| 第二軍醫(yī)大學(xué)２０００年外科學(xué)（碩士)（總論) |
| 一、 選擇題（每題１分) |
| ａ型題： |
| １、手術(shù)后早期離床活動的目的中，下列哪項是錯誤的 |
| ａ、預(yù)防肺部并發(fā)癥 尿潴留�。�、減少感染 | ｂ、預(yù)防下肢靜脈血栓 �。�、促進切口愈合 | 形成�。�、減輕腹脹和 |
| ２、成人患者，急性出 ，皮膚濕冷，ｂｐ１４ ｇ)，脈搏１００次／ | 血，失血量約為７００ ．７／１２．５ｋｐａ ｍｉｎ，應(yīng)屬于： | ｍｌ，煩躁，面色蒼白 （１１０／９４ｍｍｈ |
| ａ、未發(fā)生休克 ｂ、 ｅ、虛脫 | 休克代償期�。恪⒅卸� | 休克�。�、重度休克 |
| ３、關(guān)于代謝性堿中毒，下列哪項是錯誤的： |
| ａ、主要由體內(nèi)ｈｃｏ 嘔吐所致�。�、常出現(xiàn) ｃｏ３－升高�。�、嚴(yán) | ３－增多所致�。狻⒍� 手足搐搦體征�。洹⒀� 重病例應(yīng)大量給予等滲 | 見于幽門梗阻合并持續(xù) 化學(xué)測定ｐｈ升高及ｈ 鹽水 |
| ４、溶血反應(yīng)的早期特征是： |
| ａ、腰背部劇痛、心前 部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹 現(xiàn)點和淤斑 | 區(qū)壓迫感�。�、頭部脹 ｄ、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困 | 痛、惡心嘔吐�。恪⒚� 難�。�、粘膜皮膚有出 |
| ５、關(guān)于休克代償期微循環(huán)變化，下列哪項是錯誤的： |
| ａ、動靜脈短路開放 靜脈收縮�。�、毛細血 | ｂ、直捷通道開放�。� 管內(nèi)血液淤積 | 、微動脈收縮�。�、微 |
| ６、一兒童額部不慎被 ２４小時后門診。檢查 處理宜： | 玻璃割破，出現(xiàn)多，即 ：右額部有３厘米長傷 | 被人用手帕壓住止血， 口邊緣整齊，有血痂。 |
| ａ、沖洗消毒后縫合 ｄ、清創(chuàng)后不予縫合 | ｂ、清創(chuàng)后一期縫合 ｅ、按感染傷口處理 | ｃ、清創(chuàng)后延期縫合 |
| ７、有關(guān)傷口換藥的處理，下列哪項是錯誤的： |
| ａ、健康肉芽組織的傷 傷口用高滲溶液外敷 滲鹽水洗凈 ｄ、綠膿 、分泌物較多而炎癥不 敷 | 口，用凡士林紗布覆蓋 ｃ、肉芽過高的傷口用 桿菌感染的傷口，用漂 明顯的傷口，用１：５ | ｂ、肉芽組織水腫的 硝酸銀棒燒灼，再用等 白粉硼酸溶液清洗 ｅ ０００呋喃西林溶液濕 |
| ８、麻醉中因嘔吐窒息的病人下列哪項措施最有效 |
| ａ、立即行氣管插管吸 �。�、頭偏向一側(cè) ｅ | 引�。�、頭低位 ｃ、 、用一粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜 | 用紗布清除口腔嘔吐物 刺入氣管吸引 |
| ９、最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是 |
| ａ、脊柱骨折伴截癱 性腰肌勞損�。濉⒐晒� | ｂ、廣泛ｉ度燒傷�。� 骨折 | 、擠壓綜合癥�。洹⒓� |
| １０、手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是 |
| ａ、促進切口愈合良好 近生理狀態(tài)，提高對手 �。�、促進術(shù)后早日康 | ｂ、防止手術(shù)后感染 術(shù)的耐受力�。�、防止 復(fù) | �。�、使病人盡可能接 術(shù)中各種并發(fā)癥的產(chǎn)生 |
| １１、當(dāng)動脈血ｐｈ７ ｇ)ｈｃｏ３－３４ｍ | ．３４ ｐｃｏ２８． ｍｏｌ／ｌ時，下列哪 | ６ｋｐａ（６５ｍｍｈ 項酸堿失衡最可能發(fā)生 |
| ａ、代償性呼吸性酸中 償?shù)暮粑?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022242_76544.shtml" target="_blank">酸中毒�。� �。濉⒉糠执鷥�?shù)拇x | 毒�。�、部分代償?shù)拇?br>、原發(fā)性代謝性酸中毒 性酸中毒合并呼吸性酸 | 謝性酸中毒�。�、未代 合并慢性呼吸性堿中毒 中毒 |
| １２、真菌性敗血癥臨床表現(xiàn)中，無下列哪項 |
| ａ、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高 迅速惡化、神志淡漠、 幼粒細胞�。濉⒀准� | 熱�。狻㈩伱娉奔t，常 嗜睡、休克�。�、周圍 胞計數(shù)在２５×１０９ | 有皮疹�。恪⒁话闱闆r 血出現(xiàn)晚幼粒細胞和中 ／ｌ以上 |
| １３、除損傷外，下列哪種情況最易引起嚴(yán)重的進行性ａｒｄｓ |
| ａ、出血性休克 ｂ、 ｄ、輸液過量�。�、腦 | 革蘭陰性細菌敗血癥 外傷 | ｃ、誤吸入胃內(nèi)容物 |
| １４、氯胺酮麻醉時的主要作用是 |
| ａ、肌肉松馳 ｂ、睡 是 | 眠�。�、血壓下降�。� | 、鎮(zhèn)痛 ｅ、以上都不 |
| １５、外科感染的特點，下列哪項是錯誤的 |
| ａ、多由幾種細菌引起 病變往往集中在某個局 身性感染�。�、一般是 | 的混合感染�。�、常有 部，而后化膿、壞死 指需要手術(shù)治療的感染 | 明顯的局部癥狀�。恪� ｄ、不會引起嚴(yán)重的全 性疾病 |
| １６、在高滲性缺水的診治中，下列哪項是錯誤的 |
| ａ、早期的主要癥狀是 ４％�。�、狂噪、昏迷 ％ｇｓ或低滲鹽水為宜 | 口渴�。�、輕度缺水的 和血壓下降提示重度缺 ｅ、以上都不是 | 缺水量為體重的２％－ 水 ｄ、治療以給予５ |
| １７、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的 |
| ａ、手術(shù)前１天開始進 、手術(shù)前４小時開始禁 術(shù)前２－３天開始應(yīng)用 | 流質(zhì)飲食�。狻⑹中g(shù)前 止飲水 ｄ、必要時可 抗生素 | １２小時開始禁食�。� 應(yīng)用胃腸減壓�。�、手 |
| １８、手術(shù)中輸血過程 是 | 發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和 | 低血壓最可能的并發(fā)癥 |
| ａ、過敏性休克�。�、 ｅ、以上都不是 | 感染性休克 ｃ、出血 | 傾向�。洹⑷苎磻�(yīng) |
| １９、低鉀血癥病人， 已低于 | 出現(xiàn)嗜睡，神志不清， | 定向力障礙，提示血鉀 |
| ａ、４ｍｍｏｌ／ｌ ｌ ｄ、２．５ｍｍｏ | ｂ、３．５ｍｍｏｌ／ ｌ／ｌ�。�、２ｍｍｏ | ｌ�。恪ⅲ常恚恚铮欤� ｌ／ｌ |
| ２０、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，下列哪項是錯誤的 |
| ａ、聯(lián)合以多為好 ｂ 、能減少毒性反應(yīng)�。� | 、能提高抗菌效果�。� 、能防止或延遲細菌產(chǎn) | 、可降低藥物劑量�。� 生耐藥性 |
| ｋ型題①＝ａ＋ｂ＋ｃ ＋ｂ＋ｃ＋ｄ | ②＝ａ＋ｃ�、郏剑� | ＋ｄ ④＝ｄ ⑤＝ａ |
| １、關(guān)于火燒消毒法，下列哪幾項是正確的 |
| ａ、只適用于金屬器械 、銳利器械易變鈍，失 方法 | 的滅菌�。�、用９５％ 去光澤�。洹⒉僮骱唵� | 酒精點火直接燃燒�。� ，為一般情況下的常用 |
| ２、休克衰竭期發(fā)生ｄｉｃ的主要臨床表現(xiàn)為 |
| ａ、嚴(yán)重酸中毒 ｂ、 ，出血 | 消化道出血�。�、無尿 | �。洹⑵つw、粘膜淤斑 |
| ３、應(yīng)用抗生素治療敗 | 血癥和膿毒血癥，下列 | 哪項或哪幾項是錯誤的 |
| ａ、根據(jù)原發(fā)性感染灶 聯(lián)合應(yīng)用�。狻⒃谡婢� 物�。�、細菌培養(yǎng)陽性 ｄ、等細菌培養(yǎng)結(jié)果后 | 的性質(zhì)選用估計有效的 性敗血癥原用的抗生素 ，及時作抗生素敏感試 再用抗生素 | 抗生素，需早期，大量 基礎(chǔ)上，增用抗真菌藥 驗，指導(dǎo)選用抗生素 |
| ４、麻醉前用藥的目的是 |
| ａ、使病人情緒安定 ｄ、預(yù)防局麻藥的毒性 | ｂ、麻醉過程平穩(wěn)�。� 反應(yīng) | 、減少全麻藥的用量 |
| ５、急性腎功能衰竭病人的出血傾向是由于 |
| ａ、血小板因子ｉ的質(zhì) 能損害 ｄ、凝血酶原 | 量的缺陷 ｂ、毛細血 時間延長 | 管脆性增強�。恪⒏喂� |
| ６、某病人輸血發(fā)生溶 | 血反應(yīng)除立即停止輸血 | 外，早期治療的方針是 |
| ａ、抗休克�。�、糾正 血 | 高血鉀 ｃ、保護腎功 | 能�。�、糾正溶血性貧 |
| ７、對放射性治療高度敏感的腫瘤是 |
| ａ、乳腺癌 ｂ、胃癌 ｃ、直腸癌�。洹⒘馨腿饬� |
| ８、有關(guān)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)下列哪項或哪幾項是錯誤的 |
| ａ、潛伏期平均為６－ 小時 ｃ、肌肉強烈收 ６周 | １０小時�。�、前驅(qū)癥 縮，出現(xiàn)最早的是嚼肌 | 狀一般持續(xù)１２－２４ ｄ、病程一般為５－ |
| ９、手術(shù)人員穿戴好無 是 | 菌手術(shù)衣和手套后，應(yīng) | 該保持術(shù)者的無菌地帶 |
| ａ、雙上肢�。狻⒀� 肩部以上包括面頸部 | 上前胸和后背�。恪⒀� | 以上前胸和側(cè)胸 ｄ、 |
| １０、深靜脈高價營養(yǎng)的應(yīng)用在于 |
| ａ、可以較快速輸入大 的熱量、氨基酸、維生 全代替口服營養(yǎng) | 量液體，不致引起靜脈 素�。�、可糾正氮負平 | 炎�。�、可以補充足夠 衡 ｄ、可較長時間完 |
| 二、填空（１０％每題２分) |
| １、組織修復(fù)可分為 ， ， 三個階段。 |
| ２、一出血性休克病人 ｈｇ，估計失血量為全 | （成人)心率１１０次 身血量的 ，主要處理 | ／ｍｉｎ血壓８０ｍｍ 措施是 和 。 |
| ３、嚴(yán)重低血鉀血癥時 尿ｐｈ呈 性。 | ，四肢肌肉 ，腱反射 | ，血氣提示 中毒， |
| ４、ｉ度、淺ｉｉ度、 ， ， ， 。 | 深ｉｉ度和ｉｉｉ度燒 | 傷的損傷深度分別達 |
| ５、氣性壞疽是由 桿 變范圍的不同，可 | 菌引起的一種嚴(yán)重的急 | 性特異性感染，根據(jù)病 |
| 分為 和 兩類。 |
| 三、名詞解釋（１０％) |
| １、ｆｅｎａ |
| ２、冷休克 |
| ３、擠壓綜合癥 |
| ４、腸道細菌移位 |
| ５、ｐｅｅｐ |
| 三、問答題（每題１０分) |
| １、 臨床上影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些 |
| ２、 簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則？ |
| ３、 為求手術(shù)安全，簡述如何進行術(shù)前準(zhǔn)備？ |
| ４、 試述外科感染的特點和治療方法？ |
| ５、 低血容量性休克的治療方法有哪些？ |
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