2012年護士三基考試重點解讀：甲狀腺功能亢進癥病人的護理

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪�，從而分泌甲狀腺激素（TH)過多所致的臨床綜合征。
其中Gravcs病最常見。

一、病因
　　本病女性多見，各年齡組均可發(fā)病，以20～40歲為多。
　　1.自身免疫　是本病的主要原因。
　　2.遺傳因素
　　3.誘發(fā)因素 感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等因素。

二、臨床表現(xiàn)
（一)T3、T4過多綜合征
　　1.高代謝綜合征
　　原因：T3gydjdsj.org.cn、T4過多促進物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多。
　　表現(xiàn)：怕熱、多汗，皮膚溫暖濕潤，低熱。
　　　　　多食易饑，體重下降。
　　2.精神神經(jīng)系統(tǒng)：
　　易激動、緊張焦慮、注意力不集中、記憶力減退，失眠腱反射活躍，伸舌和雙手向前平伸時有細震顫。
　　3.心血管系統(tǒng) 心悸、胸悶、氣短
　　心率增快
　　心肌收縮力增強，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大
　　由于心肌收縮增強可有收縮期雜音，心律失常以心房纖顫最常見。
　　4.運動系統(tǒng)
　　原因：由于蛋白質(zhì)分解增加造成。
　　表現(xiàn)：肌無力，肌萎縮，行動困難；
　　　　　臨床上呈慢性甲亢性肌病；
　　　　　可伴有周期性麻痹，重癥肌無力。
　　5.消化系統(tǒng) 患者食欲亢進、消瘦、嚴(yán)重者呈現(xiàn)惡病質(zhì)；
　　大便頻繁、甚至慢性腹瀉。
　　6.血液系統(tǒng) 白細胞計數(shù)偏低，可伴血小板減少性紫癜；
　　部分患者有輕度貧血。
　　7.生殖系統(tǒng) 女性常有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)；
　　男性多陽痿、乳房發(fā)育；
　　男女生育力均下降。
（二)甲狀腺腫大
　　呈彌漫性醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn、對稱性腫大，隨吞咽上下移動；
　　質(zhì)軟、無壓痛；
　　有震顫及雜音--為本病重要體征。
（三)眼征：單純性及浸潤性突眼
　　1.單純性突眼（良性突眼)
　　原因：由于交感神經(jīng)興奮性增加上瞼后縮。瞬目減少，輻輳不良。
　　2.浸潤性突眼（惡性突眼)
　　原因：與自身免疫有關(guān)
　　表現(xiàn)：眼球后水腫、淋巴細胞浸潤，突眼度＞18mm；
　　病人主訴怕光、復(fù)視、視力減退，
　　可合并眼肌麻痹；
　　由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水腫、感染，重則失明。
　　小結(jié)：甲亢癥，很特殊，眼睛大，脖子粗
　　　　　煩熱多汗夜失眠，情緒波動手振顫
　　　　　脈搏增快心里慌，高壓高來低壓降
　　　　　食欲亢進體重減，停經(jīng)脫發(fā)常出現(xiàn)
（四)甲狀腺危象
　　系病情惡化時的嚴(yán)重癥候群，可危及生命。
　　1.誘因：應(yīng)激、感染131Ⅰ治療反應(yīng)、手術(shù)準(zhǔn)備不充分等。
　　2.臨床表現(xiàn)
　�、賂≥39℃；
　　②心率≥140次／分；
　�、蹛盒�、厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；
　�、苌袂榻箲]、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；
　�、菘珊喜⑿乃ァ�肺水腫等。

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