[適應(yīng)證]
表淺膀胱腫瘤、未浸及粘膜下層者，不論其大小、部位和病理分級，均可適用。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.經(jīng)尿道電切腫瘤的病人均需備血。
2.應(yīng)進(jìn)行靜脈腎盂造影除外并存的上尿路腫瘤。
[麻醉]
對于經(jīng)尿道電切腫瘤病人，完滿的肌肉松弛很重要，可在全身、腰麻和硬膜外麻醉下進(jìn)行。
[手術(shù)步驟]
1.進(jìn)行電切術(shù)之前，需檢查電切鏡是否處于備用狀態(tài)。電切鏡包括三個部分：外鞘、芯子和手術(shù)鏡，檢查窺鏡以30°成角者最為適用。應(yīng)事先試調(diào)其照明度及其電切效能。
2.外科用電切器需使用高頻電切刀具100～300萬頻率次/秒，常用電圈為直徑0.25mm～0.3mm。電切器在加壓踏腳開關(guān)時應(yīng)能產(chǎn)生報警聲音，電切和電凝的踏腳應(yīng)能發(fā)出不同聲調(diào)，術(shù)者能從不同聲調(diào)判明所用踏腳是否正確。
 |
| ⑴灌注膀胱，注意灌洗液瓶的高度，兩瓶交替使用 |
3.沖洗液 沖洗液應(yīng)能從距膀胱1m的高度暢流。沖洗液應(yīng)不含電解質(zhì)，以免導(dǎo)電損傷膀胱，并使電刀在實(shí)際使用時失去靈敏性。常用的沖洗液為4%葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇或1.1%甘氨酸。蒸餾水可致溶血，亦不宜應(yīng)用[圖1 ⑴]。
4.初步膀胱鏡檢查 在進(jìn)行膀胱腫瘤電切術(shù)之前，先對膀胱腫瘤的分期和分級以及腫瘤周圍膀胱粘膜的情況進(jìn)行了解。
5.插入電切鏡 在插電切鏡之前，先插一尿道金屬探子，明確尿道的管徑夠大。24號電切鏡管鞘須用28號金屬探子。向尿道內(nèi)注入潤滑劑如甘油或橄欖油，避免使用液體石蠟，它能產(chǎn)生油珠，模糊視野。將電切鏡的外鞘及其鏡芯插入膀胱，拔除鏡芯，換置手術(shù)鏡。用30°成角窺鏡從各個角度觀察、熟悉腫瘤的特點(diǎn)。
 |
| ⑵經(jīng)尿道電切小乳頭狀瘤 |
6.電切到肌層 所有適合電切的膀胱腫瘤應(yīng)該將基底部切開，直達(dá)肌層。切除的技術(shù)，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤是否為乳頭狀、帶蒂、或廣基和實(shí)體以及根據(jù)其位置而略有不同[圖1 ⑵]。
