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按照中央要求，第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)在中央學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部牽頭成立指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)工作。參加第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未參加第一批、第二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的其他醫(yī)療衛(wèi)生單位。
對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)，是黨中央交給衛(wèi)生部和地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門的一項(xiàng)光榮而艱巨的政治任務(wù)。為有效指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合實(shí)際深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，衛(wèi)生部組織編寫了《基層醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料》，供基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中學(xué)習(xí)。希望各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在認(rèn)真學(xué)習(xí)中央規(guī)定的必讀書目基礎(chǔ)上，組織學(xué)習(xí)本輔導(dǎo)材料，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和行業(yè)作風(fēng)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)，努力在基層把衛(wèi)生工作各項(xiàng)方針政策落到實(shí)處，讓人民群眾切實(shí)感受到開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)和深化醫(yī)改的實(shí)際效果。
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??????? ??????????????? ????????基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組辦公室
目? 錄
一、科學(xué)發(fā)展篇
1．第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的總體要求、主要原則和具體目標(biāo)是什么？
2．第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有哪些單位參加，需要多長(zhǎng)時(shí)間？
3．如何充分做好第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)開始前的準(zhǔn)備工作？
4．在開展第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程中要更加注重哪些方面？
5．第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分為幾個(gè)階段，各階段的主要內(nèi)容是什么？
6．如何認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要意義？
7．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有哪些要求？
8．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)總的實(shí)踐載體是什么？
9．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)達(dá)到什么樣的目標(biāo)？
10．如何加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)？
11．基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組和巡回指導(dǎo)組的主要職責(zé)是什么？
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革篇
12．怎樣準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改的基本方向和主要內(nèi)容？
13．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？
14．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？
15．如何調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與深化醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性？
16．我國(guó)基本醫(yī)療保障制度改革的近期目標(biāo)是什么？
17．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革舉措有哪些？
18．什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作？
19．什么是國(guó)家基本藥物制度？
20．公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目標(biāo)、主要內(nèi)容是什么？
三、農(nóng)村衛(wèi)生篇
21．在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)起到什么作用？
22．為什么要重點(diǎn)加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？
23．如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性？
24．如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用？
25．什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
26．農(nóng)民參加新農(nóng)合能享受哪些待遇？
27．怎樣加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管？
28．為什么要公示參合農(nóng)民就診費(fèi)用、補(bǔ)償情況？
四、社區(qū)衛(wèi)生篇
29．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括哪些內(nèi)容？
30．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相比，有什么特點(diǎn)？
31．如何健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系？
32．居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能享受到哪些公共衛(wèi)生服務(wù)？
33．城鄉(xiāng)居民建立健康檔案有什么好處？
34．哪些疫苗能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接種？
35．兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者在社區(qū)能享受哪些保健服務(wù)？
36．怎樣理解和實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診？
37．如何維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性？
五、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篇
38．民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中有什么重要作用？
39．鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展有哪些優(yōu)惠政策？
40．民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否請(qǐng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生會(huì)診？
41．民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)哪些社會(huì)責(zé)任？
42．什么樣的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)受患者歡迎？
六、醫(yī)療管理及典型案例篇
43．醫(yī)院開展哪些活動(dòng)需要批準(zhǔn)？醫(yī)院科室能承包嗎？醫(yī)療技術(shù)能任意使用嗎？
44．什么樣的醫(yī)療廣告是違法的？
45．如何防范和妥善處置醫(yī)療糾紛？
46．案例：某醫(yī)院使用未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
47．案例：某醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動(dòng)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。
48．案例：某醫(yī)院因違法醫(yī)療廣告被處罰。
49．案例：某醫(yī)院非法采供血被處罰。
七、中醫(yī)藥篇
50．中醫(yī)藥有何獨(dú)特優(yōu)勢(shì)？
51．如何加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)？
52．國(guó)家對(duì)非公立中醫(yī)院發(fā)展有何新政策？
53．什么是“治未病”？如何發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健服務(wù)作用？
54．實(shí)施基本藥物制度，如何鼓勵(lì)中藥的使用？中藥飲片是基本藥物嗎？
55．如何正確、合理使用中成藥？
56．怎樣才能方便參合農(nóng)民使用中醫(yī)藥？
57．在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用？
58．如何加快民族醫(yī)藥發(fā)展？
59．國(guó)家對(duì)零售藥店開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的要求有哪些？
八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)篇
60．白求恩精神的核心是什么？
61．醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容是什么？
62．為什么要實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度？什么情況下醫(yī)德考評(píng)“一票否決”？
63．全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)服務(wù)承諾的主要內(nèi)容是什么？
64．什么是衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”？
65．治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點(diǎn)是什么？
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一、科學(xué)發(fā)展篇
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1.第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的總體要求、主要原則和具體目標(biāo)是什么？
第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的總體要求是：黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠。主要原則是：堅(jiān)持解放思想、突出實(shí)踐特色、貫徹群眾路線、正面教育為主。具體目標(biāo)是：提高思想認(rèn)識(shí)、解決突出問(wèn)題、加強(qiáng)基層組織、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展。
2.第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有哪些單位參加，需要多長(zhǎng)時(shí)間？
參加第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的單位主要有：鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、街道，村、社區(qū)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基層單位，中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，非公有制經(jīng)濟(jì)組織和新社會(huì)組織。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、街道機(jī)關(guān)從2009年9月開始，集中活動(dòng)6個(gè)月；其他單位集中活動(dòng)時(shí)間不少于4個(gè)月，另外安排2個(gè)月時(shí)間用于充分做好準(zhǔn)備工作和鞏固擴(kuò)大學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)成果。具體時(shí)間安排由各省（區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際情況確定。
3.如何充分做好第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)開始前的準(zhǔn)備工作？
要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)中央有關(guān)精神，廣泛開展宣傳；安排專門力量，深入開展調(diào)查摸底，了解掌握參加學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的黨組織和黨員的基本情況，廣泛聽取黨員群眾的意見、建議，初步查找出存在的突出問(wèn)題；及時(shí)組建學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，組織好基層黨組織負(fù)責(zé)人和工作骨干的培訓(xùn)；制定總體實(shí)施意見和各類單位的具體活動(dòng)方案；設(shè)計(jì)符合實(shí)際、有吸引力的實(shí)踐載體；組織開展好動(dòng)員，有針對(duì)性地搞好思想動(dòng)員，提高廣大黨員參加學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。
4.在開展第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程中要更加注重哪些方面？
在開展第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程中要體現(xiàn)“5個(gè)更加注重”，分別是更加注重取得實(shí)效、更加注重簡(jiǎn)便易行、更加注重分類指導(dǎo)、更加注重強(qiáng)化基層、更加注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
5.第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分為幾個(gè)階段，各階段的主要內(nèi)容是什么？
第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)分為學(xué)習(xí)調(diào)研、分析檢查、整改落實(shí)三個(gè)階段。
學(xué)習(xí)調(diào)研階段主要抓好學(xué)習(xí)討論、調(diào)研走訪兩項(xiàng)工作。
學(xué)習(xí)討論要注重統(tǒng)一思想。組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大和十七屆三中、四中全會(huì)精神，學(xué)習(xí)《毛澤東鄧小平江澤民論科學(xué)發(fā)展》和《科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘編》等規(guī)定書目，學(xué)習(xí)中央有關(guān)重要會(huì)議和文件精神，學(xué)習(xí)黨的民族政策，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和各地編寫的輔導(dǎo)教材。通過(guò)學(xué)習(xí)討論，深刻領(lǐng)會(huì)中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益作為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，切實(shí)把基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想統(tǒng)一到堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的要求上來(lái)。
調(diào)研走訪要與征求群眾意見、查找存在突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，努力增強(qiáng)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的針對(duì)性。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)班子成員中的黨員、黨組織負(fù)責(zé)人要深入科室班組、村鎮(zhèn)社區(qū)，廣泛聽取干部職工、患者和群眾的意見和建議，找準(zhǔn)本單位存在的突出問(wèn)題。要把調(diào)研走訪與轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、提供便民措施、幫助患者解決實(shí)際困難結(jié)合起來(lái)，努力增強(qiáng)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的成效。
分析檢查階段主要抓好召開專題民主生活會(huì)和組織生活會(huì)、撰寫分析檢查報(bào)告兩項(xiàng)工作。
規(guī)模較大、黨員人數(shù)較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會(huì)、撰寫分析檢查報(bào)告；其他單位要召開專題組織生活會(huì)，并形成簡(jiǎn)要的分析檢查材料。召開專題民主生活會(huì)和組織生活會(huì)時(shí)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員中的黨員、黨組織負(fù)責(zé)人要帶頭圍繞深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀這一主題，分析檢查本單位在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、提高服務(wù)水平、改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、增進(jìn)人民健康等方面存在的差距與突出問(wèn)題，深刻分析原因特別是主觀方面的原因，努力形成推動(dòng)本單位事業(yè)科學(xué)發(fā)展的共識(shí)和正確思路。撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告，要從單位實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是地檢查分析存在的主要問(wèn)題，提出今后貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)本單位各項(xiàng)事業(yè)改革發(fā)展的主要方向、總體思路、工作要求和主要舉措，提高分析檢查報(bào)告的質(zhì)量。分析檢查報(bào)告要防止寫成一般性的工作報(bào)告。主要領(lǐng)導(dǎo)干部和領(lǐng)導(dǎo)班子成員要盡早介入、全程參與研究起草工作，加強(qiáng)集體討論，使研究起草分析檢查報(bào)告的過(guò)程成為進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)、形成共識(shí)的過(guò)程，成為進(jìn)一步明確貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的思路、目標(biāo)和措施的過(guò)程。初稿形成后，召開黨委會(huì)或支委會(huì)充分討論，并以適當(dāng)方式廣泛聽取各方面意見，反復(fù)修改完善。分析檢查報(bào)告形成后，組織黨員干部、員工對(duì)分析檢查報(bào)告進(jìn)行評(píng)議，特別要注意吸收熟悉情況、有較強(qiáng)議政能力的群眾參加�？筛鶕�(jù)實(shí)際情況，采取召開座談會(huì)或書面評(píng)議等靈活多樣的形式進(jìn)行評(píng)議。著重從對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識(shí)深不深、查找的問(wèn)題準(zhǔn)不準(zhǔn)、原因分析得透不透、發(fā)展思路清不清、工作措施行不行等方面進(jìn)行評(píng)議。評(píng)議中提出的合理化建議及時(shí)補(bǔ)充到分析檢查報(bào)告中來(lái)。分析檢查報(bào)告和評(píng)議結(jié)果在一定范圍公開。
整改落實(shí)階段主要抓好制定整改落實(shí)方案、解決突出問(wèn)題兩項(xiàng)工作。規(guī)模較大、黨員人數(shù)較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定整改落實(shí)方案，其他規(guī)模較小、黨員人數(shù)較少的單位要制定整改落實(shí)措施。各單位要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)具體工作任務(wù)，立足本單位工作實(shí)際，以分析檢查報(bào)告為依據(jù)，針對(duì)查找出來(lái)的突出問(wèn)題和需要完善的制度，按照輕重緩急和難易程度，把整改思路和措施進(jìn)一步具體化、目標(biāo)化、責(zé)任化，明確整改落實(shí)目標(biāo)和時(shí)限要求、明確整改落實(shí)措施的具體責(zé)任，采取適當(dāng)方式向黨員、職工公布，做出公開承諾，接受監(jiān)督。圍繞制定、落實(shí)整改落實(shí)方案，組織廣大黨員開展建言獻(xiàn)策活動(dòng)，使整改落實(shí)方案可操作、能落實(shí)、好檢查。
各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本單位具體情況，集中解決一些困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、通過(guò)努力在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)期間能夠解決的突出問(wèn)題。要堅(jiān)持實(shí)事求是，盡力而為，量力而行，選準(zhǔn)突破口和切入點(diǎn)，什么問(wèn)題突出就解決什么問(wèn)題，集中力量把中央確定的加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和隊(duì)伍建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高基本醫(yī)療保障水平；推動(dòng)建立國(guó)家基本藥物制度；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用等各項(xiàng)惠民利民便民的政策措施落實(shí)好，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、工作內(nèi)容和服務(wù)方式，讓人民群眾切實(shí)感受到開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)和深化醫(yī)改的實(shí)際效果。
學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)基本完成時(shí)，指導(dǎo)做好總結(jié)工作，組織進(jìn)行群眾滿意度測(cè)評(píng)。群眾滿意度低的單位，要認(rèn)真分析原因，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)“補(bǔ)課”。
6.如何認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要意義？
科學(xué)發(fā)展觀是中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系的最新成果，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指導(dǎo)方針，是發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義必須堅(jiān)持和貫徹的重大戰(zhàn)略思想。黨的十七大決定在全黨開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，是用中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系武裝全黨的重大舉措，是深入推進(jìn)改革開放、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的迫切需要，是提高黨的執(zhí)政能力、保持和發(fā)展黨的先進(jìn)性的必然要求。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及全國(guó)人民的重大民生工程，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，對(duì)于全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
新中國(guó)成立60年來(lái)，特別是改革開放30年來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展迅速，基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善，人才隊(duì)伍不斷壯大，服務(wù)水平不斷提高，為滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求作出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí)，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重，一些基層單位黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。解決好這些問(wèn)題，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，必須深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織建設(shè)，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供堅(jiān)強(qiáng)的思想和組織保證。
參加第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最基礎(chǔ)部分，是直接面向群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，也是落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)的具體實(shí)施者�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位黨組織和廣大黨員，要充分認(rèn)識(shí)開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重大現(xiàn)實(shí)意義，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和堅(jiān)定性，自覺(jué)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的決策部署上來(lái)，積極參加學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，確保學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)，取得實(shí)效。
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)有哪些要求？
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中要按照“五個(gè)更加注重”的要求，切實(shí)開展好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。
一是按照更加注重取得實(shí)效的要求，著力推動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制各項(xiàng)重點(diǎn)改革措施的全面落實(shí)。在學(xué)習(xí)上要緊密結(jié)合當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體實(shí)踐，運(yùn)用衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的成果和身邊的典型事例，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的廣大黨員干部進(jìn)行以人為本的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展觀教育。在實(shí)踐上要更加注重解決實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)任務(wù)，樹立科學(xué)發(fā)展理念，理清科學(xué)發(fā)展思路，提高服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，努力為群眾提供良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是按照更加注重簡(jiǎn)便易行的要求，緊密結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)際開展活動(dòng)。要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作特點(diǎn)安排活動(dòng)，充分利用工余和業(yè)務(wù)量相對(duì)較輕的時(shí)段，做到靈活多樣，便于實(shí)施。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要結(jié)合宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料，做到通俗易懂，貼近實(shí)際，提高學(xué)習(xí)的效果。根據(jù)總的實(shí)踐載體，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極創(chuàng)新，設(shè)計(jì)更加符合本單位實(shí)際、對(duì)黨員有吸引力、讓廣大群眾能參與的活動(dòng)載體。
三是按照更加注重分類指導(dǎo)的要求，切實(shí)找準(zhǔn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的著力點(diǎn)。要根據(jù)各地情況和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨組織設(shè)置、黨員人數(shù)、工作內(nèi)容等方面的特點(diǎn)，從強(qiáng)化基層組織、落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、提高服務(wù)水平、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面切實(shí)找準(zhǔn)著力點(diǎn)，區(qū)別黨員領(lǐng)導(dǎo)干部、黨員的不同職責(zé)，提出具體要求，加強(qiáng)有針對(duì)性指導(dǎo)，推動(dòng)活動(dòng)開展。
四是按照更加注重強(qiáng)化基層的要求，著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)能力建設(shè)。以黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子特別是支部書記和黨員負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨組織建設(shè)。建立健全規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)績(jī)效考核制度，提高科學(xué)管理水平，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織在推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的執(zhí)行力，努力把基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織建設(shè)成為貫徹落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展觀的堅(jiān)強(qiáng)堡壘，把黨員隊(duì)伍建設(shè)成為提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的骨干力量，以基層黨組織建設(shè)帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位能力建設(shè)。
五是按照更加注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的要求，積極配合地方黨委，上下聯(lián)動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，把第一批、第二批衛(wèi)生行政部門學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)形成的推動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)具體成果通過(guò)第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)一步貫徹落實(shí)到基層，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要地方黨委、政府和上級(jí)有關(guān)部門幫助解決的普遍性問(wèn)題，及時(shí)納入第一、二批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)單位整改落實(shí)內(nèi)容。統(tǒng)籌安排學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)與各單位的日常服務(wù)工作和各項(xiàng)應(yīng)急工作，積極探索通過(guò)結(jié)對(duì)幫扶、上下聯(lián)動(dòng)等方式解決突出問(wèn)題的有效途徑。
8.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)總的實(shí)踐載體是什么？
針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位特點(diǎn)，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要以“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”為總的實(shí)踐載體，把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)與統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、推動(dòng)各項(xiàng)工作、加強(qiáng)基層組織建設(shè)相結(jié)合，確保取得實(shí)效。
9.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)達(dá)到什么樣的目標(biāo)？
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的主要目標(biāo)為：
進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，把科學(xué)發(fā)展觀的要求轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生行業(yè)具體的科學(xué)發(fā)展理念，自覺(jué)堅(jiān)持以人為本，解決好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為誰(shuí)發(fā)展、如何發(fā)展，發(fā)展成果由誰(shuí)分享的問(wèn)題�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的黨組織和廣大黨員要帶頭樹立和落實(shí)人民群眾健康第一的理念，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理念，立足國(guó)情、適應(yīng)群眾需求的理念，預(yù)防為主、減少疾病的理念，醫(yī)患合作、相互尊重的理念，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極性，切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。
進(jìn)一步推動(dòng)各項(xiàng)工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)要努力在3個(gè)方面取得實(shí)效：一是促進(jìn)醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。要圍繞加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用以及全面實(shí)施崗位績(jī)效工資制度等方面，努力發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生單位黨組織的政治優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)解決影響和制約衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，落實(shí)公益性，提高積極性。二是促進(jìn)服務(wù)水平的提高。建立完善業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范和管理規(guī)章，規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)規(guī)范服務(wù)管理和工作流程，加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，通過(guò)臨床帶教、技能培訓(xùn)等措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，紀(jì)律法制教育，提高從業(yè)人員的職業(yè)道德和遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。黨員、干部要帶頭改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揮示范表率作用。大力弘揚(yáng)廣大衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在抗擊非典、抗震救災(zāi)、奧運(yùn)醫(yī)療保障、防范甲型H1N1流感和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件中展現(xiàn)出來(lái)的高尚職業(yè)道德和優(yōu)良作風(fēng)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
進(jìn)一步強(qiáng)化基層組織。根據(jù)參加第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織設(shè)置和黨員情況，有針對(duì)性地提出加強(qiáng)黨組織建設(shè)的要求，擴(kuò)大組織覆蓋，強(qiáng)化組織功能，創(chuàng)新活動(dòng)方式。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)班子成員中的黨員、黨組織負(fù)責(zé)人在統(tǒng)一思想、推動(dòng)工作等方面的表率作用，提高黨員隊(duì)伍素質(zhì)，發(fā)揮廣大黨員的先鋒模范作用。通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，積極探索創(chuàng)新，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，把民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨組織健全起來(lái)、活動(dòng)開展起來(lái)。
10.如何加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)？
第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系按黨組織隸屬關(guān)系確定。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的行業(yè)指導(dǎo)，配合地方黨委和基層單位黨組織開展工作，掌握活動(dòng)情況、總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)突出問(wèn)題、提出意見建議。
在中央學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部牽頭成立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的工作指導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)地方黨委的統(tǒng)一安排部署，成立相應(yīng)的指導(dǎo)小組。省（自治區(qū)、直轄市)、市（地、州、盟)和縣（市、區(qū)、旗)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，縣（市、區(qū)、旗)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組負(fù)直接指導(dǎo)責(zé)任。
11.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組和巡回指導(dǎo)組的主要職責(zé)是什么？
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)各單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的行業(yè)指導(dǎo)。第一，要認(rèn)真做好學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)開始前的準(zhǔn)備工作。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次摸底調(diào)查，摸清黨組織設(shè)置情況和黨員底數(shù)，以便有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)。第二，在學(xué)習(xí)調(diào)研階段，主要圍繞開展學(xué)習(xí)討論、調(diào)研走訪兩項(xiàng)工作開展指導(dǎo)。第三，在分析檢查階段，重點(diǎn)圍繞召開專題民主生活會(huì)和組織生活會(huì)、撰寫分析檢查報(bào)告兩項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)。第四，在整改落實(shí)階段，重點(diǎn)圍繞制訂好整改落實(shí)方案、解決突出問(wèn)題兩項(xiàng)工作進(jìn)行指導(dǎo)。第五，學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)基本完成時(shí)，指導(dǎo)做好總結(jié)工作，組織進(jìn)行群眾滿意度測(cè)評(píng)。
同時(shí)，衛(wèi)生部將向各地派出由黨組成員為組長(zhǎng)的巡回指導(dǎo)組。巡回指導(dǎo)組的具體職責(zé)為：一是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真按照中央的要求和部署開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)符合中央要求、貼近黨員實(shí)際、富有衛(wèi)生行業(yè)特色。二是指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，把基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)出來(lái)的積極性轉(zhuǎn)化為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。三是深入基層，加強(qiáng)調(diào)查研究，了解掌握活動(dòng)進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問(wèn)題，指導(dǎo)督促整改；總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型；加強(qiáng)上下聯(lián)系、信息溝通，及時(shí)向?qū)W習(xí)實(shí)踐活動(dòng)指導(dǎo)小組反映情況，提出意見建議。
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二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革篇
?
12.怎樣準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改的基本方向和主要內(nèi)容？
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年)》，提出了深化醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)和政策措施，這兩個(gè)文件互相銜接，又各有側(cè)重�！兑庖姟吠怀鲰攲釉O(shè)計(jì)，從國(guó)情出發(fā)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，明確深化醫(yī)改的方向和目標(biāo)：即一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐。一個(gè)目標(biāo)即建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。四大體系即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。八項(xiàng)支撐即協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。其中，四大體系構(gòu)成基本醫(yī)療制度，是深化醫(yī)改的主要任務(wù)，八項(xiàng)支撐是完善四大體系需要采取的政策措施。《實(shí)施方案》突出立足當(dāng)前，提出了今后三年落實(shí)《意見》的具體安排，一是緩解看病難、看病貴問(wèn)題；二是推動(dòng)落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)的公益性；三是增強(qiáng)深化改革政策措施的可操作性。在此基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》，提出今年推進(jìn)醫(yī)改的10項(xiàng)舉措，通過(guò)這些舉措抓緊把五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)落到實(shí)處，確保深化醫(yī)改取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
13.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？
這次改革貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，針對(duì)群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生新需求和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新趨勢(shì)以及面臨的新挑戰(zhàn)，著力進(jìn)行探索創(chuàng)新�？傮w看，有以下五個(gè)方面重大創(chuàng)新：
一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。方案始終貫穿堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。這一理念的創(chuàng)新既符合醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律，又符合中國(guó)基本國(guó)情，具有重要意義。
二是在改革的基本原則上，明確強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。一方面從維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益出發(fā)，提出強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，力爭(zhēng)形成高效的藥品供應(yīng)保障體系、多層次醫(yī)療保障體系和多元化辦醫(yī)格局，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足群眾多層次多樣化需求。
三是在近期改革的重點(diǎn)上，突出基本、基礎(chǔ)和基層，強(qiáng)調(diào)面向農(nóng)村，惠及群眾。從國(guó)情和初級(jí)階段的特點(diǎn)出發(fā)，提出首先解決公平問(wèn)題，�；拘枨�，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。第一次提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系并列，作為構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系予以加強(qiáng)，首次提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；第一次提出初步建立國(guó)家基本藥物制度，整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，規(guī)范用藥行為，降低藥品價(jià)格和患者醫(yī)藥費(fèi)用；著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)基本國(guó)情，強(qiáng)調(diào)了縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村防病治病中的龍頭作用，提出了全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，使農(nóng)村大病不出縣。
四是在改革的基本思路上，遠(yuǎn)近結(jié)合，把解決群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題與建立完善基本制度體系結(jié)合起來(lái)。一方面著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，突出頂層設(shè)計(jì)，第一次系統(tǒng)提出了建立有中國(guó)特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架，明確了深化改革的總體方向和目標(biāo)、主要任務(wù)及主要政策措施。同時(shí)，立足當(dāng)前，提出近期要著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，即“四項(xiàng)基本和一項(xiàng)試點(diǎn)”（四項(xiàng)基本是指基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，一項(xiàng)試點(diǎn)是指公立醫(yī)院改革試點(diǎn))，增強(qiáng)改革的可操作性，五項(xiàng)改革相互聯(lián)系，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問(wèn)題。
五是在改革的方法步驟上，強(qiáng)調(diào)試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，地區(qū)差異大，方案中一些重大改革，由中央明確目標(biāo)取向和基本原則，給地方留有操作空間，鼓勵(lì)地方因地制宜試點(diǎn)探索，通過(guò)總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，把改革不斷推向深入。
14.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革能給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？
通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，老百姓可以得到以下實(shí)惠：
一是平時(shí)少得病。從2009年開始，政府逐步向城鄉(xiāng)居民按項(xiàng)目免費(fèi)提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。
二是得病有保障。通過(guò)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面、覆蓋城鄉(xiāng)全體居民、提高基本醫(yī)療保障水平、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等措施，努力使群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用比例降低。
三是看病更方便。用3年的時(shí)間，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū)、鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。同時(shí)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改善服務(wù)，完善基層與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。
四是治病少花錢。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度，在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，使群眾用上安全、放心和價(jià)廉的藥品。加大政府投入和監(jiān)管，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
15.如何調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與深化醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性？
醫(yī)務(wù)人員是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體，醫(yī)德高尚、技術(shù)過(guò)硬、積極負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力和衛(wèi)生改革成功的保證，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的前提條件。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性方面主要有以下措施：
一是加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本專科教育，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的衛(wèi)生人才。健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，完善全科醫(yī)師任職資格制度。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。
二是完善衛(wèi)生人才配置機(jī)制。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工資福利政策等方面給予適當(dāng)傾斜。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
三是改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制。建立聘用制度和崗位管理制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將職工收入與崗位職責(zé)、工作數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意程度緊密掛鉤，通過(guò)制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的收入分配辦法，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性。同時(shí)，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改變長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重背離醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的情況，通過(guò)改革使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)能夠在經(jīng)濟(jì)上得到真實(shí)的反映。
四是優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
16.我國(guó)基本醫(yī)療保障制度改革的近期目標(biāo)是什么？
我國(guó)醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等。第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。第二，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的網(wǎng)底，主要由政府財(cái)政提供資金為無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障。第三，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。主要是滿足基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求。第四，國(guó)家通過(guò)提供社會(huì)福利和發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，擴(kuò)大醫(yī)療保障資金來(lái)源，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求。
基本醫(yī)療保障制度近期改革工作主要是擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面和提高基本醫(yī)療保障水平，具體目標(biāo)為：
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面：一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達(dá)到3.9億人，比2008年增加7200萬(wàn)人。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二是解決607萬(wàn)地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)、中央和中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的參保問(wèn)題。指導(dǎo)和督促地方解決其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參保率穩(wěn)定在90%以上。
提高基本醫(yī)療保障水平：一是到2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的地區(qū)可于2010年達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。三是50%的統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例比2008年分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。四是30%的統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌試點(diǎn)，1/3的統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合門診費(fèi)用統(tǒng)籌得到鞏固和完善。五是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加大救助力度，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保對(duì)象參保，有效使用救助資金。六是鼓勵(lì)有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
17.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革舉措有哪些？
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保健水平，改變不良生活習(xí)慣，盡可能少生病。同時(shí)，采取適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物為農(nóng)村和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務(wù)，方便群眾就近醫(yī)療。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)到2011年的目標(biāo)：
一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。通過(guò)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用；在全面完成中央規(guī)劃建設(shè)2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任務(wù)的基礎(chǔ)上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)建設(shè)；支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室；新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度、落實(shí)城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)的政策等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。
三是完善投入和補(bǔ)償機(jī)制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和人員經(jīng)費(fèi)，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，實(shí)行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。
四是建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量明顯增加，實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。
18.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作？
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，在需要時(shí)都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化可從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等；也有面向個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對(duì)特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病及血吸蟲病的防治等是針對(duì)患該種疾病的患者群，預(yù)防氟中毒等地方病的項(xiàng)目則是針對(duì)疾病流行地區(qū)的人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個(gè)人，如果不屬于這些人群，則不需要這些服務(wù)。在這個(gè)意義上，均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒(méi)有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口計(jì)生委已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，明確了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目�，F(xiàn)階段，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要有9個(gè)項(xiàng)目，具體包括三類服務(wù)：一是針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，包括建立居民健康檔案和健康教育。二是針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括0-36個(gè)月兒童保健、孕婦保健和65歲以上老年人保健。三是針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓、糖尿病等慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理。這9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)是根據(jù)我國(guó)面臨的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、干預(yù)措施效果以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供能力等因素綜合確定的。國(guó)家項(xiàng)目數(shù)量和內(nèi)容將隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，深入居民家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。
19.什么是國(guó)家基本藥物制度？
“基本藥物”是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。在我國(guó)，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期要抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。國(guó)家基本藥物制度以不斷提高人民群眾健康水平、滿足公眾基本醫(yī)療用藥需求、實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為總體目標(biāo)。2009年主要工作是發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，核定并公布基本藥物價(jià)格，每個(gè)�。▍^(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物；到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。
2009年8月，經(jīng)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，國(guó)家基本藥物制度正式啟動(dòng)實(shí)施，并同時(shí)發(fā)布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行)》和2009版《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分)》。目前，我國(guó)基本藥物制度的政策框架主要包括國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)、合理制訂基本藥物價(jià)格和實(shí)行零差率銷售、促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用、完善基本藥物的報(bào)銷、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管、健全完善基本藥物制度績(jī)效評(píng)估等方面內(nèi)容�！赌夸浕鶎硬糠帧钒�307個(gè)品種，其中化學(xué)藥品（生物制品)205個(gè)，中成藥102個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述為“頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外”。
建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，同時(shí)著力解決人民群眾看病貴問(wèn)題，把減低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)、保障人民利益貫穿這一制度建設(shè)的每個(gè)環(huán)節(jié)，讓人民群眾得到實(shí)惠：一是國(guó)家統(tǒng)一制訂基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，藥品價(jià)格較前相比將下降；二是在招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié)，各�。▍^(qū)、市)在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用，減少中間環(huán)節(jié)；三是在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國(guó)家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按規(guī)定使用并確定使用比例，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時(shí)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少加成比例，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減低人民群眾不必要的用藥負(fù)擔(dān)；四是在支付報(bào)銷環(huán)節(jié)，基本藥物報(bào)銷比例要高于非基本藥物，降低個(gè)人支付比例；五是在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，國(guó)家對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)使用的基本藥物品種實(shí)行定期抽檢，保證群眾基本用藥更安全。
20.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目標(biāo)、主要內(nèi)容是什么？
確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，是本次公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)。改革試點(diǎn)的目標(biāo)是，三年內(nèi)在建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，比較完善的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制以及比較合理的公立醫(yī)院規(guī)模布局和多元化辦醫(yī)格局等方面進(jìn)行探索，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。
《實(shí)施方案》明確公立醫(yī)院改革試點(diǎn)重點(diǎn)在3個(gè)方面：一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，包括完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事、分配制度改革，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等；二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。通過(guò)改革，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
試點(diǎn)工作的具體步驟是：從2009年開始，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開。
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三、農(nóng)村衛(wèi)生篇
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21.在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)起到什么作用？
我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體，負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。在開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的地方，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等方面加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的統(tǒng)一管理。
當(dāng)前，隨著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的制定和實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將重點(diǎn)開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在提供公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還向農(nóng)民提供方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
22.為什么要重點(diǎn)加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。截至2008年底，全國(guó)有中心衛(wèi)生院10400所，一般衛(wèi)生院28680所。其中，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。三年內(nèi)，在全面完成中央規(guī)劃建設(shè)2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)建設(shè)，以改善診療條件，提高服務(wù)水平，有效發(fā)揮中心衛(wèi)生院在農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)中的骨干作用，帶動(dòng)和促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
23.如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性？
醫(yī)改方案提出多項(xiàng)措施確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性：一是實(shí)施績(jī)效工資，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以績(jī)效考核為基礎(chǔ)的激勵(lì)機(jī)制，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制。二是探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由財(cái)政核定并全額安排。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將全部配備和使用國(guó)家基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，藥品收入將不再作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為農(nóng)村居民提供安全有效低成本的服務(wù)。六是全面實(shí)行全員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)改方案明確指出，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按規(guī)定提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，由政府根據(jù)其服務(wù)人口和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量和單位綜合服務(wù)成本，在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上核定政府補(bǔ)助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
24.如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用？
目前，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員中，有鄉(xiāng)村醫(yī)生89.35萬(wàn)，執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師11.96萬(wàn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，不僅承擔(dān)著衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，還提供常見傷、病的初級(jí)診治。
為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，主要采取了以下措施：一是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。2005年-2009年，中央財(cái)政支持3.52億元，重點(diǎn)對(duì)中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了傳染病、急診急救、內(nèi)兒科、合理用藥和中醫(yī)藥等方面的實(shí)用技能培訓(xùn)210.2萬(wàn)人次。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和考核。2003年國(guó)務(wù)院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了法制化管理的軌道。2008年衛(wèi)生部制定下發(fā)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。三是宣傳全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生的先進(jìn)事跡。2005年-2008年共評(píng)選出799名全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓舞士氣并擴(kuò)大了鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)影響。四是推動(dòng)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)保障待遇問(wèn)題。醫(yī)改方案明確指出，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。目前全國(guó)已有23個(gè)�。ㄊ小^(qū))給予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助，有效調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。此外，北京、上海、江蘇、貴州4省市出臺(tái)了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，在一定程度上解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。
25.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
新農(nóng)合制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度。
新農(nóng)合與傳統(tǒng)合作醫(yī)療相比，一是加大了政府的支持力度。傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度中，政府的責(zé)任主要是宣傳、組織和發(fā)動(dòng)，而在新農(nóng)合中，除宣傳發(fā)動(dòng)和組織管理工作外，中央財(cái)政和地方財(cái)政還要對(duì)參合農(nóng)民給予經(jīng)費(fèi)上的補(bǔ)助，這是中國(guó)政府首次為農(nóng)民的醫(yī)療保障承擔(dān)出資責(zé)任。二是突出了以大病為主的保障范圍。傳統(tǒng)合作醫(yī)療大多將保障的重點(diǎn)放在小病上，而新農(nóng)合主要保大病，適當(dāng)保門診，重點(diǎn)減輕農(nóng)民因患大病或住院而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是提高了統(tǒng)籌層次，實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。傳統(tǒng)合作醫(yī)療大多以鄉(xiāng)、村為單位開展，新農(nóng)合制度一般以縣（市、區(qū))為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，提高了統(tǒng)籌層次，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)。四是明確了農(nóng)民自愿參加的原則。新農(nóng)合實(shí)行農(nóng)民以戶為單位自愿參加，同時(shí)賦予農(nóng)民知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)，提高了制度的公開、公平和公正性。五是同步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。目前，農(nóng)村醫(yī)療救助制度已經(jīng)覆蓋所有涉農(nóng)的縣（市、區(qū))，新農(nóng)合制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度相結(jié)合，在保障貧困人口健康權(quán)益方面發(fā)揮了積極作用。六是在推進(jìn)新農(nóng)合的同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。確保廣大農(nóng)民在參加新農(nóng)合后能夠得到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家通過(guò)加大農(nóng)村衛(wèi)生投入、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)等一系列措施，大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。
26.農(nóng)民參加新農(nóng)合能享受哪些待遇？
目前，新農(nóng)合的籌資水平已經(jīng)從試點(diǎn)初期的人均30元提高到100元，其中中央財(cái)政和地方財(cái)政補(bǔ)助分別從原來(lái)的10元增加到40元，個(gè)人繳費(fèi)從10元提高到20元。從 2010年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。今后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況的改善以及農(nóng)民個(gè)人收入水平的提高，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)水平將逐步提高。
參合農(nóng)民因病住院或門診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，可以按照規(guī)定的范圍（主要是報(bào)銷藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄)和報(bào)銷比例（由當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定)給予報(bào)銷補(bǔ)償，補(bǔ)償金額在就診結(jié)算時(shí)當(dāng)場(chǎng)兌付。目前，農(nóng)民在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策補(bǔ)償比例一般在50%左右，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要高一些。
27.怎樣加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管？
加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)督和管理、保障資金安全是保證新農(nóng)合制度健康平穩(wěn)發(fā)展的基礎(chǔ)。在鄉(xiāng)村兩級(jí)，加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管主要是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確保新農(nóng)合基金真正用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷。
一方面是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，讓老百姓得到有質(zhì)量保證、規(guī)范的服務(wù)。具體來(lái)說(shuō)：一是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違法、違規(guī)行為。二是提高服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系。三是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員特別是農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提高其醫(yī)療技術(shù)水平，做到合理檢查、合理治療。
另一方面是通過(guò)完善各項(xiàng)制度有效約束和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。第一，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制；健全費(fèi)用分析、評(píng)估和通報(bào)公示制度。第二，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥和診療項(xiàng)目目錄，限制目錄外藥品和診療項(xiàng)目比例。第三，改進(jìn)和完善費(fèi)用支付方式，積極探索按單病種付費(fèi)、門診總額預(yù)付等付費(fèi)方式。第四，調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。通過(guò)設(shè)立不同的起付線、補(bǔ)償比及拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償水平等措施，引導(dǎo)患者更多利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，更多選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和診療項(xiàng)目。
28.為什么要公示參合農(nóng)民就診費(fèi)用、補(bǔ)償情況？
新農(nóng)合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示是保障新農(nóng)合基金安全、促進(jìn)新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的重要舉措。第一，開展新農(nóng)合三級(jí)公示，可以有效保障參合農(nóng)民的知情權(quán)。第二，開展新農(nóng)合三級(jí)公示，能夠鼓勵(lì)、引導(dǎo)、方便參合農(nóng)民參與新農(nóng)合管理。第三，開展新農(nóng)合公示也是促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、改善服務(wù)，保障新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的需要。
在鄉(xiāng)村兩級(jí)，主要是由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診、獲得補(bǔ)償?shù)那闆r。內(nèi)容包括就診參合人員的姓名、家庭住址、診療費(fèi)用、獲得補(bǔ)償情況、自付費(fèi)用等信息。在公示過(guò)程中要注意保護(hù)參合農(nóng)民的個(gè)人信息。
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四、社區(qū)衛(wèi)生篇
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29.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括哪些內(nèi)容？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有居民，其中以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，根據(jù)個(gè)人的衛(wèi)生服務(wù)需求，為其提供健康服務(wù)。
30.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相比，有什么特點(diǎn)？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系的雙重網(wǎng)底，要逐步承擔(dān)起居民健康守門人的職責(zé)。一是服務(wù)具有綜合性，既提供一般常見病、多發(fā)病等“小病”的醫(yī)療服務(wù)，又提供計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。二是服務(wù)具有連續(xù)性，社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等互相配合，提供從生命孕育到出生成長(zhǎng)直至終老的連續(xù)性健康服務(wù)。三是主動(dòng)服務(wù)，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)居民需要提供上門服務(wù)，行動(dòng)不便的老年人、慢性病人不出家門就可以得到護(hù)理照料、健康指導(dǎo)。四是方便且費(fèi)用低廉，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采用適宜技術(shù)和基本藥物，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，價(jià)格低廉，居民不出社區(qū)就可以解決小傷小病問(wèn)題，不必到大醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等候。對(duì)不能診療的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療轉(zhuǎn)入康復(fù)期的患者，由醫(yī)院轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的社區(qū)繼續(xù)接受治療，逐步形成小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。
31.如何健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系？
一是要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，診所、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二是要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)，積極推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)。建立定編、定崗、不定人的人員聘用制度，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。
三是要改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，以定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。
四是要完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為居民提供安全有效和低成本的服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
32.居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能享受到哪些公共衛(wèi)生服務(wù)？
根據(jù)2006年6月衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)有12項(xiàng)，即衛(wèi)生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制，慢性病預(yù)防控制，精神衛(wèi)生服務(wù)，婦女保健，兒童保健，老年保健，殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)等。
2009年7月，衛(wèi)生部、財(cái)政部等部委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，明確現(xiàn)階段國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括9個(gè)項(xiàng)目，歸納為三大類服務(wù)：一是針對(duì)全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案和健康教育。二是針對(duì)重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括0-36個(gè)月兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和65歲以上老年人保健。三是針對(duì)疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括預(yù)防接種、傳染病防治及高血壓、糖尿病等慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理。
33.城鄉(xiāng)居民建立健康檔案有什么好處？
城鄉(xiāng)居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件。健康檔案由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。
建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，有利于個(gè)人連續(xù)動(dòng)態(tài)了解自身健康狀況，提高疾病預(yù)防和保健意識(shí)，減少疾病發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)全面了解轄區(qū)居民的健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求，有針對(duì)性地向居民開展健康教育、預(yù)防保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有利于疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制；有利于衛(wèi)生行政部門全面了解當(dāng)?shù)鼐用竦恼w健康狀況、重大疾病構(gòu)成、有關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)而有針對(duì)性地開展預(yù)防干預(yù)措施并評(píng)價(jià)預(yù)防效果，為制定相關(guān)衛(wèi)生政策提供重要依據(jù)。
建立居民健康檔案是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，2009年要實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民建檔率30%、農(nóng)村居民建檔率5%的目標(biāo)。
34.哪些疫苗能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接種？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為適齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種；在一些重點(diǎn)傳染病流行地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。
35.兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者在社區(qū)能享受哪些保健服務(wù)？
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供的服務(wù)有：
1.為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
2.為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。
3.對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
4.對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情，進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。
5.對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
36.怎樣理解和實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診？
雙向轉(zhuǎn)診目的是為了合理分流病人，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，保證患者得到連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)并降低醫(yī)療費(fèi)用。具體是指，居民優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將診斷不明確、治療效果不佳、疑難重癥的患者轉(zhuǎn)至大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，大型綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院將診斷明確、可在社區(qū)治療或進(jìn)入疾病康復(fù)期的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，首先要建立大型綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，明確醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，探索建立公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作模式，研究制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范。
其次，要保證患者“轉(zhuǎn)的上”。在醫(yī)療保障制度的支持下，建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診“綠色通道”，探索化驗(yàn)單互認(rèn)、社區(qū)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先接診等措施。
再次，要保證患者“轉(zhuǎn)的回”。大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院通過(guò)有針對(duì)性的技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展，提高服務(wù)水平。
37.如何維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性？
建立科學(xué)規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制是保證資金最大限度發(fā)揮效益、有效維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的重要條件。
一是探索建立穩(wěn)定的投入機(jī)制和科學(xué)規(guī)范的收支管理機(jī)制，切實(shí)改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“多收多得”的運(yùn)行機(jī)制。
二是建立完善績(jī)效評(píng)估和考核辦法。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。
三是積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。在落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)助的前提下，積極推行基本藥物零差率銷售，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制。
四是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度的有效銜接。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌和社區(qū)首診試點(diǎn)。
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五、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篇
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38.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中有什么重要作用？
中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與改革開放的深入和醫(yī)療體制改革相生相伴。20世紀(jì)80年代以來(lái)，經(jīng)過(guò)二十多年發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。
第一，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，是對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充。第二，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的完善和多元化，使我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)日益呈現(xiàn)多層次和多樣性，更好地滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。第三，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展使公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成相互補(bǔ)充、相互競(jìng)爭(zhēng)和相互促進(jìn)的關(guān)系，推動(dòng)和促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和效率的提高。第四，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有助于改變傳統(tǒng)意義上政府與醫(yī)院之間行政隸屬關(guān)系，推動(dòng)政府加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
39.鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展有哪些優(yōu)惠政策？
國(guó)家鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。國(guó)家積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，在服務(wù)準(zhǔn)入方面，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競(jìng)爭(zhēng)。在醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的待遇，執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。三是落實(shí)民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。四是正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)群眾利益。目前，衛(wèi)生部正在會(huì)同有關(guān)部門研究具體的政策措施。
40.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否請(qǐng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生會(huì)診？
按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。醫(yī)師外出會(huì)診要按照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等文件執(zhí)行。因此，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以請(qǐng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以請(qǐng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修沒(méi)有政策限制，可通過(guò)這種方式提升民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)和技術(shù)水平。
41.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)哪些社會(huì)責(zé)任？
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任包括：救死扶傷、防病治病，堅(jiān)持以病人為中心,依法維護(hù)病人權(quán)利,尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán);以良好的服務(wù)態(tài)度、規(guī)范文明的服務(wù)用語(yǔ),開展誠(chéng)信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系;努力改進(jìn)服務(wù)流程,營(yíng)造良好的人文就醫(yī)環(huán)境,提供高效、便利的服務(wù),最大限度的方便病人就醫(yī);嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則,合理用藥,合理檢查、合理治療,禁止誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)需求的行為。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)社會(huì)職責(zé)，必須做好以下工作：一是端正投資、辦院理念和方向；二是必須依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)；三是必須誠(chéng)信、自律；四是必須確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；五是必須尊重病人權(quán)利，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
42.什么樣的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)受患者歡迎？
具備以下10個(gè)條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)受到患者歡迎：
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策。自覺(jué)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防病治病、提高人民群眾健康水平中的責(zé)任；二是嚴(yán)格依照衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)《醫(yī)院工作制度》及《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等管理制度要求，做到制度健全、職責(zé)明確、責(zé)任到人。按有關(guān)規(guī)定授權(quán)醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或總監(jiān)等管理者切實(shí)履行業(yè)務(wù)技術(shù)管理職責(zé)，以保證醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)運(yùn)行規(guī)范化、科學(xué)化；三是依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技人員從事臨床業(yè)務(wù)工作持證上崗，堅(jiān)決杜絕無(wú)證行醫(yī)。嚴(yán)格臨床醫(yī)務(wù)人員管理，加強(qiáng)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)教育。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)禁開展未經(jīng)主管部門核準(zhǔn)或未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目；四是堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨，嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則，合理用藥，合理檢查、合理治療，無(wú)誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)需求的行為；五是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策。杜絕自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)，做到收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公開、透明；六是嚴(yán)格藥品、設(shè)備和耗材管理，保證醫(yī)院所用藥品、設(shè)備和耗材均由正規(guī)、合法渠道采購(gòu)，堅(jiān)決杜絕使用偽劣假冒藥品、耗材；七是醫(yī)院采用和推介的特色療法的效果判定科學(xué)、確切，誠(chéng)信服務(wù)，不發(fā)布虛假?gòu)V告，不變相宣傳或采用其他方式誤導(dǎo)患者。不以回扣、醫(yī)托等非法手段欺騙、招攬病人；八是在注重經(jīng)營(yíng)和成本核算的同時(shí)，努力降低病人醫(yī)療費(fèi)用。不實(shí)行醫(yī)務(wù)人員收入僅與個(gè)人經(jīng)濟(jì)指標(biāo)直接掛鉤的業(yè)績(jī)考核及分配制度。嚴(yán)禁醫(yī)院、科（診)室承包或轉(zhuǎn)租；九是依法維護(hù)病人權(quán)利，保持誠(chéng)信良好的服務(wù)態(tài)度，營(yíng)造良好的人文、綠色就醫(yī)環(huán)境，提供高效、便利的服務(wù)。十是建立和完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和病人投訴處理機(jī)制，妥善解決病人的意見和投訴，誠(chéng)懇接受患者和社會(huì)的監(jiān)督，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
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六、醫(yī)療管理及典型案例篇
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43.醫(yī)院開展哪些活動(dòng)需要批準(zhǔn)？醫(yī)院科室能承包嗎？醫(yī)療技術(shù)能任意使用嗎？
醫(yī)院開展下列活動(dòng)時(shí)，需要衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可；3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記校驗(yàn)；4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記變更；5.開展臍帶血采集工作；6.設(shè)立造血干細(xì)胞資料庫(kù)組織配型實(shí)驗(yàn)室和骨髓移植醫(yī)院審批；7.醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)許可；8.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)許可；9.外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)資格申請(qǐng)；10.港澳臺(tái)醫(yī)師行醫(yī)資格審核；11.護(hù)士執(zhí)業(yè)許可；12.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)許可；13.醫(yī)療廣告審查證明審核;14.其他衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容。
醫(yī)院科室不能承包。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條與第二十四條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不得出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。2005年5月10日，衛(wèi)生部下發(fā)的《嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》中也明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室、門診部、業(yè)務(wù)用房租借或承包給社會(huì)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出租科室”、“外包科室”供其他單位或個(gè)人從事醫(yī)療活動(dòng)的行為是違法行為。
醫(yī)療技術(shù)不能任意使用。為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，2009年3月2日，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。根據(jù)該辦法，醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員及相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)必須通過(guò)技術(shù)審核機(jī)構(gòu)組織的審核，并且經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后才能在臨床應(yīng)用。
44.什么樣的醫(yī)療廣告是違法的？
《醫(yī)療廣告管理辦法》對(duì)醫(yī)療廣告發(fā)布的主體、內(nèi)容和審查有明確規(guī)定, 違反《醫(yī)療廣告管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的醫(yī)療廣告均為違法醫(yī)療廣告。該辦法中涉及醫(yī)療廣告條款和形式的：
第五條?非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以內(nèi)部科室名義發(fā)布醫(yī)療廣告。
第六條?醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目：
（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；
（二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；
�。ㄈ�)所有制形式；
�。ㄋ�)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；
（五)診療科目；
（六)床位數(shù)；
�。ㄆ�)接診時(shí)間；
（八)聯(lián)系電話。
�。ㄒ�)至（六)項(xiàng)發(fā)布的內(nèi)容必須與衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或其副本載明的內(nèi)容一致。
第七條 醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形：
（一)涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；
�。ǘ�)保證治愈或者隱含保證治愈的；?
�。ㄈ�)宣傳治愈率、有效率等診療效果的；?
（四)yin穢、迷信、荒誕的；
�。ㄎ�)貶低他人的；
�。�)利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；
�。ㄆ�)使用解放軍和武警部隊(duì)名義的；
�。ò�)法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。
第十六條?禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)（欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人物專訪、專題報(bào)道等宣傳內(nèi)容，可以出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，但不得出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地址、聯(lián)系方式等醫(yī)療廣告內(nèi)容；不得在同一媒介的同一時(shí)間段或者版面發(fā)布該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告。
45.如何防范和妥善處置醫(yī)療糾紛？
發(fā)生醫(yī)療事故后如何處理，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作了具體規(guī)定。處理途徑主要有三個(gè)：一是醫(yī)患雙方當(dāng)事人協(xié)商；二是行政調(diào)解；三是訴訟。
在新形勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2006〕23號(hào))關(guān)于“通過(guò)試點(diǎn)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”，以及衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕204號(hào))規(guī)定，轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和保險(xiǎn)意識(shí)，重視醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的作用，盡可能將醫(yī)療糾紛由院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外處理。同時(shí)，對(duì)內(nèi)要建立健全醫(yī)療糾紛處理規(guī)程和醫(yī)療糾紛緊急處理預(yù)案，對(duì)外要密切配合公安、綜治部門對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的治安管理，依法打擊和查處“醫(yī)鬧”等擾亂醫(yī)療秩序的各類違法犯罪活動(dòng)，妥善處理群體性、突發(fā)性醫(yī)療糾紛緊急事件，構(gòu)建安全、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境。
46.案例：某醫(yī)院使用未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
2005年8月3日，衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)某市口腔醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有《醫(yī)師資格證書》但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師11人。
本案應(yīng)根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕178號(hào))，對(duì)該院的行為予以處理。根據(jù)該《批復(fù)》，“對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理”，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條，應(yīng)對(duì)該口腔醫(yī)院予以相應(yīng)的行政處罰。
?“對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理”，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條，應(yīng)對(duì)11名人員予以相應(yīng)的行政處罰。
47.案例：某醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動(dòng)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。
2006年1月20日，某市衛(wèi)生局接到舉報(bào)，反映某醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動(dòng)和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員。市衛(wèi)生局當(dāng)即前往案發(fā)點(diǎn)調(diào)查。該醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科為：中西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、功能檢測(cè)、預(yù)防保健。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院超出核準(zhǔn)登記科目范圍開設(shè)了口腔科、放射科、檢驗(yàn)科、皮膚科和泌尿科；該醫(yī)院功能科彩超室的黃某、心電圖室的鐘某無(wú)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，卻在獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像診療活動(dòng)。該醫(yī)院于2005年9月至10月先后三次為黃某等6人購(gòu)買假醫(yī)師資格證，用偽造公文為上述6人到縣衛(wèi)生局注冊(cè)，騙取《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，同時(shí)將黃某等3人留在該院執(zhí)業(yè)。
根據(jù)該醫(yī)院的違法事實(shí)和調(diào)查取證認(rèn)定，該醫(yī)院超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，并按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條進(jìn)行處理。黃某等人未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》開展診療工作為非醫(yī)師行醫(yī)，按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條予以處罰。
48.案例：某醫(yī)院因違法醫(yī)療廣告被處罰。
某市某醫(yī)院在未取得《醫(yī)療廣告審查證明》的情況下，擅自在2008年6月18日出版的某報(bào)上發(fā)布“XX治療癲癇病好得快”的醫(yī)療廣告，同時(shí)含有醫(yī)療技術(shù)、診療方法等《醫(yī)療廣告管理辦法》明令禁止出現(xiàn)的內(nèi)容。此前，該院曾因發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、超范圍執(zhí)業(yè)被市衛(wèi)生局行政處罰。市衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》，于2008年10月24日責(zé)令其停業(yè)整頓1個(gè)月，并處以吊銷中醫(yī)內(nèi)科診療科目的行政處罰。
49.案例：某醫(yī)院非法采供血被處罰。
某市某醫(yī)院于1999年至2004年期間，在未經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、無(wú)《采供血許可證》的情況下，不顧有關(guān)法律、法規(guī)，非法自采自供臨床用血17人次。同時(shí)，該院血液管理工作混亂，存在不按法定項(xiàng)目檢測(cè)血液、采供血登記與輸血記錄不完整、應(yīng)急采血后不向上級(jí)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，以及從未開展對(duì)固定供血者體檢等問(wèn)題。上述問(wèn)題共造成5人經(jīng)血感染疾病和4人繼發(fā)二代感染的嚴(yán)重后果。
該醫(yī)院非法采供血活動(dòng)嚴(yán)重違反《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和相關(guān)血液管理法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)重影響臨床用血安全，危害群眾的身體健康，在社會(huì)造成極其惡劣的影響。事件發(fā)生后，衛(wèi)生部和該省相關(guān)部門立即進(jìn)行調(diào)查處理，責(zé)成該醫(yī)院立即停止非法采供血活動(dòng)，并給予罰款等行政處罰。同時(shí)，本案中11名相關(guān)人員分別被給予黨政紀(jì)處分和行政處理，涉嫌觸犯刑法的有關(guān)責(zé)任人被移交司法機(jī)關(guān)，追究其刑事責(zé)任。
《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作取得很大成績(jī)，但各地?zé)o償獻(xiàn)血和血液管理工作發(fā)展很不平衡，有償獻(xiàn)血在極個(gè)別地區(qū)仍然存在；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有法不依，有章不循，非法采供血事件仍有發(fā)生。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹有關(guān)法律、規(guī)章和規(guī)范，知法守法，認(rèn)真落實(shí)血液管理“三統(tǒng)一”原則（即以省、自治區(qū)、直轄市為區(qū)域，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃采供血機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血和合理用血的原則)，切實(shí)保證臨床用血供應(yīng)和安全。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照科學(xué)、合理的原則使用血液。建立健全臨床輸血管理委員會(huì)，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審批制度。對(duì)用血量較大的新型醫(yī)療技術(shù)開發(fā)，必須進(jìn)行用血社會(huì)效益評(píng)價(jià)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時(shí)采血的，應(yīng)遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十九條規(guī)定：（一)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù))；（二)危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施不能替代；（三)具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，對(duì)于擇期手術(shù)的患者，動(dòng)員其自身儲(chǔ)血或自體輸血。同時(shí)，積極開展無(wú)菌手術(shù)術(shù)中回輸技術(shù)，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。
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七、中醫(yī)藥篇
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50.中醫(yī)藥有何獨(dú)特優(yōu)勢(shì)？
中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥)是我國(guó)各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病作斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人民健康的任務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。
51.如何加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)？
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。在城市，綜合性中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所構(gòu)成了城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在農(nóng)村，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室構(gòu)成了農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
目前，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系特別是城鄉(xiāng)基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系還十分薄弱，基礎(chǔ)條件差，人才匱乏，需要加強(qiáng)建設(shè)。一是要大力加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，有條件的縣以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員、基本中醫(yī)診療設(shè)備和必備中藥。二是要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。三是要在其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。四是要通過(guò)中央和地方共同努力，進(jìn)一步加大公立中醫(yī)醫(yī)院的改造建設(shè)力度。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年)》提出，要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，其中中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，其中包含中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)；在改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)以及新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的措施中，也都將中醫(yī)科室和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)作為重要內(nèi)容。這些是建立健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措。
52.國(guó)家對(duì)非公立中醫(yī)院發(fā)展有何新政策？
非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的重要組成部分，具有中醫(yī)專科專病優(yōu)勢(shì)突出、服務(wù)方式多樣、運(yùn)行機(jī)制靈活等特點(diǎn)，在滿足群眾多層次多樣化的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求，提高中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面和可及性等方面發(fā)揮了重要的作用。
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》對(duì)于鼓勵(lì)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施主要有：一是積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)民營(yíng)資本依法舉辦非營(yíng)利性中醫(yī)院，落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院（包括非營(yíng)利性中醫(yī)院)稅收優(yōu)惠政策。二是非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。三是鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)依法開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)。四是允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
53.什么是“治未病”？如何發(fā)揮中醫(yī)藥的預(yù)防保健服務(wù)作用？
中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)是“治未病”�！爸挝床 钡睦砟罱�(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家?guī)浊陙?lái)不斷完善，逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系，即“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復(fù)”，闡明了人與疾病的辯證關(guān)系和“預(yù)防為主”的重要思想。通過(guò)“治未病”，使人們不生病、少生病或晚得病，有助于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
開展中醫(yī)“治未病”工作，為人民群眾提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，對(duì)實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康具有重要的推動(dòng)作用，特別是在現(xiàn)階段的疾病控制，婦女、兒童和老年保健，健康教育等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和作用。近年來(lái)，國(guó)家開展“治未病”健康工程，在30個(gè)省（區(qū)、市)和部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定了103個(gè)試點(diǎn)單位，推廣了一批“治未病”服務(wù)的方法、技術(shù)和設(shè)備，在“治未病”服務(wù)的體制機(jī)制、政策措施及人員、機(jī)構(gòu)管理和技術(shù)規(guī)范等方面加強(qiáng)了研究探索。
在推動(dòng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)發(fā)展方面，下一步的重點(diǎn)措施包括：一是要充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極探索完善發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)優(yōu)勢(shì)的途徑和方法，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。二是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)立組織結(jié)構(gòu)和功能定位相對(duì)獨(dú)立、業(yè)務(wù)工作與醫(yī)療服務(wù)科室有機(jī)聯(lián)系的預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與中醫(yī)醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作，推廣使用中醫(yī)預(yù)防保健適宜技術(shù)。三是鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。四是制定中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)引導(dǎo)和管理。探索建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)職業(yè)技能鑒定制度。研究制定服務(wù)效果評(píng)價(jià)體系和服務(wù)技術(shù)（產(chǎn)品)體系建設(shè)基本規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。
54.實(shí)施基本藥物制度，如何鼓勵(lì)中藥的使用？中藥飲片是基本藥物嗎？
已經(jīng)公布的《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》中包含102種中成藥和中藥飲片，即將公布的《國(guó)家基本藥物目錄（其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》中中成藥的數(shù)量將進(jìn)一步增加。
中成藥納入基本藥物目錄后，其生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)將按照基本藥物制度的統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行管理，人民群眾將會(huì)更加方便、以更加低廉的價(jià)格享受到中藥服務(wù)。
中藥飲片是中醫(yī)防治疾病的重要手段，最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，所以國(guó)家將中藥飲片納入基本藥物目錄。由于中藥飲片在定價(jià)、采購(gòu)中的特殊性，根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行)》的規(guī)定，中藥飲片的基本藥物管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等的政策規(guī)定執(zhí)行。
55.如何正確、合理使用中成藥？
應(yīng)用中成藥，要堅(jiān)持辨證用藥的原則，即依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。
選擇中成藥劑型時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn)，加以區(qū)別，選擇使用。
確定中成藥劑量時(shí)，對(duì)于明確劑量的，慎重超劑量使用；對(duì)于有劑量范圍的中成藥，老年人劑量應(yīng)取偏小值。
應(yīng)用中成藥前，要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。
兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒�，根�?jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。
孕婦使用中成藥，應(yīng)禁用含有可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ壕哂兄禄饔贸煞值闹谐伤�，慎用含有可能�?dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ壕哂兄禄饔贸煞值闹谐伤帯?/P>
應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書的推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用，用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，要加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。
多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。
56.怎樣才能方便參合農(nóng)民使用中醫(yī)藥？
將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目和必需的中藥納入補(bǔ)償范圍，包括中藥飲片、中成藥、治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和鄉(xiāng)村醫(yī)生自種、自采、自用的中草藥。
通過(guò)提高中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷比例，降低以中醫(yī)藥治療為主的病種的起付線，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的中醫(yī)藥門診服務(wù)可享受住院補(bǔ)償比例，讓縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同的補(bǔ)償政策，對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目給予財(cái)政補(bǔ)貼等，引導(dǎo)農(nóng)民選擇應(yīng)用中醫(yī)藥診療疾病，特別是在費(fèi)用和療效上中醫(yī)藥具有明顯優(yōu)勢(shì)的常見病、多發(fā)病和慢性病。
切實(shí)提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可得性。通過(guò)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能有幾個(gè)中醫(yī)藥特色突出的中醫(yī)特色�？�，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科或中醫(yī)診室，每個(gè)村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過(guò)國(guó)家級(jí)推廣項(xiàng)目和省級(jí)推廣項(xiàng)目相結(jié)合，省級(jí)培訓(xùn)基地和縣級(jí)培訓(xùn)基地相結(jié)合，省級(jí)師資和縣級(jí)師資相結(jié)合，分層推廣、分類培訓(xùn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作機(jī)制，在農(nóng)村推廣簡(jiǎn)單、易學(xué)、安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄，并在報(bào)銷比例上予以鼓勵(lì)。
開展城市支援農(nóng)村工作，通過(guò)城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，帶動(dòng)農(nóng)村中醫(yī)藥人員提高技術(shù)。
57.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用？
中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)和重視社會(huì)環(huán)境、心理因素等對(duì)健康的影響；中醫(yī)藥在“治未病”理念指導(dǎo)下開展預(yù)防保健，以辨證施治防治常見病、多發(fā)病、慢性病、老年病及功能性疾病見長(zhǎng)；中醫(yī)診療技術(shù)簡(jiǎn)便，方法靈活，對(duì)診療儀器設(shè)備依賴相對(duì)較少；中醫(yī)藥服務(wù)安全有效，費(fèi)用相對(duì)低廉。這些特點(diǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“綜合、持續(xù)、便捷、經(jīng)濟(jì)”的要求相吻合，是中醫(yī)藥在社區(qū)生存發(fā)展的重要原因。
引導(dǎo)社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務(wù)的主要措施包括：
一是提高社區(qū)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。不斷豐富中醫(yī)藥服務(wù)手段，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。中醫(yī)藥服務(wù)手段多種多樣，不僅有藥物的應(yīng)用，還有大量非藥物的技術(shù)方法。要在科學(xué)合理應(yīng)用中藥飲片、中成藥的同時(shí)，大力推廣應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等適宜技術(shù)，并切實(shí)做好各種技術(shù)方法的綜合、合理應(yīng)用。要在進(jìn)一步做好常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥治療工作的同時(shí)，積極運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法，開展慢性非傳染性疾病的社區(qū)預(yù)防與干預(yù)，對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢體傷殘等進(jìn)行康復(fù)治療，指導(dǎo)社區(qū)居民以健康為中心進(jìn)行個(gè)體化的自我養(yǎng)生保健。要正確把握中醫(yī)“治未病”理念的精髓，積極開展“治未病”預(yù)防保健服務(wù)，堅(jiān)持高起點(diǎn)、規(guī)范化，注重實(shí)效，探索完善在社區(qū)開展“治未病”的服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目，使社區(qū)居民真正感受到“治未病”的魅力和好處。
二是培養(yǎng)專業(yè)化的社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍。抓住人才培養(yǎng)、吸引和使用三個(gè)重要環(huán)節(jié)，逐步建立和完善社區(qū)中醫(yī)藥人員培養(yǎng)體系，把崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)與任職資格要求、職稱晉升制度銜接起來(lái)，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，為社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展提供人才支持。
三是建立協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院密切合作。中醫(yī)醫(yī)院要通過(guò)多種形式對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供必要的技術(shù)支持，同時(shí)要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)任務(wù)，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥人員素質(zhì)和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)水平的提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分利用中醫(yī)醫(yī)院專科專病技術(shù)和設(shè)施設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，一方面要將具備適應(yīng)癥的病人轉(zhuǎn)向中醫(yī)醫(yī)院，另一方面要做好從中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)出病人的康復(fù)治療。
四是通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策進(jìn)行引導(dǎo)。將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍。按照中西藥并重原則，合理確定國(guó)家基本藥物目錄中的中藥品種，在基本藥物的供應(yīng)保障、價(jià)格制定、臨床應(yīng)用、報(bào)銷比例方面要充分考慮中藥特點(diǎn)，鼓勵(lì)使用中藥。
58.如何加快民族醫(yī)藥發(fā)展？
民族醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥和優(yōu)秀民族文化的重要組成部分，是各族人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，對(duì)提高人民群眾健康水平、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮著不可替代的獨(dú)特作用。
加快民族醫(yī)藥發(fā)展，一是要全面貫徹2007年由國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家民委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等11個(gè)部門聯(lián)合制定的《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)督導(dǎo)。二是要推進(jìn)民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)國(guó)家級(jí)民族醫(yī)臨床研究基地和民族醫(yī)重點(diǎn)專科、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。三是要加強(qiáng)民族醫(yī)藥教育，重視民族醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，支持民族醫(yī)藥老專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。四是要支持重要民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的校勘、注釋和出版，開展民族醫(yī)特色診療技術(shù)、單驗(yàn)方等整理研究，加強(qiáng)民族醫(yī)藥的科學(xué)研究，篩選推廣一批民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，推動(dòng)民族醫(yī)藥的繼承發(fā)展。五是要完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員準(zhǔn)入制度。完善藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)國(guó)家醫(yī)師資格考試，開展朝醫(yī)、壯醫(yī)醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。六是要建設(shè)民族藥研發(fā)基地，促進(jìn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
59.國(guó)家對(duì)零售藥店開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的要求有哪些？
“坐堂醫(yī)”是中醫(yī)傳統(tǒng)的行醫(yī)方式，方便群眾看病就醫(yī)。自2007年7月開始，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部在全國(guó)選擇了48個(gè)地區(qū)開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)，制定了供試點(diǎn)地區(qū)使用的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。
藥品零售企業(yè)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所應(yīng)具有《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和營(yíng)業(yè)執(zhí)照；有獨(dú)立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米；中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，數(shù)量不少于400種；有相對(duì)獨(dú)立的診室，診室數(shù)量不超過(guò)2個(gè)，每個(gè)診室的建筑面積不少于10平方米。診所中配備的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是取得中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的醫(yī)師。允許中醫(yī)醫(yī)師將“坐堂中醫(yī)診所”作為第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)。目前，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許提供中藥飲片服務(wù)。
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八、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)篇
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60.白求恩精神的核心是什么？
白求恩精神的核心是：毫不利己，專門利人；對(duì)工作極端負(fù)責(zé)任，對(duì)人民極端熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精。
61.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容是什么？
（一)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。
（二)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
（三)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
（四)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
（五)為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
（六)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
（七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
62.為什么要實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度？什么情況下醫(yī)德考評(píng)“一票否決”？
實(shí)行醫(yī)德考評(píng)制度主要是為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
醫(yī)德考評(píng)的對(duì)象為全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員)。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果要在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)，考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
醫(yī)德考評(píng)中“一票否決”的主要情形有八種：
（一)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
????（二)在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；
????（三)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；
????（四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
????（五)不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；
????（六)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
????（七)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
（八)其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
63.全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)服務(wù)承諾的主要內(nèi)容是什么？
（一)拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于24小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門。
（二)拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的，立即通報(bào)有關(guān)部門。
（三)介紹病人到其它單位檢查、治療、購(gòu)買藥品，或介紹他人購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收取回扣或提成。
（四)開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。
（五)根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。
（六)禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。
（七)執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
（八)執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。
64.什么是衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”？
（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。
????（二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。
????（三)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。
????（四)醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
????（五)醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。
????（六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。
????（七)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)，合理使用。
（八)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。
65.治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點(diǎn)是什么？
治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重點(diǎn)是：（一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員,在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購(gòu)活動(dòng)中,收受生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或回扣的行為;（二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,在臨床活動(dòng)中,收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物、回扣或提成的行為;（三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物,不按照行政事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定明確如實(shí)記載、私設(shè)小金庫(kù)、用于少數(shù)人私分的行為;（四)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員在基建工程、物資采購(gòu)、招標(biāo)等活動(dòng)中,收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員給予的各種名義的財(cái)物的行為;（五)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作人員利用權(quán)力,在醫(yī)藥購(gòu)銷和工程招標(biāo)等活動(dòng)中,收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物的行為。
最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見》中規(guī)定：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國(guó)家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財(cái)物，或者非法收受銷售方財(cái)物，為銷售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國(guó)家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。
