分性早熟癥狀或體征，但其下丘腦。垂體一性腺軸并未發(fā)動(dòng)起來。引起男性不完全性性早熟的原因有：異位或自主性分泌HCG或LH腫瘤及醫(yī)源性給予過多的絨毛膜促性腺激素，以致睪丸間廠貢分泌過多的雄激素，引起性早熟。也可由能夠分泌促性腺激素的腫瘤引起。不完全性性早熟的臨床表現(xiàn)類似于真性性早熟，但睪丸增大不明顯。 3．青春發(fā)育的變型（1)乳腺過早發(fā)育癥。（2)陰毛過早生長(zhǎng)癥。（3)青春發(fā)育期男子乳腺發(fā)育。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 性早熟在男女兒童中的發(fā)生率為0．6％左右。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 《素問·上古天真論》說：“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子�！闭f明人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的異常與腎中精氣密切相關(guān)。小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，故在病理上易出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡；又小兒“陽(yáng)常有余，陰常不足”，因此，本病在臨床上以腎陰虧損，相火偏旺者居多。腎為陰臟，內(nèi)藏水火（真陰、真陽(yáng))，生理上必須保持相對(duì)平衡。天癸是促進(jìn)性發(fā)育和維持性功能（包括生殖機(jī)能)的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)性征及生殖器官的發(fā)育和成熟、維持性功能、參與生殖之精的化生以繁衍后代的作用。天癸以腎精為物質(zhì)基礎(chǔ)，以腎陽(yáng)為動(dòng)力，只有腎精蓄積到一定程度，腎氣充盛時(shí)才能啟動(dòng)，這是一個(gè)漸進(jìn)的過程，若先天稟賦不足，或后天臟腑失調(diào)，久病傷腎，以致腎之陰陽(yáng)失衡，天癸啟動(dòng)機(jī)制失調(diào)、早至而成本病。肝腎同源，同居下焦。若腎精不足，肝血不充，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)亢盛，相火妄動(dòng)，或肝火疏泄，氣機(jī)不暢，亦能導(dǎo)致天癸病態(tài)異常而引起本病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)陰虛火旺 1．臨床表現(xiàn)：第二性征過早出現(xiàn)，性功能亢進(jìn)，伴五心煩熱，夜寐不安，頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析：由于腎陰不足，腎陰失滋而相火妄動(dòng)，天癸早至，故見第二性征過早出現(xiàn)，性功能亢進(jìn)；陰虛不能制陽(yáng)，虛火內(nèi)生，擾動(dòng)心神，故五心煩熱，夜寐不安；腎陰虛則髓海不充，故頭暈耳鳴；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為，陰虛內(nèi)熱之證。 （二)肝郁化火證 1．臨床表現(xiàn)：第二性征過早出現(xiàn)，性功能亢進(jìn)，煩躁易怒，乳房觸痛明顯。舌質(zhì)稍紅或有紫氣，脈弦或澀。 2．證候分析；肝腎精血同源，腎陰不足則用二血亦虛，肝用不及，疏泄失職，氣機(jī)郁滯，甚則郁結(jié)化火，導(dǎo)致天癸的發(fā)生。啟動(dòng)機(jī)制失調(diào)，性征早現(xiàn)，性欲、性功能強(qiáng)烈等癥；肝主疏泄，情志不暢，疏泄失職，故見煩躁易怒；乳房屬肝，肝郁氣結(jié)，脈絡(luò)不暢，則乳房觸痛；弦為肝之病脈，脈澀主氣機(jī)不利，血脈不暢之征。舌質(zhì)紅或有紫氣，為肝陽(yáng)（肝血)不足，血分熱甚之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 中樞性性早熟癥的診斷要點(diǎn)： 1．男性性早熟表現(xiàn)男兒未滿9歲已有睪丸、陰莖及陰囊的發(fā)育；未滿10歲已有陰毛；未滿11歲已有腋毛、胡須及聲音變化。 2．身長(zhǎng)及骨成熟加速（1)身長(zhǎng)發(fā)育加速身長(zhǎng)大于標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或身長(zhǎng)年增長(zhǎng)率比標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)率大1．5倍。（2)骨加速骨齡大于實(shí)際年齡，或年齡增長(zhǎng)率大干1．5倍。（3)骨齡顯著大于身長(zhǎng)年齡（1．5倍以上)。 3．腦器質(zhì)性病變的存在。 4．垂體促性腺激素及性激素分泌亢進(jìn)的證據(jù)。 5．除外腎上腺雄激素分泌亢進(jìn)、性腺腫瘤、異位性促性腺素腫瘤、性激素和促性激素長(zhǎng)期使用、富含性激素食品的長(zhǎng)期攝入等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 部分性早熟患者，多為青春期提前發(fā)育現(xiàn)象，可不治自愈。醫(yī)源性性早熟，在停藥后常能逐漸恢復(fù)常態(tài)。由腫瘤、早狀腺機(jī)能減低等引起的性早熟，病因治療后，亦能痊愈。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．完全性性早熟 （1)類固醇激素，如甲孕酮（安宮黃體酮)通過負(fù)反饋?zhàn)饔靡种拼傩韵偌に氐姆置�，使男性睪丸縮小、勃起減少。適量應(yīng)用可使生長(zhǎng)速度及骨骼成熟減慢。劑量為10mg～20mg，口服，每日2次，但應(yīng)警惕其副作用。 （2)促性腺激素釋放激素促效劑（GnRH-Agonists，GnRH-A或LHRH-A，LRH-A)應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 （3)支持療法精神治療。 （4)病因治療如腫瘤的手術(shù)及化療；甲狀腺功能減退所致者，補(bǔ)充甲狀腺素。 2．不完全性早熟治療針對(duì)病因進(jìn)行治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病在治療前要先審查清楚性早熟是屬性真性性早熟，還是不完全性性早熟，并分清其類型，以免誤診。早期診斷、早期治療是提高療效、縮短療程的關(guān)鍵。中醫(yī)藥治療以滋陰瀉火為主，肝郁者佐以疏肝解郁。 辨證論治：本病的發(fā)病部主要在腎，與肝有一定關(guān)系，臨床多見陰虛火旺、肝郁化火兩型。 （一)陰虛火旺 治則滋腎陰，瀉相火。方藥大補(bǔ)陰丸合知柏地黃湯加減。方中熟地、龜板滋陰補(bǔ)腎，填精益髓；山萸肉、山藥滋腎養(yǎng)肝健脾，固斂精氣：澤瀉瀉腎火；丹皮瀉肝火；獲菩滲脾濕；知母、黃柏苦寒清瀉相火，滋陰潤(rùn)燥；天門冬質(zhì)潤(rùn)而滋，能增強(qiáng)清熱滋陰潤(rùn)燥之力。配五味子滋腎陰養(yǎng)腎水，且能澀精生津。諸藥同用清源培本兼顧，壯水與制火并重。 （二)肝郁化火證 治則疏肝氣，清相火。方藥丹梔逍遙散加減。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)，茯苓健脾益氣；丹皮、梔子清肝瀉火。加夏枯草以增強(qiáng)清肝瀉火的作用。乳房觸痛明顯，加橘葉理氣通絡(luò)。 |
| 中藥 | 1．虎潛丸：每次1丸，每日2～3次。適用于肝腎陰虧有熱之證。 2．龍膽瀉肝丸：每次10粒，每日2次。適用于肝郁化火證。 |
| 針灸 | 1．取腎俞、委中、二陰交、太溪、命門、照海等穴，針用平補(bǔ)平瀉法，每天1次。適用于腎陰虛相火妄動(dòng)證。 2.取陽(yáng)陵泉、行間、蠡溝、水泉、印堂穴，用瀉法，不灸：每天1次，留針30分鐘。適宜于肝郁陽(yáng)亢，相火妄動(dòng)證。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．治療隱肇應(yīng)慎用促性腺激素。 2．飲食有節(jié)，忌食辛辣，以防傷津燥血。 |
| 歷史考證 |
