陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2013年全省要點的通知

2013年全省衛(wèi)生工作的總體要求是：認真貫徹落實黨的十八大、省委十二屆二次全會及全國衛(wèi)生工作會議精神，按照省委、省政府對深化醫(yī)改的部署和�；�本、強基層、建機制的要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革，進一步加強重大疾病防控，強化醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量安全管理，加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，統(tǒng)籌做好各項衛(wèi)生工作。主要任務是：

一、深化公立醫(yī)院綜合改革，落實便民惠民服務措施

深化縣級公立醫(yī)院綜合改革。落實政府對公立醫(yī)院的財政補助政策，建立投入補償長效機制，并納入政府財政預算�；�解縣級公立醫(yī)院歷史債務，2013年起，縣級公立醫(yī)院不得產(chǎn)生新的負債。會同有關(guān)部門核定縣級醫(yī)院編制標準，全面推行崗位聘用制，變身份管理為崗位管理，妥善安置未聘人員。深化績效工資管理，適當拉開收入差距，調(diào)動人員積極性。合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，進一步提高體現(xiàn)技術(shù)勞務價值的診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務價格，降低大型設備檢查及檢驗價格，完善醫(yī)保支付政策。按照“三個統(tǒng)一、三個不變”原則，在全省100個重點鎮(zhèn)全面推行縣鎮(zhèn)一體化管理。

探索市級公立醫(yī)院改革。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開的具體實現(xiàn)途徑。制定市級醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，鼓勵城市二級以下醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)服務中心（站)，鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。開展城市醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院組建緊密型醫(yī)療集團試點工作，建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。鼓勵全科醫(yī)生和社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生等組建全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務。探索推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。繼續(xù)推行預約診療、無假日門診、便民門診、同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認等便民惠民措施。開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院、病房創(chuàng)建工作。探索建立臨床路徑管理制度、工作模式，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

二、繼續(xù)完善新農(nóng)合制度，推進基層綜合改革

全省新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，人均籌資標準達到365元。門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者（含400元)，不設起付線，補助比例為65%，400元以上者起付線150元，補助比例不突破90%（含中醫(yī)藥提高補助，下同)；二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%-80%，三級醫(yī)療機構(gòu)提高到55%-60%，省三級醫(yī)療機構(gòu)提高到55%。擴增特殊慢病病種15%。開展利用新農(nóng)合基金購買大病保險試點，推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務，探索新農(nóng)合大病保障機制，大病保障試點市新農(nóng)合正常補助后大病補助比例不低于50%。擴大大病保障病種，未開展大病保險試點市，兒童先心病等8種大病由新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病補助力爭達到70%。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)全面推行住院患者人次總額預付制、門診患者診次總額預付制、單病種定額付費、即時結(jié)報等支付方式改革。強化新農(nóng)合基金監(jiān)管，繼續(xù)開展“三合理”檢查，將檢查結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)定點資質(zhì)掛鉤，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。在全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各市遴選的1-2個縣級醫(yī)院開展“先住院、后結(jié)算”模式試點。

完善績效考核體系，加大考核力度，解決基層綜合改革中出現(xiàn)的效率不高問題。繼續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)萬名醫(yī)生培訓和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)等級評審。推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，實施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓項目，通過考試補充招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。落實各級政府對村醫(yī)的專項補助，基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費分配比例村衛(wèi)生室原則不低于40%。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。

加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務形象。完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理運行機制，推廣全科醫(yī)生團隊服務模式，推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展績效考核，調(diào)動人員積極性。繼續(xù)開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作。

三、鞏固完善基本藥物制度，確保群眾基本用藥

政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用、零差率銷售基本藥物。加大村衛(wèi)生室國家基本藥物制度推進力度，實現(xiàn)全覆蓋。鼓勵有條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索實施國家基本藥物制度。提高縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備、使用比例。修訂完善我省基本藥物目錄，規(guī)范增補藥品。鞏固完善基本藥物采購新機制，堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、帶量采購、量價掛鉤、集中支付、全程監(jiān)管等采購政策。完善基本藥物使用政策，優(yōu)先使用基本藥物，以提高基本藥物配送、配備、使用率和藥款統(tǒng)一結(jié)算工作為目標，開展績效考核。深入開展基本藥物宣傳、培訓活動。實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價，逐步將村衛(wèi)生室和二級以上醫(yī)療機構(gòu)納入監(jiān)測評價范圍。加快建設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品（疫苗)電子監(jiān)管系統(tǒng)。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，認真做好衛(wèi)生應急、重大疾病防控和婦幼衛(wèi)生工作

大力推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到30元，推進項目服務精細化管理。強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，加大績效考核力度。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率和規(guī)范化電子建檔率分別達到80％和70%，對65歲以上老人、孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童實施規(guī)范化健康管理，為全省適齡兒童（含流動人口)免費接種11種疫苗，接種率達到90%以上，加強高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者健康管理服務項目管理。繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、適齡婦女補服葉酸、白內(nèi)障患者免費接受復明手術(shù)、婦女免費“兩癌”檢查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點和無害化廁所建設等重大公共衛(wèi)生項目。

推進衛(wèi)生應急體系建設。完善衛(wèi)生應急組織指揮體系，推動市（區(qū))、縣級衛(wèi)生行政部門設立獨立編制的衛(wèi)生應急辦公室，建立健全部門協(xié)作機制。加強省級衛(wèi)生應急醫(yī)療救援隊裝備配備，開展應急救援演練，啟動市級傳染病控制隊伍建設，提升衛(wèi)生應急處置能力。加快市級衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)和指揮平臺建設，初步實現(xiàn)與衛(wèi)生部衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)互聯(lián)互通。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告和監(jiān)測預警機制，開展省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估工作。做好各類突發(fā)事件衛(wèi)生應急準備、處置以及重大活動衛(wèi)生保障工作。繼續(xù)推進國家衛(wèi)生應急綜合示范縣（市、區(qū))創(chuàng)建工作。

加強重大疾病防控。強化省、市、縣三級疾控機構(gòu)能力建設，組織開展“疾控衛(wèi)士”培訓項目。實施擴大國家免疫規(guī)劃工作，維持無脊灰狀態(tài)，推進消除麻疹工作。加強傳染病疫情報告管理和預警預報工作，預防控制聚集性疫情。落實艾滋病高危人群干預和社區(qū)藥物維持治療措施。實施民生工程結(jié)核病防治項目，以地市為單位耐多藥肺結(jié)核規(guī)范化診治覆蓋率達到30%，新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上。認真落實防鼠滅鼠、疫苗接種、宣傳教育等出血熱綜合防治措施，開展重點地區(qū)、重點人群疫苗接種，遏制高發(fā)態(tài)勢。加大手足口病、狂犬病、布病、霍亂、麻風病、流感等重點傳染病防控力度，推進消除瘧疾工作。開展地方病防治“十二五”規(guī)劃中期評估，推進慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建和全民健康生活方式行動，實施重點癌癥早診早治及腦卒中高危人群篩查，普及慢性病防控和營養(yǎng)知識。繼續(xù)開展兒童口腔疾病綜合干預。推進重性精神疾病管理治療工作，以縣區(qū)為單位，管理治療網(wǎng)絡覆蓋率達到65%以上。繼續(xù)推進衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建工作，建成一批省級衛(wèi)生城市（縣城)、省級衛(wèi)生鎮(zhèn)村、單位。認真做好國家衛(wèi)生城市（縣城)、省級衛(wèi)生城市（縣城)復審。開展以農(nóng)村為重點的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，改善人居環(huán)境。

加大婦幼保健和健康教育工作力度。加強新生兒疾病篩查、婦女常見病篩查管理。推進出生缺陷綜合防治。繼續(xù)實施“降消”項目，加大產(chǎn)兒科適宜技術(shù)培訓力度，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治水平。加強母嬰保健服務市場監(jiān)管，嚴厲打擊非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。繼續(xù)開展婦幼保健機構(gòu)等級評審，推進婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化建設。實施中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目，開展全省健康教育與健康促進示范縣創(chuàng)建工作，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平。全面推行公共場所禁煙，鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建成果，推進戒煙服務。

五、加強醫(yī)療服務管理，保障醫(yī)療安全

加強醫(yī)療服務和質(zhì)量管理。實施臨床重點�？平ㄔO項目。推進臨床藥師制度建設。繼續(xù)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和抗菌藥物臨床應用專項整治活動。指導各級醫(yī)院嚴格執(zhí)行診療核心制度和診療規(guī)范。擴大臨床路徑管理試點范圍，增加試點專業(yè)和病種數(shù)。實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓項目，重點提升縣級醫(yī)院對20種重大疾病的救治能力。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程。強化院前急救管理。做好省內(nèi)省際對口支援工作。加強血液管理，全省自愿無償獻血率達到95%以上。開展護士崗位管理和電子病歷分級評估試點，年底前所有三級醫(yī)院和大部分二級醫(yī)院使用標準化電子病歷。落實醫(yī)療機構(gòu)不良行為積分管理和誡勉談話制度。推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療風險分擔機制，開展平安醫(yī)院示范地區(qū)（單位)創(chuàng)建活動。

六、強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，維護醫(yī)療市場秩序

加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。推進97家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)基本建設，年內(nèi)全部開工，做好省市級機構(gòu)基本建設項目申報準備。規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務運行機制，推動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率擴大到100%。繼續(xù)實施重大醫(yī)改專項衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓項目。落實首席衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督緊缺人才以及基層復合型人才等培養(yǎng)工作。加強衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設，提高衛(wèi)生監(jiān)督信息報告質(zhì)量，開展衛(wèi)生監(jiān)督移動執(zhí)法試點。

實施2013年國家食品安全風險監(jiān)測計劃，食品污染物及有害因素監(jiān)測至少覆蓋50%的縣級行政區(qū)域。做好企業(yè)標準備案工作，加強食品安全標準宣傳培訓及跟蹤評價工作。加強職業(yè)病防治機構(gòu)能力建設，職業(yè)病診斷機構(gòu)市級覆蓋率達到100%，職業(yè)健康檢查機構(gòu)縣級覆蓋率達到80%以上、省級監(jiān)督抽查率15%以上。強化重點職業(yè)病監(jiān)測哨點、職業(yè)健康風險評估和職業(yè)病報告工作。修訂《陜西省放射診療許可證發(fā)放管理辦法》，進一步規(guī)范放射診療防護工作。實施2013年國家飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測方案，完成生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測任務。加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)管，確保實現(xiàn)量化分級管理率住宿場所和游泳場所達到100%、美容美發(fā)場所達到50%以上，集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到50%以上。加強學校衛(wèi)生監(jiān)督，中小學校衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到80%以上。做好以醫(yī)療廢物管理、傳染病疫情報告和疫情控制措施落實情況為重點的傳染病防治監(jiān)督檢查。嚴厲打擊無證行醫(yī)和非法采供血。

七、促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，不斷提升服務能力

推進中醫(yī)藥服務體系建設。貫徹落實《陜西省人民政府關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，加快省中醫(yī)醫(yī)院住院綜合樓建設，力爭年底前投入使用。加強省級中醫(yī)藥臨床教學基地、2所中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設，做好14個全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥示范單位管理工作，鼓勵培育有條件的綜合醫(yī)院申報創(chuàng)建國家和省級示范單位。

提升中醫(yī)藥服務能力。完善《振興陜西中醫(yī)藥事業(yè)的實施意見》，召開全省發(fā)展中醫(yī)藥大會。啟動基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。年底前，70%縣級中醫(yī)院達到二級中醫(yī)院水平，85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置中醫(yī)科、中藥房，65%的社區(qū)衛(wèi)生服務站設置中醫(yī)科，50%村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務。繼續(xù)開展創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位工作，建成國家中醫(yī)藥工作先進單位5個、省級中醫(yī)藥工作達標縣5個。開展二級中醫(yī)醫(yī)院評審，加強基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和重點學科建設，力爭建成10個省級重點學科。做好國家級和省級重點�？婆嘤�工作。加強中醫(yī)藥應急救治能力建設和重大傳染病中醫(yī)藥防治工作。抓好8個國家級中醫(yī)藥防治重大傳染病臨床研究基地建設，繼續(xù)開展中醫(yī)藥防治艾滋病工作。評選第二批省級名中醫(yī)，開展名（老)中醫(yī)工作室達標驗收，加強對老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承和中醫(yī)臨床人才研修項目督導管理。培訓基層中醫(yī)臨床技術(shù)骨干、中醫(yī)類別全科醫(yī)師400人。建設藥王山孫思邈中醫(yī)藥文化教育基地，辦好孫思邈中醫(yī)藥文化節(jié)，弘揚《大醫(yī)精誠》核心價值觀。深入開展“中醫(yī)中藥中國行—進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”和中醫(yī)藥知識宣傳、義診巡診活動。

八、加強醫(yī)學科技教育和衛(wèi)生信息化建設，為醫(yī)改提供支撐

繼續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)萬名醫(yī)生培訓項目，培訓學員1500名。實施縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人員培訓項目，培訓學科帶頭人和醫(yī)療技術(shù)骨干600名。推進全科醫(yī)生制度建設，實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，在具備條件的設區(qū)市推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓試點。做好訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學教育工作。加強病原微生物運輸和實驗室生物安全管理。

強化衛(wèi)生信息化建設。完成省、市、縣、鄉(xiāng)四級遠程會診系統(tǒng)建設任務。實施5個縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺試點縣項目建設。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設，完成全省三分之一以上縣區(qū)建設任務。開展榆林市、安塞、子長縣居民健康卡發(fā)卡試點。遴選5家醫(yī)院實施居民電子健康檔案與電子病歷對接，促進電子健康檔案活用�；I建省級區(qū)域衛(wèi)生信息綜合管理平臺，與國家級衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)互通，選擇2個市開展市級區(qū)域衛(wèi)生信息管理綜合平臺建設試點。

九、加強作風建設，推進懲防體系建設

開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神宣傳教育活動。發(fā)揮行業(yè)指導作用，加強基層黨組織建設。推進衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設，嚴格落實省委關(guān)于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的各項規(guī)定，改進會風文風，堅決克服形式主義、官僚主義。

推進衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設。推進衛(wèi)生系統(tǒng)廉政風險防控工作，加強公立醫(yī)療機構(gòu)廉潔風險防控，建立健全權(quán)力運行監(jiān)控機制。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，完善醫(yī)德考評制度。開展民主評議行風活動。深化醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風治理工作，推進長效機制建設，堅決糾正損害群眾利益的突出問題。加大查辦案件工作力度。

十、統(tǒng)籌推進各項衛(wèi)生工作

加強衛(wèi)生政策研究和衛(wèi)生法制建設，修訂《陜西省愛國衛(wèi)生條例》，開展《陜西省中醫(yī)發(fā)展條例》修訂調(diào)研。全面推進衛(wèi)生系統(tǒng)依法行政，做好衛(wèi)生行政復議應訴工作，開展“六五”普法宣傳教育。強化醫(yī)改監(jiān)測與評估,做好第五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查。

加快省政府重點民生工程項目建設。西北婦女兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院項目住院樓完成水電安裝、室內(nèi)外裝飾裝修，基礎建設基本完工。省中醫(yī)醫(yī)院綜合住院樓項目和省腫瘤醫(yī)院住院科研樓項目竣工并投入使用。省第四人民醫(yī)院住院樓項目完成主體封頂。繼續(xù)開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、農(nóng)村急救體系、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、食品安全風險監(jiān)測體系等建設，力爭啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍和婦幼保健體系建設。強化醫(yī)療服務項目價格管理，完成新版醫(yī)療服務價格項目規(guī)范及價格改革工作。抓好橫山“兩聯(lián)一包”和呂梁山片區(qū)扶貧攻堅工作。

加強和改進衛(wèi)生新聞宣傳工作。健全新聞宣傳工作機制，完善新聞發(fā)布制度，加強發(fā)言人隊伍建設。持續(xù)推出衛(wèi)生系統(tǒng)重大先進典型。做好突發(fā)事件風險溝通，推動健康傳播。

抓好衛(wèi)生政務公開和政務服務工作，做好依申請公開工作。開通運行省“12320”衛(wèi)生熱線，加強“陜西衛(wèi)生”政務博客的運用和管理。做好醫(yī)療衛(wèi)生服務單位院務、食品安全標準等信息公開。加強衛(wèi)生信訪，推進糾紛排查化解和重大決策事項風險評估機制。

積極開展國際交流與合作。繼續(xù)加強與日本、泰國等醫(yī)學交流，做好援蘇丹、瓦努阿圖和馬拉維醫(yī)療隊換隊交接工作。積極爭取國際組織合作項目。實施世界衛(wèi)生組織“西部衛(wèi)生行動”合作計劃。