鶴衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2013〕1號
鶴崗市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)
2013年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃要點(diǎn)的通知
綏濱縣、蘿北縣、東山區(qū)、興安區(qū)衛(wèi)生局：
現(xiàn)將《鶴崗市2013年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請各縣（區(qū))結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
鶴崗市衛(wèi)生局
2013年 1月7日
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室2013年1月7日印發(fā)
鶴崗市2013年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃要點(diǎn)
2013年，全市農(nóng)村衛(wèi)生工作以鄧小平理論、三個代表、黨的十八大會議精神為指導(dǎo)，按照“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，認(rèn)真落實(shí)開展農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)工作，計(jì)劃完成六個方面的工作，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
一、在鞏固和完善新農(nóng)合制度上開展10項(xiàng)工作
（一)加大新農(nóng)合參合的宣傳工作。按照醫(yī)改工作的要
求 ，2013年新農(nóng)合農(nóng)民的參合率要保持在99%以上。由于2013年農(nóng)民個人繳費(fèi)的增高，在一定程度上會影響農(nóng)民的參合，為此，需加大對參合農(nóng)民的宣傳力度，通過電視、報(bào)紙、廣播等各種媒體，大力宣傳參合的優(yōu)惠政策，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性，順利完成醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)。
（二)調(diào)整補(bǔ)償方案，提高受益率。各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際，穩(wěn)步提高縣、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付線，報(bào)銷比例90%以上，縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%以上，起付線500元。省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為45%，起付線800元，有條件的縣區(qū)可提高市級報(bào)銷比例�；颊咴卩徔h醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)按縣域內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的仍按25%報(bào)銷，起付線800元。
（三)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額資金的預(yù)付工作。為讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作，完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，各縣區(qū)要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用資金的預(yù)付工作。預(yù)付資金包括：一般診療費(fèi)、出院病人墊付資金、基本藥物使用的運(yùn)轉(zhuǎn)資金等。各縣區(qū)要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年資金運(yùn)行需求情況，按季度進(jìn)行撥付，并結(jié)合績效考核實(shí)施多退少補(bǔ)。
（四)做好重特大疾病的補(bǔ)償工作。2013年，依據(jù)國家、省的要求，重特大疾病的保障工作要實(shí)施購買商業(yè)保險(xiǎn)與新農(nóng)合報(bào)銷相結(jié)合。我市不是試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)，要以20種重特大疾病為重點(diǎn)，將20種重特大疾病全部納入保障范圍，讓更多群眾受益。資金結(jié)余較多的縣區(qū)，可將20種重特大疾病中有代表性的1—2種疾病納入免費(fèi)治療范圍，解決重特大疾病患者的負(fù)擔(dān)，如尿毒癥透析等。
（五)積極推進(jìn)支付方式改革。各縣區(qū)要對重特大疾病、中醫(yī)門診20種疾病和其它單病種疾病實(shí)施按單病種最高限價(jià)模式管理。采取同醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，實(shí)施總額費(fèi)用最高限價(jià)，在限價(jià)的基礎(chǔ)上，新農(nóng)合再予以補(bǔ)償，推動支付方式改革的深入開展。
（六)做好分級醫(yī)療的落實(shí)工作。各縣區(qū)要做好就醫(yī)患者的分級醫(yī)療，不同疾病患者要收治到不同級別的醫(yī)院 ，能在縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決的，一定要在縣區(qū)級醫(yī)院解決。各縣也可依靠對口支援將三級醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)生請到縣級醫(yī)院出診，將患者留在縣域內(nèi)。在省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的重特大疾病患者，按照總費(fèi)用（去除起付線)的70%報(bào)銷。在縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的重特大疾病患者，原則按80%的予以報(bào)銷。
（七)加強(qiáng)新農(nóng)合資金的監(jiān)管。加大制度建設(shè)，建立資金稽查、預(yù)警上報(bào)、內(nèi)部審計(jì)制度，建立財(cái)政部門聯(lián)查機(jī)制。成立新農(nóng)合財(cái)務(wù)專家督查組，強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，實(shí)現(xiàn)資金的穩(wěn)步運(yùn)行。
（八)加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。建立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示制，加強(qiáng)社會監(jiān)督管理；建立重點(diǎn)檢查機(jī)制，加強(qiáng)民營機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，成立新農(nóng)合醫(yī)療專家考核組，定期對全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院的督導(dǎo)檢查，年度考核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳工作，每年至少2—4次深入農(nóng)村進(jìn)行宣傳，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者上報(bào)制度。年度考核完不成工作任務(wù)的將取消定點(diǎn)資格。
（九)開展省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限時結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作。按照省衛(wèi)生廳要求，開展省市級定點(diǎn)醫(yī)院即時結(jié)報(bào)工作。根據(jù)我市工作情況，市傳染病院已經(jīng)開展了墊付制，蘿北縣與寶局中心醫(yī)院也開展了墊付制。2013年東山區(qū)將選擇愛心醫(yī)院納入墊付制管理，逐步完成新農(nóng)合信息平臺與醫(yī)院管理系統(tǒng)的對接，合管辦與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，使參合農(nóng)民出院后能夠即時結(jié)報(bào)。通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步將市級定點(diǎn)醫(yī)院全部納入墊付制管理，減少農(nóng)民報(bào)銷環(huán)節(jié)。
（十)開展新農(nóng)合培訓(xùn)工作。按照省衛(wèi)生廳培訓(xùn)計(jì)劃要求，結(jié)合我市的實(shí)際，對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員 、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員開展培訓(xùn)工作。通過分析指標(biāo)，政策解讀，重點(diǎn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范管理的培訓(xùn)。
二、在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)上抓好六項(xiàng)工作
（一)抓好鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。按照市委、市政府的要求，制定城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)實(shí)施方案，完成衛(wèi)生部門相關(guān)工作，在兩縣兩區(qū)選擇6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行規(guī)范化改造和建設(shè)（興安區(qū)紅旗鎮(zhèn)、東山區(qū)新華鎮(zhèn)、蔬園鄉(xiāng)、蘿北縣名山鎮(zhèn)、東明鄉(xiāng)，綏濱縣綏濱鎮(zhèn))，完成19個新型農(nóng)民社區(qū)衛(wèi)生所建設(shè)（興安區(qū)3個，東山區(qū)4個，蘿北縣5個，綏濱縣7個)和7個中心村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)（綏濱縣7個)。為確保完成工作任務(wù)，各縣區(qū)衛(wèi)生局要明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)專人負(fù)責(zé)，定期上報(bào)工作進(jìn)度，挖掘潛力，籌措資金，不等不靠，按時完成任務(wù)。
（二)抓好村醫(yī)資格認(rèn)定工作。組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試工作。對已經(jīng)在村衛(wèi)生室工作但因多種原因無鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員及準(zhǔn)備進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍具有中專醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷的人員，通過考試，進(jìn)行資格認(rèn)定工作。
（三)開展村醫(yī)培訓(xùn)工作。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作 。加大2013年鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識培訓(xùn)工作的力度。按時完成224名鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理用藥培訓(xùn)任務(wù)。
（四)做好村醫(yī)檔案管理工作。各縣區(qū)要按照村衛(wèi)生所的審批程序、村醫(yī)的資質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的要求，做好相關(guān)材料歸檔的管理工作。
（五)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳的通知精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作將納入2013年省政府工作報(bào)告。按照省衛(wèi)生廳的要求，我市將成立市、縣兩級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作組，工作組主要由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家組成。按照“定位準(zhǔn)確、功能完善、能力提高、服務(wù)規(guī)范、管理科學(xué)”的目標(biāo)，根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審標(biāo)準(zhǔn)》，重點(diǎn)對基礎(chǔ)設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、村衛(wèi)生所管理、業(yè)務(wù)管理、綜合管理、服務(wù)績效等進(jìn)行綜合評價(jià)，對全市21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將評出“甲等”、“乙等”、“丙等” 3個等級，600分以下的為不合格衛(wèi)生院，（整改6個月可再次提出評審請示)。2013年將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審工作作為農(nóng)村衛(wèi)生重點(diǎn)工作完成。
（六)抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化內(nèi)涵管理。按照省衛(wèi)生廳要求，在全市每個縣區(qū)至少有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人員的實(shí)質(zhì)性整合，將村衛(wèi)生所成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生所具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員納入衛(wèi)生院編制管理，使鄉(xiāng)村一體化管理向縱深發(fā)展。
三、開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作
按照省衛(wèi)生廳的要求，加大2013年農(nóng)村衛(wèi)生人員合理用藥知識培訓(xùn)工作的力度，制定培訓(xùn)方案，指導(dǎo)培訓(xùn)基地整理佐證材料、培訓(xùn)圖片、資金使用計(jì)劃，確保在2013年3月15日前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識的培訓(xùn)任務(wù)。推進(jìn)村衛(wèi)生所使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，選擇具有中醫(yī)資質(zhì)的村醫(yī)送市中醫(yī)院臨床進(jìn)修針灸按摩技術(shù)。
四、落實(shí)農(nóng)村醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)
按照省、市要求，制定2013年農(nóng)村醫(yī)改工作實(shí)施方案，各縣區(qū)要層層落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，對上報(bào)的農(nóng)村醫(yī)改數(shù)據(jù)認(rèn)真嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)溝通，互相認(rèn)證，確保掌握的情況一致，上報(bào)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一。加強(qiáng)農(nóng)村10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)工作，要做真做實(shí)，不得弄虛作假，各縣區(qū)要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于落實(shí)10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾點(diǎn)說明的通知》（黑衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕283號)的要求，列支經(jīng)費(fèi)支出范圍和科目，對違規(guī)使用經(jīng)費(fèi)和經(jīng)費(fèi)匹配不到位的縣區(qū)要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。強(qiáng)化績效考核，縣區(qū)衛(wèi)生局要進(jìn)行季度考核，市衛(wèi)生局半年考核，確保完成全年任務(wù)。
五、落實(shí)幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動工作任務(wù)
按照省衛(wèi)生廳要求，制定2013年幫扶工作方案，一是進(jìn)一步加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對接工作，重新制定幫扶計(jì)劃，確保領(lǐng)導(dǎo)干部全年四次到幫扶單位達(dá)到15天時間；二是召開各單位聯(lián)絡(luò)員會議，及時總結(jié)幫扶事跡材料上報(bào)工作；三是完善幫扶檔案，客觀評價(jià)幫扶成果，完成新一年的幫扶任務(wù)。
六、建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制
按照省衛(wèi)生廳要求，2013年全面啟動醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作。與市司法局、市信訪局溝通協(xié)調(diào)，制定第三方調(diào)解工作方案、操作流程，設(shè)立醫(yī)學(xué)專家?guī)旌头ㄡt(yī)學(xué)專家?guī)�，成立市級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)，制定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案，全市二、三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一參保，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。
