翼管神經(jīng)切除術(shù)的機制在于切除鼻部的副交感神經(jīng)，從而使鼻腔、鼻竇的血管處于收縮狀態(tài)，同時鼻分泌物及淚腺分泌大為減少。切除翼管神經(jīng)以后鼻粘膜上皮細(xì)胞固有層水腫減輕，上皮也恢復(fù)假復(fù)層狀態(tài)，嗜酸粒細(xì)胞消失，肥大細(xì)胞脫顆粒減少。因此釋放出的組胺、肝素和5-羥色胺等介質(zhì)也減少，術(shù)后變態(tài)反應(yīng)激惹試驗可呈陰性。這些結(jié)果都是用于治療過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎和鼻息肉的理論根據(jù)。
由于翼管位置很深，處于蝶骨翼突的根部蝶竇的外下方（圖1)，上頜竇后壁內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于鼻腔外側(cè)壁的后面并與此平行，翼管神經(jīng)外孔呈漏斗狀。因此，臨床上要作翼管神經(jīng)切除手術(shù)，操作很復(fù)雜，方法很多，且各有其優(yōu)缺點。
圖1 翼管位置
[適應(yīng)證]
1.過敏性鼻炎經(jīng)藥物治療無效時。
2.與過敏因素有關(guān)的鼻息肉。
[手術(shù)器械]
除需鼻內(nèi)手術(shù)器械外，還需下述手術(shù)器械：
1.0°或30°視角的鼻內(nèi)鏡（參見鼻竇內(nèi)鏡手術(shù))。
2.電凝固器和雙極電凝器。
3.微型鐮狀刀。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
按鼻內(nèi)和上頜竇手術(shù)準(zhǔn)備。
1.修剪鼻毛，鼻內(nèi)按過敏性鼻炎常規(guī)用藥。
2.如有鼻息肉術(shù)前應(yīng)攝鼻竇片，了解鼻竇發(fā)育和炎癥情況。
[麻醉]
局部麻醉或加基礎(chǔ)麻醉，也可用全身麻醉。
