2012年護(hù)士三基考試重點(diǎn)解讀：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

（2)手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
　　1)呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥
　　A 發(fā)生時(shí)間：多于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。
　　B 臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息；可有頸部腫脹，切口滲出鮮血等。
　　C 常見(jiàn)原因：
　�、偾锌趦�(nèi)出血壓迫氣管：系手術(shù)時(shí)止血不完善、血管結(jié)扎線滑脫或凝血功能障礙所致
　�、诤眍^水腫：手術(shù)創(chuàng)傷或氣管插管所致
　　③氣管塌陷：
　�、茈p側(cè)喉返神經(jīng)損傷
　　2)喉返神經(jīng)損傷：發(fā)生率為0.5% 。
　　單側(cè)喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶啞。
　　雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷：聲帶麻痹致失聲；
　　嚴(yán)重者發(fā)生呼吸困難，甚至窒息。
　　原因：手術(shù)損傷醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn，如切斷、縫扎、鉗夾或牽拉過(guò)度。
　　血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉引起。
　　3)喉上神經(jīng)損傷：
　　外支受損：環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛和聲調(diào)降低。
　　內(nèi)支受損：喉部黏膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，病人因喉部反射性咳嗽的喪失而易發(fā)生誤咽或嗆咳。
　　4)手足抽搐：
　　發(fā)生時(shí)間：術(shù)后1～2日出現(xiàn)
　　臨床表現(xiàn)：面部、唇或手足部的針刺、麻木或強(qiáng)直感；
　　嚴(yán)重者可面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣；
　　甚至可發(fā)生喉、膈 肌痙攣和窒息。
　　原因：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應(yīng)受累，致血鈣濃度下降，神經(jīng)、肌應(yīng)激性增高所致。
　　處理：立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，解除痙攣。
　　5)甲狀腺功能低下：
　　長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺素：甲狀腺素片，左旋甲狀腺素。
　�、倜刻彀磿r(shí)服藥；
　�、诔霈F(xiàn)心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲減退等甲狀腺素過(guò)多或過(guò)少表現(xiàn)時(shí)，不要隨意自行停藥或變更劑量，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn，以便調(diào)整劑量；
　　③每年到醫(yī)院復(fù)查1次。
　　6)甲狀腺危象：
　　預(yù)防：充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。
　　術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用碘劑。
　　處理：及時(shí)給予吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖液。
　　遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，靜脈滴注碘劑、氫化可的松、普萘洛爾等藥物。

七、健康教育
　　1.教育病人保持身心愉快，避免過(guò)度勞累和精神刺激。
　　2.提供有關(guān)甲亢的疾病知識(shí)，教會(huì)病人自我監(jiān)護(hù)和自我護(hù)理的方法：
　　3.堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥gydjdsj.org.cn，并按時(shí)按量服用，不隨意減量和停藥。
　　4.每隔1～2個(gè)月做甲狀腺功能測(cè)定。
　　5.對(duì)妊娠期甲亢病人，指導(dǎo)其避免對(duì)自己及胎兒造成影響的因素，禁用131Ⅰ治療，慎用普萘洛爾，產(chǎn)后如需繼續(xù)服藥，則不宜哺乳。

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