[適應證]
鼻腔息肉或后鼻孔息肉。
[手術器械]
鼻息肉圈套器、鼻息肉鉗。
[術前準備]
除按常規(guī)鼻內手術準備外,還應作鼻竇X線攝片,以了解鼻竇病變情況。
[麻醉]
粘膜表面麻醉。用丁卡因腎上腺素棉片置于息肉周圍及鼻腔粘膜表面。如息肉太多,麻醉不能深入,可先摘除部分后,再對深部進行麻醉。兒童可用全麻。
[手術方法]
1.用圈套器從鼻息肉的下端、后端將其套住,將圈套器向上移至息肉的根蒂部,然后收緊鋼絲,并將圈套器適當用力緩緩向外牽拉,可將息肉連根蒂部摘除。如有多個息肉存在應由前向后用圈套器逐個摘除,直至鼻腔完全通氣(圖1)。
圖1 圈套器套入鼻息肉根部
2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除,但圈套器應深達后鼻孔。如摘除有困難,可將鼻息肉圈套器套進鼻息肉鉗,伸入鼻腔深處于呼氣或擤鼻時,將息肉夾住,然后在圈套器自下而上套住息肉后,于其蒂部切斷取出。
3.手術完畢后,應檢查有無息肉殘留或棉片遺留。用明膠海綿,含抗生素的油紗條或碘仿紗條壓迫止血。
[注意事項]
1. 套除鼻頂部息肉時應避免損傷篩板,以防發(fā)生顱內并發(fā)癥。
2.術時不應猛力牽拉息肉,以免過多損傷粘膜引起出血。
3.堵塞鼻腔時,紗條要松緊適度,過松易引起出血,過緊可能會引起中隔粘膜缺血壞死,甚至穿孔。
[術后處理]
同下鼻甲部分切除術。